乳腺癌化疗高烧可以从两方面来讲，一个是化疗后出现骨髓的抑制，尤其是Ⅳ度骨髓抑制的患者，很可能就伴有中性粒细胞减少的发烧。对于这种患者的处理方式，一个是首先要进行保护性的隔离，第二是用升白的药物治疗，同时可能要预防性的使用抗生素，密切监测患者的血常规。另外一个是由于化疗后，抵抗力下降，会并发肺部感染引起发热，扁桃体发炎也会引起发热。这种患者同样是除了用升白药物治疗以外，还要积极地使用抗生素。抗生素的治疗可能持续7-10天，甚至半个月的时间。如果并发肺部感染病情较重，可能会出现感染性休克而危及生命。因此，患者在化疗期间应尽量避免到人群集聚的地方，外出时尽量戴口罩，避免感染的发生。

评判乳腺癌化疗的疗效，需看患者体内判断肿瘤的观察指标，对新辅助化疗的患者，也就是T3N2M0的患者，如果采用新辅助化疗，可以选择AC-T方案，在化疗2-4个周期以后，进行一个疗效的评估。疗效的评估从以下方面进行，一个是临床触诊，再一个是相应的影像学检查，包括乳腺彩超，包括核磁，如果其他部位有转移，还需要考虑做CT的相应检查来判断疗效。如果化疗的疗效好，则继续按照原方案化疗，如果化疗效果不好，就可能会更改化疗方案。疗效的评估，也有一个评价的指针来判断。手术后的常规化疗，只能从随访的时间中来观察疗效。对于局部晚期没有办法手术，或者术后已经出现远处转移的患者，也可以通过采取一些化疗的方案，进行2-4个周期的化疗以后，做一个疗效的评估来判断。化疗之前，医生会告知新辅助化疗的病人，一般情况下80%以上的患者都会有一些不同的疗效，也有10-20%的病人可能化疗疗效不好，甚至在化疗的过程中病情会有进展。

化疗期间的三餐，一般会让患者早餐可以稍微提前一点，大概在化疗前的4个小时，这样化疗后4个小时胃的内容物几乎已经排空，可以减少呕吐的现象。午餐时尽量少吃，也可以减少呕吐的现象。晚餐可以稍稍晚一点，在呕吐症状逐渐减轻以后再进餐。 化疗结束以后，除了饮食，还建议患者散步，促进肠蠕动，减少一些不良反应。在饮食方面的调节，主要是蛋白质的补充，因为胃肠道反应影响食欲后，可能会影响机体的免疫功能，蛋白质的补充应该在每天每公斤1g左右。要限制高脂肪的摄入，因为高脂肪和高胆固醇会增加乳腺癌的复发风险，所以一般脂肪的摄入大概在每天15-25g。

乳腺位于胸壁下面的胸腔内，有肺和心脏。放疗后引起的副作用，除了有骨髓抑制以外，还有放射性的肺炎。患者大概在放疗后的半年之内，可能出现长时间干咳、咳嗽的症状，做CT检查时会发现肺上有一些考虑放射性肺炎的改变，这都是放疗引起的副作用。 另外，进行乳腺癌根治术后，淋巴结做了清扫，淋巴回流受阻，术后会出现上肢水肿的并发症。如果患者再加上术后的放疗，可能就会加重患侧上肢的水肿。 在放疗前，医生会告知病人，患肢的上臂可能会引起水肿，甚至比术后还要加重，应加强患侧上肢的锻炼，减轻上肢的水肿。也可以应用一些相应减轻水肿的药物，比如地奥司明或者是一些其他的药物，减轻患者淋巴回流受阻的情况。

乳腺癌化疗后的副作用多久消失，要看具体的副作用是什么。如果是出现了胃肠道的反应，如恶心、呕吐、便秘，临床上可以及时采取对症处理，用一些止吐的药物，也可以加用一些激素类的药物。如果是出现便秘，可以用开塞露和一些润肠的药物来减轻，可能这些副作用会在几天之内就逐渐消失。如果是出现脱发的副作用，则在整个化疗完成以后，头发才会慢慢长出来。一般脱发的副作用，等化疗结束以后，才会慢慢消失。紫杉醇类的药物可能会对四肢的末梢神经有毒副作用，患者化疗过后出现四肢的末梢麻木，没有疼痛的感觉，也会持续很长时间，可能在整个化疗完成以后才会慢慢地消失。在化疗之前，医生会反复告知患者，这些副作用都不用担心，都会慢慢得到缓解。

乳腺癌术后化疗需要多长时间，可以从两个方面来分析。如果是乳腺癌术后常规的辅助化疗，一般情况下是6-8个周期。如果是乳腺癌术后已经出现了复发转移，为解救化疗，则患者化疗的时间就没有确定的周期，只要化疗的疗效好，可能会一直继续化疗。化疗药物的维持，可能会用单一的静脉化疗药，如果患者不耐受，可以改成口服的化疗药继续维持，一直到患者病情出现进展，才可能会更改一些化疗的方案。因此，解救化疗没有一个固定的周期。而对于术后的辅助化疗，一般情况下，是按照6-8个周期进行。

乳腺长在胸壁上，乳腺的深面就是肺，左边还涉及到心脏。在放疗的过程中需要注意的是放疗引起的骨髓抑制，尤其是白细胞的下降。还有一个放射引起的放射性肺炎。如果照入内乳区，可能还会引起一个放射性的食道炎，也就是患者在放疗过程中，进食的时候会感觉到吞咽困难，进食困难。如果病灶在左边，由于心脏也在乳房下方，在胸腔内，因此心脏也要相当注意，也会对心脏有损伤。尤其是术前，乳腺癌患者在化疗过程中使用了阿霉素，同时又会有靶向治疗的情况下，对心脏的毒副作用会增加。放疗医生会在计算放疗剂量的时候，考虑到心脏的一个保护剂量。

乳腺癌化疗费用要根据化疗方案的选择而定，不同的化疗方案以及不同的疗程，费用相差很大。比如CMF的方案只要几百块钱，TAC的方案可能就要几千块钱。在化疗方案里面，国产的化疗药和进口的化疗药，相差也非常大。 比如多西他赛国产的费用，大概一支20mg在400元左右。而进口的多西他赛，一支的价格大概在8000元左右，费用相差非常大。医生会根据每个患者的不同病情，选择一个更好的有效的治疗方案。 目前，CMF方案在临床上已经停用，最主要采用AC方案，TAC方案，AT方案以及AC-T方案等。单纯的一个化疗药物，一个疗程的价位大概要在3000-4000元，如果再加上其他一些保肝的药物或者保心的药物，则费用可能还会有所增加。 乳腺癌的患者，常规用国产化疗药物的费用，大概在4000-5000元，甚至7000-8000元，因为化疗过程中患者可能会出现一些不同的反应，比如骨髓抑制要用升白药物，肝功能不好要用保肝的药物，这样就额外增加了一些费用。

化疗药物是细胞毒药物，所以它在杀伤癌细胞的同时，也会杀伤正常的细胞，最明显的就是胃肠道反应。化疗期间出现胃肠道反应，就会影响患者的食欲，需大量补充蛋白质，一般选择鸡、鱼、鸭、泥鳅和鳝鱼等低脂的蛋白质。 同时也可以告知患者喝一些奶制品，还有就是植物性的蛋白质。蛋白质的补充，一般在每天每公斤体重补充1g，另外就是脂肪的补充，高脂肪和高胆固醇可能会增加乳腺癌的复发风险，因此要限制患者高脂肪和高胆固醇的摄入，要求脂肪的摄入量大概每天15-25g。 化疗药物对肝肾功能会有影响，在化疗的过程中，医生会告知患者大概每天饮用3000mL左右的水，促进排泄，减少化疗药物的一些毒性作用。 还可告知患者饮用一些绿茶，绿茶里含有多茶酚胺，对解毒有一定的作用。在治疗过程中，细胞恢复的过程，要适当补充维生素，建议多吃猕猴桃、苹果、梨子之类的水果。还有膳食纤维，主要是促进肠蠕动，减少便秘的发生。

乳腺癌化疗药物的选择是根据患者的病期，肿瘤的分子分型，然后结合复发的低危、中危、高危因素，而选择不同的化疗方案。如果是早期的乳腺癌病人，分期在pT1cN0M0，同时又是LuminalA型的病人，也就是ER、PR都是阳性，而且PR大于20%以上，HER2是阴性，Ki-67小于14%的这种患者，化疗方案可能选择一个4-6个周期的AC方案。如果是一个复发风险高，而且是三阴性的患者，也就是ER、PR、HER2都是阴性的患者，这种患者如果淋巴结大于4个以上的，则化疗方案可能选择8个周期的AC-T方案。