患了甲状腺癌不必担忧，甲状腺癌是全身恶性肿瘤治疗效果最好的肿瘤之一。甲状腺癌绝大部分都是惰性癌，用通俗的话说，也就是懒癌。患了甲状腺癌，首先需考虑进行手术治疗，手术治疗效果非常好，它的五年生存率可以达到97%，十年的生存率可以达到92%，三十年的生存率都可以达到76%。从这个统计数据可以看出，甲状腺癌的治疗效果是非常好的，它不会影响患者治疗之后的生活、学习或工作。所以广大朋友患了甲状腺癌的时候不必担忧，到专科医院找专科医生进行规范、正规的相应治疗，都可以使你达到非常好的治疗效果。相关治疗包括手术、碘131、TSH抑制、靶向治疗等。

甲状腺微小癌是进行观察还是手术治疗，一直是一个非常争议的问题。根据专家共识和相关临床指南提示：小于5mm且位于甲状腺内、未侵及包膜，没有侵袭性，同时没伴有淋巴结肿大的甲状腺微小癌都可以进行观察。 当然这中间也包括了个人意愿、经济情况以及全身情况等等因素，需进行综合分析评估以决定是否进行手术治疗还是进行观察。 甲状腺癌是一个惰性癌，也有一部分甲状腺癌是终身不长大，处于原来的静止状态，不需要进行治疗的。当然这部分患者是极少数，仅仅只占5%左右。所以，绝大部分的甲状腺微小癌还是需要进行手术治疗的。

甲状腺癌手术治疗之后，主要药物治疗是TSH的抑制治疗。TSH抑制治疗就是口服左甲状腺素钠片，使我们的血液当中TSH增加，从而达到抑制甲状腺组织增生，抑制甲状腺癌的作用。左甲状腺素钠片，也叫优甲乐。但是，左甲状腺素钠片也不能过多服用，因为左甲状腺素钠片也有副作用，也叫风险。它的主要副作用是骨质疏松和心脏副反应。如果一个患者处于50岁左右，正好是骨质疏松、心脏病复发的过程当中，一定要考虑到左甲状腺素钠片的副作用，合理给药，以达到很好的、适合于患者的一个抑制水平，从而抑制肿瘤发生。

甲状腺结节中有5%的可能性是甲状腺癌，甲状腺癌的治疗需根据其临床分期、侵袭性，有没有淋巴结转移，患者全身情况以及个人意愿等进行综合分析、评估而进行相应的治疗。对于小的甲状腺结节，也就是＜5mm的甲状腺结节或者甲状腺癌，它的位置比较靠近甲状腺组织里面，没有靠近甲状腺组织外面，没有侵犯甲状腺组织周围器官的可能性以及没有淋巴结转移，这个时候我们可以采取密切随访观察。当然我们也要注意甲状腺癌的侵袭性，如果它是没有侵袭性的甲状腺癌，我们可以进行密切的临床随访观察；如果和上述情况相反，甲状腺结节或者甲状腺癌有侵袭性，我们要进行相应的手术治疗。

甲状腺癌的综合治疗主要包括手术治疗，这是治疗甲状腺癌的主要治疗手段，手术治疗之后包括碘131治疗、TSH抑制治疗。对于晚期甲状腺癌，特别是晚期碘耐受的甲状腺癌，可以选择外照射治疗。近年来，对甲状腺癌的分子靶向治疗也是非常有效的，这些综合治疗要合理应用，根据疾病分期、侵袭性以及全身情况、个人意愿、家庭经济情况而进行合理的安排，我们也叫规范的综合治疗。这些手段给予患者之后，会达到很好的治疗效果，也能够提高患者治疗之后的生活质量。

甲状腺癌治疗之后必须进行随访，而且随访是终身的。我们经常告诉患者，你患了肿瘤，就和我们建立了一个终身的关系，甲状腺癌进行手术治疗之后，原则上是一个月、三个月、半年、一年随访一次。随访主要是观察原发灶有没有复发、有没有颈淋巴结转移以及有没有肺、骨骼、全身转移等等情况。一旦发现有复发或者转移的情况，我们就会给予相应的治疗手段以控制疾病的发生，这对患者的治疗效果和治疗之后的生活质量的提高都是非常有好处的。所以患者们一定要切记，手术治疗之后并不是万事大吉，后来的随访工作也是很重要的，一定要定期到专科医院找专科医生进行相关的检查随访。

大约有70%左右的正常人都可能出现甲状腺结节，然而在这些甲状腺结节当中，仅仅只有5%左右的人可能是甲状腺癌。所以一旦发现了甲状腺结节，我们应该首先确诊这个结节是良性的还是恶性的。如果仅仅是良性的甲状腺结节，不需要进行手术治疗。如果这个甲状腺结节怀疑是恶性的甲状腺癌，我们也要根据这个甲状腺癌的大小、位置、侵袭性、有没有淋巴结转移以及患者全身情况，从而确定是否需要进行手术治疗。如果专科医生提示这个甲状腺结节可能是甲状腺癌，且它的位置、侵袭性、患者全身情况以及淋巴结转移情况都符合手术治疗条件的话，我们就需要进行手术治疗，其余的良性甲状腺结节可以不需要进行手术治疗。

晚期甲状腺癌的治疗是一个复杂的问题。甲状腺癌是一个懒癌，治疗效果也是非常好，特别是手术治疗的效果是非常好，但是仍然有20%的患者面临着复发、转移以至于发展成晚期的风险。 对于晚期甲状腺癌，我们应该首先考虑的问题是进行MDT综合评估，也就是进行外科、内科、放射、影像、病理、护理、人文关怀、精神因素等方面的综合评估讨论，给患者做出治疗方案。 我们主要的治疗手段还是以手术治疗为核心，同时包括药物、碘131、外照射、靶向以及其他中医中药、介入等等治疗手段。

甲状腺癌主要分为四大类，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌或未分化癌，前面两种称为分化型甲状腺癌，分化型甲状腺癌占整个甲状腺癌的80%以上，而分化型甲状腺癌的主要治疗方法是手术治疗，手术治疗可以达到很好的效果，它的五年生存率可以达到97%，十年生存率可以达到92%，三十年的生存率也可以达到76%，这里一定要强调一点，手术治疗一定要是规范的、彻底的手术治疗，它包括了甲状腺癌原发灶的切除以及颈部淋巴结的清扫等等。

甲状腺癌的患者进行手术治疗之后，原则上是手术治疗之后一个月到专科医院找专科医生进行复查。复查的主要内容包含甲功、彩超，因为刚做完手术，这个时候不需要复查肺部CT。接下来是三个月的复查，复查的内容仍然是彩超和甲功，我们根据甲状腺功能当中的TSH以及甲状腺球蛋白的剂量和变化，考虑是不是有复发和转移，同时也调整药物治疗的剂量。三个月复查之后，接下来是半年复查一次，再接下来是一年复查一次。一年复查时除了彩超、甲功报告，要加入相应的X光胸片或者是肺部CT，以了解肺上的情况，再接下来可以一年或者是两年之后，再到专科医院找专科医生进行复查。