刘晓渝的科普
乳腺癌常规检查诊断手段
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺癌常规检查诊断手段如下:
1、专科医生的查体临床判断;
2、乳腺超声检查:通过超声检查了解乳房肿块的形态、大小、性质以及区域淋巴结肿块,进行良恶性判断;
3、乳腺钼靶:也就是乳腺X线检查,通过X检查除了发现乳房肿块的征象以外,还可以在肿块形成以前,通过钙化灶的鉴别来判断乳腺癌的情况,如乳房内有成片、成堆、大小不均的细砂粒钙化,要怀疑乳腺癌的情况;
3、乳管镜检查:针对乳头溢液,特别是溢液呈血性,有颜色的溢液,通过乳管镜看乳管内病变情况,判断乳腺内情况;
4、乳腺核磁共振:针对有高危因素、有家族史的,通过核磁共振来进行检查诊断。
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乳腺癌治疗手段有哪些
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺癌的治疗手段是以手术为主的综合治疗,手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗。手术、放疗是乳腺的局部治疗,化疗、内分泌治疗、靶向治疗是乳腺癌的全身治疗,乳腺癌的治疗主要是根据病情、病期、病理类型,结合病人的情况,进行全身系统治疗,不仅仅认为乳腺癌把乳房切了就完了,因为乳腺癌是全身性疾病,除了局部表现以外,可以出现全身任何位置的转移,所以治疗除了局部治疗,还有整个全身的综合性治疗,目的是提高远期生存、提高疗效。
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男性乳腺癌情况
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
男性乳腺癌同女性乳腺癌的表现一样,主要表现为乳房内肿块,病情发展以后逐渐出现腋窝、颈部淋巴结肿大,局部会出现溃烂情况,男性乳腺癌发病率占整个乳腺癌的发病率1%,诊断和治疗同女性乳腺癌的治疗原则一样,主要是以手术为主的综合性治疗。男性乳腺癌的发生往往没有引起大家的足够重视,因为大家在日常工作中、日常生活中往往忽略了男性乳房肿块的情况,所以男性朋友乳房如果有硬结、腋窝、颈部淋巴结肿大,建议及时到专科进行乳腺诊治,以排除男性乳腺癌。
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乳腺癌病理分子分型
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
目前对乳腺癌的诊断除了病理诊断、类型诊断、分期以外,还有更重要的是分子分型,分子分型是根据乳腺肿瘤细胞的激素受体而定,激素受体是乳房内存在激素结合点的表达情况,癌基因HER-2的状况、Ki67肿瘤细胞的增殖情况再进行分期,分为Luminal内分泌型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌。目前根据分子分型,进一步决定下一步的诊治策略,采用何种治疗手段,也决定今后的预后情况。
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什么是隐匿性乳腺癌
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
隐匿性意思是比较隐蔽的乳腺癌,这种乳腺癌首先表现为局部、远处的转移,而原发病灶还没有出现。就是乳腺还没有出现任何征象而发现了区域转移,比如腋窝、锁骨上、颈部位置的淋巴结肿大,通过这些淋巴结肿大活检,从病理分析发现来源于乳腺,而乳腺没有任何表现,所以临床上称这类病人的乳腺癌叫隐匿性乳腺癌。这类诊断是通过远处其它位置的病理活检、免疫组化进行判断,同时还需要常规检查,排除其它脏器的来源,这个时候能够得以确诊,随着现在医学发展,乳房隐匿性病变越来越少。
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什么是乳腺派杰氏病
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺派杰氏病是发生在乳头、乳晕皮肤的一种特殊类型的乳腺癌,这种类型的乳腺癌往往预后比较好,主要表现为乳头糜烂结痂反反复复,甚至最后导致乳头乳晕的坏死、消失、缺失,开始病人觉得乳头地方可能发痒、渗液,过几天又出现好转、结痂,过几天又再次重复,反反复复的一种表现,在临床查体也可以发现乳头、乳晕区域湿疹一样的改变,随着病情发展,可能造成乳头缺失,甚至最后出现乳房肿瘤、肿块形成,这种类型的乳腺主要是乳头、乳晕、皮肤表皮的恶性肿瘤,预后比较好。
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乳腺癌怎样分期
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺癌分期是根据肿瘤大小、区域淋巴结转移情况和远处是否转移进行分期,分期应该由专业人员进行,了解基本情况就可,根据上述几个因素分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期.Ⅰ期肿瘤比较小,3cm以内、没有远处转移;Ⅱ期主要表现为乳腺或区域淋巴结,肿瘤超过3cm以上,区域淋巴结有肿大,如腋窝淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大;病情进一步发展,Ⅲ期可能有病变,局部皮肤改变、溃烂、腋窝淋巴结肿大融合,甚至锁骨上淋巴结肿大;Ⅳ期出现远处转移。分期决定下一步的治疗,也决定了今后的预后情况。
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乳腺癌预后
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺癌是实体肿瘤预后比较好的一种恶性肿瘤,早期乳腺癌的治愈率有60%-70%,乳腺癌的预后跟年龄状况、病理分型、分期以及肿瘤大小、淋巴结肿大的情况、肿瘤生物学类型、癌基因表达等有关,通过以手术为主的局部治疗和全身治疗以后,现在Ⅰ期病人预后五年生存率能达90%,Ⅱ期病人预后能达到70%-80%,Ⅲ期病人能达到40%-50%,Ⅳ期病人只有10%左右,所以主张乳腺癌能够早期诊断、早期治疗,综合治疗特别重要。
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乳腺癌表现哪些体征
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
体征主要是医生检查病情的一种征象,乳腺癌主要表现为如下体征:
1、乳房肿块,肿块表现为质地比较硬、边界不清、逐渐增大的一种情况;
2、乳头皮肤改变,乳头糜烂、结痂、乳头内陷,皮肤出现凹陷;
3、肿瘤如果发展比较晚,体征还会表现肿瘤溃烂、出血、感染,溃烂伴有恶臭、大量渗液、渗血,进一步肿瘤发展可以出现腋窝、锁骨上淋巴结肿大。
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乳腺癌有哪些症状
刘晓渝
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺癌症状是病人的一种不适体验和表现,症状有以下几方面:
1、主要表现为乳房内肿块,肿块会逐渐增大、胀痛;
2、出现乳头糜烂、结痂,皮肤出现凹陷,乳头会凹陷、溃烂,周围出现小结节样肿块;
3、腋窝、锁骨上区域出现肿块;
4、乳腺癌发展到后期,如果有远处转移会出现相应症状。
乳腺癌主要表现为肿块,所以大多数以肿块为主要症状。
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