肾癌的诊断主要是影像学诊断。早期肾癌没有什么临床症状，都是通过查体或者普查、体检发现。发现以后，往往先用超声检查，一旦超声提示肾脏有肿块，就需要进一步检查。进一步检查主要是增强CT或者磁共振MRI，其它的比如PET-CT对肾癌的诊断也有意义，因为它对有些转移的病灶可以一并了解。还有一点，一旦诊断肾癌，还要做下一步的治疗，所以在这个时候可能要做进一步检查，但是这些检查可能往往都是围绕着是不是能够做手术进行检查，比如肾脏肿瘤里面、肾脏血管里面、肾脏的腔静脉有没有血栓，这些都需要我们了解，这对我们的手术是有帮助的。

肾癌术后一般不需要化疗，也不需要放疗。因为到目前为止，还没有临床研究证明化疗对肾癌有用，这是第一点；其次，肾癌一般是根治性手术，手术效果非常好，并不需要辅助治疗；还有就是肾癌对化不敏感，所以到目前为止一般临床上不采用化疗。至于放疗，目前来说，已经有一些临床研究证实放疗对肾细胞癌有一定作用，作用的具体程度，目前还在探索当中。总而言之，现在并没有提倡，但对于转移灶或者复发肿瘤可以放疗，一般肾脏肿瘤术后是做靶向治疗。

肾癌一般在影像学诊断就比较肯定，有丰富经验的临床医生或者影像学医生，通过CT或者磁共振都可以比较明确的诊断患者是否患有肾癌。但是确实在临床中有一些患者需要非常明确诊断是不是肾癌，或者肾癌属于什么类型，或者肾癌治疗的效果好不好，需要拿出证据。比如患者只有一个肾了，那么这个时候手术必须要做，但是术前一定要看一看，到底是什么样的肾癌，怎么做效果可能更好，这个时候穿刺就显得比较重要。总之，穿刺是可以做的操作，也没有太大风险，但是一般临床上用这种诊断方法并不多，主要还是靠影像学诊断。

一般来说，肾癌无论是转移还是不转移，能手术就尽量手术。肾癌有转移的患者还是建议能做手术就尽量做手术，如果不能做手术，可以采取另外的办法。至于进行手术后是否一定会痊愈，这是另外一个问题，如果能够局部切除肿瘤和切除其病灶，对治疗应该有帮助，所以还是力争在患者转移的时候，也要进行手术，当然手术最后还需要辅助治疗，比如靶向药物治疗，如果没有这些治疗，单是手术对转移灶没有用，也可以在做局部手术的同时，对转移灶进行手术，不要由于肿瘤转移了，就放弃手术机会，这样对病人不利。

肾癌手术以后复发几率肯定存在，因为复发和转移是恶性肿瘤的特点。那么哪些肿瘤会复发，哪些肿瘤不会复发，就在于手术医生是否把肿瘤切得干净，这是很重要的一点。 其次，还在于肿瘤本身的问题，如果是高危因素型，即容易复发的肾癌，复发的可能性就存在。到目前为止，肾癌还没有很好的办法进行术后辅助治疗，由于没有比较好的术后辅助治疗，肾癌局部复发相对一些肿瘤不是非常常见。 但还是存在，这也是临床工作需要攻坚的问题。肾癌局部复发以后还是有很多办法处理，如果能手术建议继续手术，但最重要的可能还是靶向药物治疗。

严格的说，对于预防恶性肿瘤是较为困难的。肾癌同样如此，但是是不是就不能预防，也不能这样说，因为我们发现肾癌它的易发因素，目前能够认识的是吸烟、肥胖、高血压，或者服用抗高血压的药物。那么在平时的生活当中少抽烟，对肾癌的预防可能起到一定的比较好的作用。还有比较明确的证据也告诉我们，肥胖也是肾癌可能的发病因素和致病因素。对于肥胖的预防是不是能够减少肾癌的发病，可能也有关。还有高血压，高血压这个疾病也可能和肾癌的发病有关，预防高血压，从而达到可能预防肾癌的目的。总的来说，现在预防肾癌的方案不是一个明确的方案。

通常来讲，肾癌不会遗传，但是确实有部分遗传性的肾癌。这种遗传性的肾癌占整个肾癌的比例可能到4%左右，这种遗传性的肾癌肯定和遗传有关。另外这么多的肾癌是不是和遗传一定有关，从目前研究来说可能和遗传还是有一定关系，但是这个关系是什么样的关系，我们目前还不能十分明确的了解，只对遗传性肾癌和遗传相关性了解比较彻底。至于传染性，从目前来看，肾癌和很多恶性肿瘤一样，它没有传染性，不是传染性疾病。肾癌主要的发病因素，并不是和传染相关，所以这一点大家应该明确。

肾癌如果一旦发现，都是力争或者力主通过手术治疗，但是在这里面就有一个问题，如果患者高龄，身体条件又很差，不能手术时可能要考虑别的治疗方案，这是第一点；还要考虑肾癌和一些恶性肿瘤一样，有相同性，即肾癌的异质性也很强，有的可能恶性程度很高，有的是处于相对的惰性，可能2年、5年甚至10年也不会长很多，所以对于这些肾癌是不是就一定需要手术，就需要根据具体情况而定。肾癌除手术以外还有另外一些治疗方案，这些治疗方案可以解决一些不能手术的困惑，适合高龄的、身体条件非常差的，又不能手术的患者，可能用局部冷冻、射频治疗就可以。

腹腔镜微创肾脏手术与机器人手术的好处应该是相对而言。手术最根本还是手术医生的操作问题，这两者本质上是否存在区别还不一定。 机器人手术在有些地方可以替代腹腔镜手术，可以减少难度，对手术开展有益处。从这个角度来说，可能机器人有一定优势。但是腹腔镜手术目前来说它的优势也存在，最主要优势是费用问题。 二者相比各有各的好处，但是最主要的还是操作者的问题，如果操作者是腹腔镜高手，那么他的手术应该很好。 如果他是做机器人手术高手，那么做机器人手术就很好。所以对医生而言，需根据自身情况来选择进行哪个手术。

肾癌最容易转移的部位是肺，其次还有另外一些内脏器官，比如肝，或者肾上腺、脑、骨骼，这些都是肾脏肿瘤容易转移的地方，当然最常见部位的还是肺。一般早期的转移没有什么症状，但如果出现咳嗽、咳血或者胸闷这些现象以后，说明往往肿瘤已经很大，或者已经引起胸膜转移、胸水等，所以肾脏转移到肺上的表现，早期一般没有什么症状。转移到骨骼如果是在晚期，也可能出现某个部位的骨骼疼痛；转移到脑，其表现最明显，可能很小的病灶都可引起脑水肿，引起一些脑部肿瘤的表现，比如呕吐。