心律失常在抗肿瘤过程中非常常见，大部分病人会没有症状，有的病人会出现心悸、胸闷、头晕等症状；严重的患者，会出现因为心律失常而导致猝死。所以在抗肿瘤过程中出现心律失常，也根据患者不同情况，有的患者不严重，有的严重。对于在抗肿瘤过程中出现的心律失常，对这部分病人需要组织专家进行评估，是否心律失常是由抗肿瘤所致的或者是在抗肿瘤之前，本身已经有心律失常，对这部分病人需要去加强观察与评估。如果患者在抗肿瘤过程中，出现严重心律失常，比如室速、高度房室传导阻滞，会先停下抗肿瘤治疗，积极寻找心律失常的病因，根据心律失常采取进一步的治疗。目前抗肿瘤治疗引起心律失常比较危险，需要警惕的就是长Q-T间期综合征，这个疾病会导致尖端扭转型室速，导致患者猝死。特别是一些药物，比如三氧化二砷之类的抗肿瘤药物，会导致疾病的发生。在临床工作中，肿瘤科医生因为不是心血管专业，对这部分病人常常会忽视。所以在抗肿瘤治疗过程中，心电图的监测或者是动态心电图的监测非常重要，会给医生提供大量的信息，有助于心律失常的治疗。对于严重的心律失常，需要积极地处理与干预。

低血压的原因首先分为两大类：生理性、病理性。生理性也就是很多健康成人或者小朋友，到医院一测血压，常常发现偏低，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，这种情况下没有任何的症状，好发于年轻的女性。病理性的原因主要包括：1、体位性低血压，好发于老年人；2、激素分泌障碍会导致的血压偏低，比如甲状腺功能低下的患者，由于甲状腺素分泌过少而导致血压偏低；3、药物原因，比如患者高血压药物服用过量导致了血压的偏低。另外，病人的身体状态比较差，比如手术或者是有心衰、心功能不全，会导致血压的偏低；大出血和创伤会导致失血增加，血容量不足，而导致血压偏低的发生。

主动脉斑块类似于脸上的老年斑，目前没有什么特别的方法可以消除。但是可以通过一些方法的干预，让主动脉斑块稳定，不至于破裂而导致相应的症状。可以通过生活上的干预，比如增加运动、不吸烟、少饮酒、多运动等方面。如果病人有高血压、糖尿病、高脂血症等，可以通过控制血压、控制血脂、控制血糖、戒烟等方式来控制斑块。在药物方面，比较推荐的药物是他汀类药物，他汀类药物会降低血脂，抗动脉斑块形成，稳定斑块，防止斑块破裂而出现临床症状。中医中药在斑块的治疗方面也有些经验，可以根据情况咨询医生，口服中成药物，对斑块稳定、斑块治疗也有一定作用。

血压的诊断标准是收缩压也就是高压≥140mmHg，或者是舒张压也就是低压≥90mmHg则称为高血压。其实高血压的诊断标准，它有时间变迁的过程。 在二战以前，认为收缩压＞160mmHg、180mmHg都称为正常的血压，认为血压的升高是一种机体的代偿功能，是正常的。但随着现代医学的逐渐发展，血压的标准也逐渐在调整，目前的标准也就是收缩压≥140mmHg或者是舒张压≥90mmHg，则诊断为高血压。 血压偏高会导致心血管疾病的发生，如果一个正常人发现了高血压，而不去控制，他的预期寿命会减少15年，所以控制血压非常重要。而目前在我国控制血压的形势非常严峻，目前在高血压方面有三个不足：即知晓率低； 治疗率低； 控制率低。知晓率低就是很多病人都不知道他有高血压，而高血压在我国的发病率大概有25%。总人口有13亿多，患高血压的病人接近3亿，而其中只有一半不到的病人，知道自己患有高血压。 同时高血压的治疗率不足； 有的病人有了高血压，没有相应的症状，没有头昏、胸闷、胸痛，认为没有影响到生活质量，也就不去管血压的问题，导致了血压的治疗率偏低。 而在口服降压药的患者当中，只有一少部分病人能够达到血压的控制，降低到140/90mmHg以下或者是更低的水平。

抗肿瘤治疗以前关注的最多的是抗肿瘤治疗的效果如何，而对抗肿瘤治疗所导致的并发症关注不多。其中对抗肿瘤治疗所导致心脏疾病，这方面关注的比较欠缺。通过目前的研究，肿瘤患者的第二大死因也就是心血管疾病，其中包括心功能不全、心力衰竭、高血压、冠状动脉疾病、心律失常、心包炎、肺栓塞等。随着肿瘤患者的预期寿命延长，心血管病变的发生率也逐渐增高。目前在肿瘤患者中，大概有30%的患者，最终死于心血管疾病，所以对肿瘤患者合并心血管疾病，需要非常重视。对于抗肿瘤之前，患者如果没有心血管疾病，也需要去关注这部分病人，因为目前抗肿瘤治疗，比如手术、放疗、化疗特别是化疗，还有分子靶向治疗、免疫治疗，都会对心血管导致一定损伤。这方面在医学界，也得到了越来越多的重视。近几年来，肿瘤心脏病学应运而生，目前在全国多个中心，开展了肿瘤心脏病学门诊、病房，有的医院建立了肿瘤心脏病学单元。

主动脉狭窄会有多种临床表现，它主要导致心脏供血对外周供血相对不足。它会导致外周的血液供应减少，表现在头部会导致脑供血不足，引起病人头昏、晕厥、黑蒙，严重会导致意识丧失；表现在心脏方面，会导致心脏冠脉的供血不足，而导致心绞痛发生，严重甚至会导致心肌梗死；表现在肾脏的方面，会导致肾脏的供血不足，肾灌注减少，长期会导致肾脏功能逐渐减退；主动脉狭窄以后会导致心脏的负荷增加，负荷增加以后，会导致心脏的压力增大，导致心肌的肥厚，最终导致心力的衰竭，表现为病人气促、心悸、胸闷等。

抗肿瘤药物导致心肌损伤的严重程度因人而异，还与抗肿瘤药物治疗的长短有关系。有的病人反应比较轻微，只是一过性的，比如说心律失常，表现为心悸，胸口有点不舒服，化疗结束后，会慢慢减轻。而有一部分病人抗肿瘤药物会导致心脏不可逆的损伤，比如蒽环类的化疗药物会导致心力衰竭、心功能不全。如果不积极的治疗，这部分病人会发展成为严重的心力衰竭，会出现活动后气紧，甚至严重的病人会出现休息时的气紧，上厕所、吃饭都不能自理，甚至会导致死亡。

肿瘤合并心力衰竭的患者，跟心脏其它疾病导致心力衰竭治疗方案类似。首先要判定心力衰竭是否由抗肿瘤药物所致，如果是抗肿瘤药物所致，需要停止抗肿瘤的相关药物或者减量，或者更改为其它的方案。待患者的心功能，也就是心力衰竭平稳以后，通过评估，能够耐受下一次化疗以后，才能够采取进一步的抗肿瘤治疗。同时对患者已经出现了心力衰竭，可通过药物来干预治疗患者的心功能不全。如果患者出现急性心力衰竭，可以通过利尿药物、扩张血管、强心药物，改善心脏的状态。如果是慢性心功能不全，可以选择口服的药物，对患者的心功能不全的改善、减少患者以后心衰的发生、减少因心衰而导致死亡，都有益处。

主动脉斑块是动脉粥样硬化到后期的临床表现。动脉粥样硬化是血管的发生、发展的自然过程。我们很小的时候，血管内就会有脂质条纹，到了14岁、15岁的时候，慢慢就会出现动脉的斑块。最早的时候只是纤维斑块、脂质条纹，甚至是软斑，但随着年龄的增加，还有一些危险的因素，比如高血压、糖尿病、抽烟、肥胖、高脂血症等因素，会导致血管硬化，最终会导致血管斑块的发生。其实血管斑块，本身不危险，特别是在主动脉上，因为人体的主动脉的直径至少是2cm以上，就算有斑块，也不会对血流会产生影响。如果主动脉以上的斑块，特别是主动脉的软斑，在某些情况下，比如紧张、血压增高或者突发事变，导致病人交感神经兴奋的时候，会导致斑块的破裂。斑块破裂以后，在斑块的局部会有血小板聚集，随后生成血凝块。血凝块随着血液冲刷和血液流动，会到远端的器官，如果到了头部，就会引起头部血管的堵塞；如果到了肾脏，会导致肾脏的血管堵塞，会导致相应的症状。

主动脉斑块的治疗方法等同于抗动脉粥样硬化。首先，要对危险因素进行干预，比如病人是否有高血压、糖尿病、高血脂，或者是否在吸烟、长期饮酒或者有对动脉粥样硬化有坏处的药物。通过控制血压、血糖、血脂，调节生活方式，比如低盐、低脂的饮食等来控制。另外，长期有规律的运动，也是控制动脉粥样斑块比较好的方法，一般推荐每周5天，每次30分钟的有氧活动，对血管斑块的预防有比较好的作用。