胰腺分为胰头、胰体、胰尾三个部分，70%以上的胰腺癌都发生在胰腺的头部。由于胰腺的头部有胆管经过，所以很多胰头的肿瘤在早期，就会引起胆管的梗阻、黄疸，从而被发现。胰腺体尾部的恶性肿瘤大约占胰腺癌的15%左右，胰腺的体尾部癌由于发现的更晚，手术机会更少，预后往往更差。胰头的肿瘤和胰腺体尾部的肿瘤比起来，它发现的会早一些，所以手术的机会多一些。胰腺的体尾部癌往往发现的时候就已经有腹腔的广泛转移，有腹水，所以它的预后就会更差一些。

医院确诊的胰腺癌，只有10%-15%的患者还有手术切除的机会，大部分病人都需要选择合理的非手术疗法来延缓肿瘤的发展，增加生存的时间。传统的非手术疗法主要是放化疗，在化疗药物当中，吉西他滨目前仍然是一线药物，以吉西他滨为主的一些化疗方案，确实可以延缓肿瘤的发展，增加患者的存活时间。放疗主要是用于中晚期胰腺癌减轻症状的治疗，通常认为单纯的放疗对于延长病人的生存时间，效果并不明显，结合化疗有可能会取得比较好的结果。现在比较新的疗法还有介入治疗、细胞免疫治疗。介入治疗，比如说可以通过CT或者彩超的引导，放入放射性粒子，它对于肿瘤的缩小、缓解疼痛都有比较明显的作用；生物靶向治疗和细胞免疫治疗，目前都处于临床试验阶段，有了一些令人鼓舞的报道。比如靶向药物厄洛替尼、CAR-T细胞治疗等，但这些治疗需要更多的病例来进行支持。

腹腔镜手术的费用确实会贵一些，主要是它会用到一些特殊的器械，这些特殊的器械往往都比较昂贵。但是随着腹腔镜手术的普及，目前大部分腹腔镜的耗材、特殊器械都已经纳入医保的范围；而且由于腹腔镜手术以后，病人并发症比较少、恢复的比较快，往往住院时间反而会短一些，这其实会节约一部分住院费用。所以综合来看，腹腔镜的手术费用问题，应该不再是腹腔镜手术的一个主要障碍。在我们医院腹腔镜的胆囊切除手术费用，大约是1万元左右，医保病人自己垫付的比例大约是3000-5000元；腹腔镜的肝切除手术的费用大约是5万元左右；胰腺传统的手术可能要10-15万元，腹腔镜手术的整体费用也差不多是在这个范围。