李庆东的科普
胰头癌做支架有啥后果
李庆东
主任医师
血管与介入科
胰头癌做支架后出现的后果也是常说的并发症。胰头癌在医院确诊后,首先要判断能否进行手术切除,也就是手术治疗。手术治疗对胰头癌效果比较好,是首选方式。但很多病人胰头癌患者发现后,不能手术了,因为可能有远处转移、腹水,患者肝功能、身体机能很差,不能耐受手术。这种情况下,病人胰头癌又出现梗阻性黄疸。从医生角度要缓解及解除病人黄疸,其方法是可以做内引流手术和放支架。支架又分为塑料支架和金属支架。支架放了以后,胆道大门敞开,缺少奥狄氏括约肌把关,并发症会出现胆道逆行感染,有的会出现畏寒、发热,也是胆管炎症状。
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肝癌栓塞是什么意思
李庆东
主任医师
血管与介入科
肝癌栓塞是一个新颖肝癌治疗方式,属于微创治疗方式,即通过肝动脉,把栓塞剂以及化疗药物打到肝癌细胞里,让肝癌细胞缺血坏死,达到治疗肝癌目的。该治疗在肝癌治疗中非常重要,也是个主要的微创治疗方式。肝癌栓塞、肝癌介入,也叫TACE手术都是微创手术,是中、晚期肝癌首选治疗方式。病人1年生存率可以达到70%以上,5年生存率可以达到30%-40%。5cm以下肝癌,如果通过介入治疗,5年生存率可以达到30%-40%,对肝癌病人效果非常好,病人既能不开刀,又能治疗肿瘤。
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肝癌栓塞术后护理要点
李庆东
主任医师
血管与介入科
肝癌栓塞术后护理多是经过专业培训的护士来进行,患者、家属不用过多紧张。护士会对患者进行术后观察,比如血氧饱和度、心率、穿刺点、下肢动脉等,主要观察病人体温,有没有发热,有没有恶心、呕吐。如果病人有呕吐,就要及时进行止吐治疗。还有观察患者足背动脉搏动情况,穿刺点有没有渗血。因为股动脉被穿刺以后,穿刺点需要进行压迫止血,所以要观察是否出现渗血情况。还有观察下肢活动,预防血栓形成。
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肝癌栓塞治疗后肚子胀是怎么回事
李庆东
主任医师
血管与介入科
肝癌栓塞术后患者出现腹胀比较常见,原因主要有以下几点:
1、肝癌介入术后病人肝功能会受到一过性影响,消化功能也会受到影响。病人会出现腹胀、恶心、呕吐、消化不良,甚至还有发烧、腹痛等现象。这些都是肝癌术后常见并发症,但这种并发症能够得到处理,也能很快缓解。给予对症处理,或者补液、保肝治疗,病人会很快得到缓解;
2、肝癌过程中介入栓塞后,病人有的肿瘤供血动脉被栓塞掉,肿瘤也会产生坏死反应,甚至病人会出现发烧现象,可以通过对症处理得到缓解。
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肝癌栓塞介入手术有必要吗
李庆东
主任医师
血管与介入科
肝癌介入治疗进行栓塞非常有必要。80%肝癌病人到医院来都不能接受手术,有的是年龄大、有的是肝功能差,这种情况病人的治疗方式,首选是介入治疗。
肝癌介入治疗主要的优点为微创、有效、痛苦轻、可以反复进行。因为肝癌90%血供是肝动脉,介入是通过肝动脉进行栓塞肿瘤,达到肿瘤缺血、坏死阶段,也就是饿死肿瘤。这就像拆房子,断水、断电,阻断道路后就很容易拆,因为条件已经不能让人成活。所以不管是术前还是术后,肝癌介入都有必要。
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肝癌栓塞化疗肝区会痛吗
李庆东
主任医师
血管与介入科
肝癌栓塞化疗肝区会痛是肝癌术后并发症之一,有的患者会出现腹痛,有的没有腹痛现象。出现差异的原因主要和肿瘤在肝脏的部位有关。如果肿瘤长在肝脏表面,靠近膈肌,在栓塞、化疗肿瘤过程中,肿瘤会出现坏死,对膈肌以及神经产生刺激、影响,病人会有感觉到明显疼痛,但疼痛能够处理,可予以止痛治疗,打止痛针,病人能很快缓解。疼痛一般在术后2-3天发生,能够得到有效解决,请患者不要担忧。
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胰头癌的并发症
李庆东
主任医师
血管与介入科
胰头癌并发症包括消化不良、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力、消瘦,甚至胆道梗阻后黄疸。胰头癌在胰腺恶性肿瘤非常常见,胰腺癌在消化道肿瘤中恶性程度非常高,5年生存率不到7%,所有肿瘤中治疗效果最差。
开始出现并发症时病人往往没有引起重视,以为是消化道、肝脏问题。有的黄疸,特别是无痛性黄疸还以为是肝炎。当然这种黄疸也要和胆道结石鉴别,因为部分胆管结石、胆管炎也会出现黄疸。
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肝癌栓塞后的生存期
李庆东
主任医师
血管与介入科
肝癌治疗除手术外,介入是非常有效的微创治疗方式。80%病人到医院被诊断为中晚期,不能接受手术治疗,只能通过介入治疗。从大数据分析,经介入治疗后1年生存率可以达到70%,效果非常好。远期生存,比如小于5cm肝癌,选择介入治疗,5年生存率可以达到30%-40%,效果也非常好。肝癌治疗指南里,介入治疗非常重要,可为广大患者提供有效、微创治疗方式。
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胰头癌常见的首发症状
李庆东
主任医师
血管与介入科
胰头癌首发症状主要包括消化不良、恶心、呕吐或者腹痛,还有比较常见症状为黄疸。因为胰头癌和胆管关系密切,胆管通过十二指肠乳头到十二指肠,胰头癌首先会侵犯到胆管下端,让胆道形成梗阻,胆汁排不到十二指肠里,病人皮肤、巩膜会出现黄疸,这种现象在临床中非常常见。出现黄疸,病人要进行检查,比如彩超、CT检查,排除肝细胞性黄疸,也就是排除内科性黄疸,或者外科性黄疸,外科性黄疸也叫梗阻性黄疸。一旦出现梗阻性黄疸,可能要进行外科干预,手术处理。
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肝癌栓塞能不能一次完成
李庆东
主任医师
血管与介入科
肝癌治疗除手术外,还有介入、射频、微波等方式。介入包括非血管介入和血管介入。非血管介入主要为射频、微波、冷冻等。血管介入也就是TACE治疗、DEB-TACE治疗。肝癌不做手术做介入,能否一次完成,需根据病人情况而定,也就是要选择合适的病人。对于3cm以下的肝癌可以做到一次性完成根治肿瘤。但由于肝癌特性,可以选择多种手段结合。也就是血管介入栓塞再加上射频消融,对于5cm以下病人能够达到根治效果,类似于手术切除,但是病人没有开刀,即达到手术效果,所以肝癌的治疗是个多种手段结合优势选择。
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