胸腔肿瘤的症状早期非常隐匿，因为胸腔比较大，里面的脏器主要是肺、心脏，早期肿瘤比较小的情况下，没有特别的症状，或者肿瘤和肺、和心脏关系不密切的情况下，也没有明显的症状。当然，随着肿瘤的增大或者肿瘤侵及肺，会引起咳嗽、呼吸困难、发热、胸痛，如果胸腔肿瘤侵及到壁层胸膜，甚至会引起剧烈的胸痛，甚至有些患者在体检的时候才发现胸腔内长了肿瘤，甚至巨大的肿瘤占据胸腔的一半都有可能。所以，在胸腔肿瘤的早期，不容易发现。当出现咳嗽、呼吸困难、发热的情况下，需要及时就诊，通过胸片，甚至胸部CT，发现胸腔的肿瘤。

由于气管肿瘤非常少见，而且部位特殊，对麻醉及外科医生的手术技巧要求非常高，所以手术难度非常大。气管肿瘤手术对于胸外科大夫是一枚王冠，也是一道难题，很多大夫一辈子都不做气管肿瘤手术，很多单位也无法开展气管肿瘤手术。气管肿瘤手术总体死亡率大概是5.2%-8.2%，手术并发症的发生率是18.2%-19.1%，手术成功比例比较高。良性气管肿瘤通过手术能完全治愈，恶性气管肿瘤通过手术治疗，5年生存率能达到33%-36%。若气管肿瘤不及时治疗，会影响呼吸，甚至会危及生命，所以患者应该积极面对，勇敢的接受治疗。

胸壁肿瘤的手术方法主要是要根据肿瘤在胸壁的部位、大小和肿瘤的性质、病理特征来决定。如果是良性的胸壁肿瘤，只需要行局部的肿瘤切除就可以，如果是恶性的胸壁肿瘤，需要做扩大的胸壁切除，不仅要切除肿瘤本身，还要切除肿瘤上、下各一正常的肋骨和附着于肋骨的所有的软组织、肌肉和壁层胸膜。当然，扩大切除后，胸壁会造成缺损，在缺损比较大的情况下，必须做胸壁的重建。因为胸壁的重建不仅保持胸壁的完整性、一定的外形和美观，更重要的是可以保证胸腔的密闭性、完整性，维持胸内的负压，还有对胸内脏器比如心脏、肺、纵隔的保护。当然，胸壁重建的方法也很多，小的缺损可以用自体的肌肉、肌瓣来代替，大的缺损只能用人工的替代物，比如补片、钢板或者现在比较火的3D打印来做胸壁的重建。

胸腔肿瘤由于起病比较隐匿，早期不容易发现，无论是良性胸腔肿瘤，还是恶性胸腔肿瘤，在发现时肿瘤一般比较大，肿瘤比较弥散或者有明显的症状，病人的情况都比较差。 当然，由于胸腔肿瘤大多数是恶性肿瘤，而且恶性胸腔肿瘤总的治疗效果不理想，无论是恶性局限性胸膜纤维瘤，还是弥漫性胸膜间皮瘤，即使通过外科手术，生存期也只有9-24个月，要争取早期发现，积极治疗，才能达到一定的效果。 如果是恶性的胸腔肿瘤，由于切除的范围比较大，手术很困难，所以治疗也很棘手，效果又不理想，是一类非常严重的疾病。 由于胸腔肿瘤是严重的疾病，所以当患者出现了持续的咳嗽、普通的抗炎治疗疗效不好，或者出现呼吸困难、气促的时候，要及时到医院就诊，不要以为是小毛病去拖延治疗。胸腔的肿瘤若能够及早发现，及时治疗，还是能取得一定的效果。

胸腔肿瘤的手术方式和胸腔肿瘤的性质密切相关，而且和生长方式、部位也有很大的关系。如果是良性胸腔肿瘤，只需要做局部的切除，甚至有时候打开胸腔进去看，巨大的胸腔肿瘤可能有个蒂连接于脏层胸膜和肺，手术就非常简单，只需从根部把蒂切除就可以拿出整个肿瘤。但有时候即便是良性的胸腔肿瘤，也侵及肺，和肺的关系很密切，需要做胸腔的肿瘤和肺一并切除。总体上，良性肿瘤手术相对难度要小一些，要简单一点，但如果是恶性，手术的难度会大很多，比如恶性局限性的胸膜瘤，切除需要包括距肿瘤2cm的壁层胸膜，还有肿瘤累及的肺、肋骨、纵隔，切除的范围大很多，要求做扩大切除。还有弥漫性的胸膜间皮瘤，都需要做全胸膜、全肺，甚至心包的切除，手术的创面非常大，出血很多，对患者的身体打击很大，甚至死亡率可以达到30%，是非常大的手术，对外科医生的手术技巧要求也很高。

胸部CT是胸外科最常用的检查手段，不仅能显示胸壁情况，还能了解双肺情况。所以胸壁肿瘤能够通过胸部CT良好的显示具体情况。胸部CT不仅能显示胸壁肿瘤的大小、部位、软组织轮廓、实性和囊性的鉴别，还能显示肿瘤与肋骨、骨架的关系，还能很好的显示胸壁肿瘤有无侵犯胸内脏器，比如肺、胸膜，所以胸部CT是胸部肿瘤最常用的检查方法。如果胸壁肿瘤来源于软组织，比如脂肪瘤、纤维瘤等，可以加用胸部核磁共振检查，因为核磁共振对软组织肿瘤的显影效果非常好。胸部CT发展的比较快，现在可以达到64排、128排，成像速度快、清晰度高、辐射较小、相对比较安全，所以更为医生患者所接受。

气管肿瘤非常少见，生长位置非常特殊，而气管功能非常重要，是最重要的呼吸通道，如果没有气管就不能呼吸，几分钟就会危及生命，所以气管肿瘤是胸外科手术的禁忌，甚至很多单位没有开展气管肿瘤手术。要做气管肿瘤手术，需要具备非常强的手术技巧，但仍有非常大的手术风险，即使大的医疗单位，气管肿瘤手术死亡率也比较高，可以达到5.2%，即100个患者中有5.2个患者会死于手术，所以手术死亡率很高，而且手术并发症比例也比较高，统计显示可高达19.2%，并发症包括感染、出血、吻合口崩裂、吻合口狭窄、吻合口肉芽肿形成，可影响患者呼吸，甚至危及生命。

气管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括脂肪瘤、软骨瘤、错构瘤，经过治疗，完全能够治愈。恶性肿瘤包括气管鳞癌、气管囊性腺样癌、气管腺癌。气管肿瘤大多数是恶性肿瘤，首选手术治疗，术后5年生存率能够达到33%-36%。有些患者年龄较大，不能手术，可采取非手术治疗，比如放疗、化疗等，5年生存率能达到15.4%。

气管肿瘤在临床中非常少见，据统计数据显示，在呼吸道肿瘤中，占比只有0.2%，所以容易误诊，因为气管肿瘤早期症状不典型，可出现持续性咳嗽或者刺激性干咳、喘鸣、痰中带血、活动后气促、劳力性心累，因为气管肿瘤一般不会太大，所以出血量非常少，也就是痰中带点血丝，易被误诊为哮喘或者肺炎，常不被人重视，早期不容易发现。气管肿瘤早期诊断，首先要做支气管镜，因为早期肿瘤非常小，胸片、胸部CT容易出现漏诊，只有支气管镜才能直观的发现非常小的气管肿瘤或气管壁改变。

气管肿瘤在临床中确实不多见，但检查方法非常多。患者就诊时，大夫首先会开一张胸部正侧位片，可以了解气管整体长度、气管位置是否居中、气管和纵隔的关系，如果肿瘤比较大，能看到气管充盈缺损。最常用且最直观的检查肯定是胸部CT，因为胸部CT不仅能够了解气管腔的直径、肿瘤大小、气管肿瘤对气管侵犯长度，还有可以了解肿瘤对纵隔侵犯和纵隔器官有无侵犯关系，比如食管，通过肿瘤边界是否清楚、是否光滑，可对良性、恶性肿瘤作初步判断。如果要确诊，还需依赖支气管镜，因为支气管镜不仅可以直接的观察肿瘤位置、形态、表面情况、质地，还可以观察肿瘤大小和范围，以及对气管壁浸润范围，并且可以取标本送病理检查，来明确气管肿瘤的良恶性。