周鑫的科普
乳腺导管癌早期怎样治疗
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺导管癌的治疗方式总体包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗,还有中医中药的治疗,实际上现在一般采用多种治疗手段联合的综合治疗。
首先需判定患者的癌症期别,比如患者仅仅是原位癌,就是绝对早期、0期的原位癌,其包括小叶原位癌和导管原位癌,因为原位癌在理论上不会出现复发转移,因此这种绝对早期的乳腺癌仅仅通过手术就可以达到彻底根治。
期别比较早的Ⅰ期乳腺癌患者,如其病理类型比较好,ER、PR呈阳性,即激素受体依赖性,同时没有淋巴结转移,肿块也比较小,患者的年龄也不是很大,相当于没有很明显的高复发因素,这种情况之下部分病人可以免除放疗和化疗,但是手术一般都会做。
8.12万
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乳腺癌保乳根治术具体方法
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳腺癌保乳手术实际上是乳腺癌专科手术当中一个里程碑式的发展,之前乳腺癌的治疗方式都是乳房全切,有时切得更多一些,会把肌肉也切掉,因为当时的医生认为手术范围越大,患者的生存率越高、生存时间越长,事实证实手术范围增大以后,患者的生存率和生存期并没有明显的改善。基于此,医生考虑到把手术范围适当缩小,可能达到相同的治疗效果,因此产生了乳腺的保乳手术。所谓保乳手术就是不切除整个的乳腺,仅仅切除局部的一些肿块,包括肿块周围的一些正常腺体,切除以后再进行乳房的缝合。近期又有一定的发展,就是把一些整形手术的技术应用到保乳手术当中,现在称为整形保乳术,所谓整形保乳手术就是在切除肿块的时候难免会出现一些局部的凹陷、乳头偏斜等情况,把整形的技术运用其中,比如游离周围的腺体皮瓣,拉拢 后进行缝合,填充组织缺损,在获得比较良好的治疗效果的同时,可以达到比较好的美容效果。保乳手术在切除肿块以后会在局部放置钛夹或者银夹,相当于在患者的体内放置一个标记物,用于术后的放疗定位。因为保乳手术以后患者必须进行放射治疗,放射治疗有很多分类,比如全乳照射和部分照射,有一定的区别,但是不管如何,一般保乳术后必须要进行放疗,目的是要降低局部的复发率。因为如果保乳手术后不进行放疗,患者的局部复发率远远高于乳房全切的复发率。一般保乳手术施行以后患者需要化疗,完成化疗以后还会要求患者接受乳房的放疗。
6.64万
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浆性乳腺炎需要治疗多久
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
浆细胞性乳腺炎的治疗时间长短不一,病灶局限的患者2周左右即可痊愈,对于病灶广泛、反复复发的患者病程可长达数月之久。浆细胞性乳腺炎的病因与先天性乳头内陷以及乳头、乳晕、大乳管发育不良有密切关系,70-80%的患者有乳头内陷的表现。治疗上:对于局限性病灶提倡早期广泛切除;病灶广泛的患者提倡局部治疗,中医治疗等,因为行手术切除会导致乳房严重畸形,甚至乳房丧失、有使用抗结核药和激素治疗的病理报道,使用抗生素治疗效果欠佳。
1.13万
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9岁小孩一边乳房有硬块怎么回事
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
九岁小孩一边乳房有硬块,可能有以下原因:
1、正常的乳房发育,九岁女孩可能出现乳房发育,随着生活水平的提高,营养摄入更加充分,较之以往发育年龄有所提前。
2、少数患者可能出现纤维腺瘤等良性肿瘤。
3、分泌性癌,一种特殊类型的乳腺癌,常见于幼年期,男女均可能发生,预后较好。
综上,处理上建议彩超进行鉴别诊断,乳房发育不需要特殊处理,肿瘤需要手术等综合治疗。
2.58万
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右侧乳腺BI-RADS分级
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
BI-RADS分类是影像科医生针对乳腺影像资料做出的分类,有助于帮助临床医生制定治疗方案,可分为6类:0类,是指影像显示不清,需要进一步结合其他检查;1类,提示没有任何异常发现;2类,提示良性病变;3类,提示良性的可能性大,恶性几率小于3%;4a类,提示恶性几率在3-10%;4b类,提示恶性几率10-50%;4c类,提示恶性几率50-90%;5类,提示恶性几率90-95%;6类,已经取得病理证实的乳腺癌。
5.25万
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乳房重建多久可以恢复
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳房重建多久可以恢复是一些患者比较关心的问题,首先恢复时间与选择的乳房重建方式有一定的关系。乳房的重建大体上分为假体重建和自体组织重建,而自体组织目前用的比较多的腹直肌和背阔肌。如果使用假体进行乳房重建,只要植入假体以后没有发生其他的一些比如假体感染等情况,恢复时间不会特别长,不需要拆线,与本身乳腺疾病的情况差不多,一般是2-3周恢复,切口完全愈合以后可以沾水。如果用自体组织进行乳房重建,比如用腹部的腹直肌或者用背部的背阔肌进行填充,总体来说外表的伤口一般没有问题,通常2-3周愈合,但是有些患者会出现脂肪的局部坏死,如把腹部的脂肪切除以后转移到乳房,部分脂肪难免出现血供不足,局部缺血以后可能出现坏死、液化,这种情况之下有可能换药的时间要长一些,甚至可能需要把坏死组织清除掉,进行二次手术,导致愈合时间相对延长。
8.70万
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乳腺增生在美容院疏通按摩可以吗
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
从乳腺专科医生的角度来说,对于有乳腺增生的患者不建议在美容院做疏通。原因如下:1、所谓堵了需要做疏通纯粹就是没有科学依据的;2、美容院的从业人员缺乏相关资格培训,暴力揉搓甚至会导致乳腺局部软组织损伤,出现皮肤淤斑等;3、如果患者本身患有很早期的乳腺癌,原发肿块很小,经过经常的机械挤压,暴力揉搓,会促使其发生远处转移;4、按摩疏通所用的精油可能含有的激素类物质,长期使用会对乳腺有不良影响。
8.95万
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乳房重建术后的护理方法
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
乳房重建术后的护理方法,取决于采用哪一种乳房重建的方式。第一类乳房重建术是假体重建;第二类是自体组织重建,自体组织包括背部的背阔肌或腹部的腹直肌。乳房重建术后的护理方法如下:1、进行假体重建以后要置入引流管,积液比较少以后要把引流管去掉,这时候要求患者尽量不要太早让伤口接触水,最好佩戴运动的弹力文胸,以获得更好的胸型效果;2、如果进行自体组织重建,比如使用背部的背阔肌,由于患者背部有伤口,因此会放置引流管,引流管撤掉以后,有一部分患者的背部会有少许积液,这种情况之下会进行抽吸以处理积液,背部的皮肤切除以后会有一定的张力,一般要求患者背部、腰要挺直,以减少张力。对于利用腹直肌进行乳房重建的患者腹部的伤口比较大,因此在进行腹部腹直肌乳房重建之前需进行灌肠,手术以后要求患 者保持屈膝卧位,所谓屈膝卧位就是让腹部处于一种松弛状态,还有尽量避免剧烈的咳嗽,要吃流食,因为患者腹部有很大的伤口,排便时会引起不必要的一些麻烦,所以要求患者尽量吃流食,以减少大便的形成。最后在手术完成以后,基本上腹部的瘢痕已经长好以后,会要求患者佩戴腹带,不要增加腹压,以避免因为腹压的增加,导致切口疝等并发症的发生。
8.25万
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核磁共振乳腺检查准吗
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
核磁共振对乳腺病灶的检出和治疗效果评估,非常准确,但对乳腺钙化灶检出率不高。核磁共振是乳腺常用检查之一,是乳腺专科的一种重要辅助检查。优点:敏感性高,检出率高,可在核磁共振定位下进行小病灶活检。缺点:假阳性高,不能发现钙化灶,价格昂贵,属于乳腺专科设备,部分医院没有常规配备。适宜人群:良恶性疾病鉴别的非侵入性检查,乳腺癌拟保乳患者(非必须要求)术前评估和术后随访,新辅助治疗的评估,假体破裂的早期发现。核磁共振下恶性肿瘤的可能征象:血流信号丰富(典型是快进快出型血流),增强影像,边界不清,形态不规则。
5.05万
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背阔肌乳房重建几天拆线
周鑫
主任医师
乳腺肿瘤中心
背阔肌乳房重建是一种乳房重建的手术方式,就是用背部的背阔肌,连带皮肤、皮下脂肪进行转移,填充到乳房的皮下,进行乳房的重建。背阔肌的乳房重建术应用比较广泛,因为背阔肌血供比较充分,血管比较大,一般不会出现缺血坏死,所以临床经常用于乳房重建。但是其存在一定缺点,就是组织容量不是很大,针对本身乳房的体积比较大的女性,使用背阔肌进行乳房重建可能容量欠缺一些。这种情况之下,要么不选择背阔肌,直接选择腹直肌进行乳房重建,要么用背阔肌加上假体进行乳房重建,以获得比较满意的乳房体积。进行背阔肌乳房重建以后,没有什么特殊的情况之下,乳房的切口一般2-3周拆线,背部伤口的拆线时间也差不多,取决于张力的大小。现在的乳房重建属于整形手术,基本上不拆线,一般用的是一种可吸收线,不会像以前的缝合方式那样产生蜘蛛脚等比较难看的瘢痕,现在都采用皮内缝合的美容缝法。
9.26万
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