弥漫大B淋巴瘤的初期症状，有些患者在日常生活中，可能就发现颈部或者腋下、或者腹股沟，摸到一个无痛性肿块，肿块的质地中等，边界可以清楚也可以不清楚，但是没有压痛的，表面没有红。有些病人甚至以为是个淋巴结炎，就去抗感染治疗一下，也可能有缩小，但是它不能完全消失。有些出现发热，不明原因的发热，体温大于38℃，持续一个月以上；还有体重减轻，减轻的体重占他整个体重的10%以上；还有出汗，不是常规的出汗，而是可以将衣服要打湿。到医院来就诊可以做彩超，还可以取完整的淋巴结活检，就可以把它诊断出来。

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后是根据它的IPI评分，还有它的生物学行为以及是否为特殊类型来决定的。一般IPI评分低危的患者，通过常规的R-CHOP方案，70%-85%的患者可以获得长期的生存和临床治愈。如果IPI评分大于3分或者是特殊类型的弥漫大B细胞淋巴瘤，如原发中枢、原发骨、原发睾丸、原发性腺、原发乳腺的一些特殊淋巴瘤，通过R-CHOP方案，它的5年生存率可能就不到50%。如果免疫组化里面有C-MYC基因高表达，大于40%；BCL-2大于50%、或者BCL-6也是强阳性的患者。有条件的就给他做FISH基因检测，看有没有C-MYC、BCL-2或者BCL-6的断裂。如果有断裂的双打击患者，他的预后是非常差的。可能初次治疗就要用比较强的方案，甚至早一些加入干细胞移植。

弥漫大B细胞淋巴瘤治愈后，要定期进行随访，一般一年以内三个月一次，两年以内就是半年一次，三年就是一年一次，随访五年。 随访的时候可以查血常规，查血的生化指标，还有做彩超和颈、胸、腹、盆的CT检查，来了解他有没有淋巴瘤的残存，有没有早期的浸润。一般不推荐常规随访做PET-CT检查，有条件的可以用干扰素来维持治疗，也可以吃增强免疫力的中药。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，放疗主要是对化疗的补充，因为放疗是一个局部的治疗。弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗也是根据它的分期来进行的，如果是Ⅰ-Ⅱ期的病人，常规治疗四个周期。化疗结束以后，如果有条件，就做一个PET-CT，PET-CT没有看到有活性的病灶，达到临床CRU，这个时候可以不做放疗。如果还有残存的病灶，建议患者取淋巴结活检，如果有活性那就再次化疗。化疗以后如果有大肿块的病人，是要加放疗的，放疗的目的是为了提高临床治愈率。一般大于7cm为大肿块，欧洲和美国的指南不一样，有些把大于10cm定为大肿块。

弥漫大B细胞淋巴瘤化疗时吃什么好，其实弥漫大B细胞淋巴瘤患者跟其他肿瘤患者是一样的，要吃一些容易消化的东西饮食。平常多吃菇类，多吃一点鱼，还有牛奶、麦片。如果有条件的可以吃一些像灵芝孢子粉，还可以用虫草来炖鸭子汤。平常还可以用黄芪来炖骨头汤，炖一点鲫鱼汤、泥鳅汤。化疗期间避免吃辛辣的食物，比方重庆的火锅，还有大鱼大肉，避免吃烟熏制品，建议尽量少吃海鲜制品。

弥漫大B细胞淋巴瘤的分期一般分四期。Ⅰ期指的是单个的淋巴结肿大；Ⅱ期指的是有两处的淋巴结肿大，但是在横膈以上同侧，即纵隔的同一侧，要么就是左颈、左腋下或者就是右颈、右腋下；Ⅲ期指的是横膈上下都有淋巴结肿大，主要包括双颈，而且腹腔或者腹股沟有淋巴结肿大；Ⅳ期指的是有实质器官的侵犯或者组织学的、肺广泛性侵犯，或者有肝脏弥漫性侵犯，或者骨髓侵犯。如果是脾脏侵犯，把它称为ⅢS期。淋巴瘤的分期一般根据彩超、颈胸腹盆的CT，有条件的可以做PET-CT，然后再做骨髓穿刺，骨髓活检和骨髓的流失。做骨髓检查的时候，顺便了解骨髓的造血能力，看肿瘤细胞有没有侵犯到骨髓。

弥漫大B细胞淋巴瘤有2/3的病人可能复发。弥漫大B细胞淋巴的治愈离不开它的分期，所以患者在初期的时候一定要配合主管医生做分期检查，包括颈、胸、腹、盆的CT、全身彩超、骨髓穿刺检查，有条件的做脑增强磁共振和PET-CT。复发以后，病理科老师要求做一些像CT5、有没有EB病毒、有没有P53、有没有C-MYC基因、有没有BCL-2和BCL-6的高表达等，判断是不是双打击或者三打击的病人。如果是双打击或者三打击的病人，或者是有双表达的大B细胞淋巴瘤，它的预后就要差一些。用常规的化疗治疗方案疗效不好，在早期的时候就要干预它，加用双R的方案来治疗它，甚至把干细胞移植早点介入。

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种病理学的类型，它是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型。它由细胞核大于或等于巨噬细胞，或大于正常两个淋巴细胞的肿瘤大B细胞构成，在镜下呈弥漫性分布的肿瘤。在我国占的比例比较大，是我国常见的一种非霍奇金淋巴瘤。它主要临床表现有无痛性的肿块、发热、盗汗、消瘦。不管在美国或者在欧洲、或者在韩国，世界各地常用的治疗方案是标准的R-CHOP方案。IPI评分低危的大B细胞淋巴瘤，5年生存率可以达70%-80%，是可以得到治愈的。如果IPI评分大于3分，或者一些特殊类型的弥漫大B细胞淋巴瘤，5年生存率就不到50%。大B细胞淋巴瘤里面分很多种亚型，包括特质或者非特质的、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、EVB阳性大B细胞淋巴瘤，还有些免疫缺陷就是HIV相关的，大B细胞淋巴瘤都有。

弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅲ期化疗后的注意事项： 1、一般化疗以后的病人，都建议要定期复查血常规，每周查1-2次，如果病人有明显的乏力、软弱，就马上去查。在化疗过程常常容易引起恶心、呕吐，甚至有些病人因为白细胞低出现腹泻，所以病人有腹泻、口腔出现炎症的时候，马上就要去查血常规，看一下是不是白细胞低了； 2、化疗以后尽量不要到公共场所，避免感染； 3、饮食上要注意，吃容易消化的食物,因为化疗药物对胃肠道上皮是很敏感的。

纵隔大B细胞淋巴瘤是大B细胞淋巴瘤的一种特殊亚型，在成年男性比较多见。医院使用的治疗方案是DA-R-EPOCH方案，一般治疗6-8个疗程，然后根据疗效评价来判断是否需要放疗。在其他国家，比如德国用的是R-CHOP方案加上放疗。如果用了DA-R-EPOCH方案以后，病人能够达到完全缓解，可以不需要放疗，如果用的是R-CHOP方案是要加放疗的。有些病人如果复发，原发纵隔的大B细胞淋巴瘤没有达到完全缓解的，还可以做自体干细胞移植，让他得到长期的生存。