此种问题很多患者会问，实际上假体重建这些年已经有很大的进步，假体的质量也越来越高，除了乳腺癌手术以后的假体重建，其实很多正常人也在用假体隆乳、隆胸。很多人10年、20年都可以维持，一部分患者可能会有排异，排异即一些变态反应，会在假体的表面形成一个包膜，或者是包膜会增厚、发硬，乳房则会发硬。在国外学习的时候，国外重建假体都可报账，在医保范围内，中国是自费的项目，可以经常将假体取掉，取出以后再将包膜切除，重新放一个假体。根据中国的经验而言，因为术中、术后较注意此种问题，避免感染、无菌操作等，所以一般而言放10年、20年大多数无问题，不同的患者反应完全不同，有少部分患者可能由于一些反应需重新取出，去除包膜再放入假体。

切除乳房它本身手术会痛。如果是自体皮瓣，它在另外两个位置，背部或者是腹壁部位，会另外开切口，所以增加切口，也要增加创伤，此位置会增加一些疼痛，在病床上会多待一两天，可能会疼痛一点。如果是假体重建，不需要再另外开切口，所以说疼痛的程度应该和切乳房的程度相当。其实患者不管是背阔肌肌皮瓣或者是腹直肌肌皮瓣来重建乳房，大多数在一两天内都能接受此种疼痛，都不需要打止痛针。总体来讲患者还是希望美，这一两天的疼痛基本上都能够接受，不像腹部那些大手术，乳房重建取的是一些皮瓣，只是创面比较大，疼痛来讲相对比切乳房的范围要大很多，所以会增加一些疼痛，但应该不是很严重，大部分患者可以接受。如果选择假体重建，不会增加手术切口，疼痛也不会增加很多。

乳房重建有三种方式：1、即刻重建；2、二期延迟重建；3、延迟即刻重建。原则上在中国，其实对于美容科或整形科医生而言，较主张做多次手术，越做越完美，哪个位置做的不完美，需要去补充，进行多次手术整形。通过接触中国的患者，一般认为手术次数越少越好，具体建议如下： 1、一般患者能够做一期重建的，尽量让它完美一点，保留自身的皮肤，使其皮下正常，用其它填充，相对而言就比较完美，需要一次手术即可； 2、有一部分患者因为相对来的时间偏晚，无法做即刻重建，需要延期即刻重建或者二期重建等方式，可能在重建以后，如哪些位置不够完美，还可以进行适当的修整，所以说整形的原则应该是多次手术，多次整形，让它接近于对侧正常的则更完美。但是有时候常常患者不愿意这么去做多次手术，因为毕竟是增加患者创伤，尽管手术不是很大，但是接受程度并不是较高，所以一般中国人希望一次尽量做到和对侧基本完美，患者基本满足。通常我们医院一次能完成就尽量一次，或者最多两次到三次，一般不会超过三次。但是整形科医生就要求较高，因为整形科医生专门做整形，全部为自费，如打脂肪填充也叫整形，填充部位窝一点，多一点，抽出一些再做，就看患者的需求，所以整形科医生是多次的； 3、因为治疗患者大多数是乳腺癌的患者、肿瘤患者，此时一般患者因为有对肿瘤的畏惧性，通常就只做一到两次，有二期重建或延期即刻重建的都不是很多，一般患者都主张一次搞定，较喜欢此种治疗。

首先乳房重建切掉乳房的时候是否切掉乳头、乳晕，有些患者可以保留乳头、乳晕，皮下腺体切除，有些患者没有保留。如果保留了乳头、乳晕的重建，乳头、乳晕和患者以往的一样。如果手术已经切掉乳头、乳晕，再切掉腺体已经是缺损的，需要自体皮瓣或自身皮肤延期重建乳头、乳晕，因它是自身皮肤和皮下组织来做的一个乳头，和对侧不一样，可能它的色素沉着没有那么好，乳头的大小时间长了，它有部分也可以出现萎缩。因为是新建的一个乳头皮瓣，所以要重新做乳头、乳晕的着色，乳头、乳晕才能有更好的颜色。

通常先重建乳房，不做同期乳头重建，无论是自体皮瓣还是假体重建，如果是一期手术的时候能够保留自身的乳头、乳晕是较好的。如果不能保留乳头、乳晕，用了背阔肌和腹直肌，患者如果半年到一年已经成活，皮瓣也恢复较好，放化疗等治疗也已结束，此时患者要求对乳头、乳晕重建，则可以在皮瓣的表面同等位置上设置一个较常见的手术方法，即三向瓣膜，通过此三叶瓣来做一个小手术，局麻下重建乳头，重建乳头以后还应该进行乳晕的着色，一般如刺绣一样，需刺一些颜色，使其乳晕和对侧相似，还需根据自己的要求，伤口恢复好以后完全可以着色，采用植色相同的方法，让患者乳头、乳晕重建。中国的较多患者认为乳房重建是比较大的手术，患者接受放化疗后，因衣服遮挡，无较高需求，但还是有一部分患者会要求重建乳头、乳晕。

因为乳房重建有很多种手术方式，有自体皮瓣和非自体皮瓣，即假体重建，其效果是不同的。效果是否好需观察形态、大小、对称度、自然性、灵活性以及与患者的生理是否完全一样，需多方面进行评估，它有评估的指标，所以说效果是综合的，与患者的疾病本身无关系。如果患者本身疾病是乳腺癌术后乳房的缺损，乳房重建，患者的效果应该是和乳腺根治手术相似。重建乳房需对医生团队的技术、水平等综合的进行评估，效果是相对的，需要医生评估效果，也需要患者自我的满意度，患者要达到多少分，这样来评估效果。所以要百分之百的完美也很困难，因为做的不是一个真实的乳房，而是用自体的皮瓣来填充了乳房，或者是用非自体的假体填充乳房，来做的一个乳房的形状。

自体乳房重建有几种方式，具体优点如下： 1、较常见的背阔肌肌皮瓣重建乳房，此种手术相对不是很大，优点是适合于那些乳房比较小的患者，手术创伤小一些； 2、乳房偏大，下腹部赘肉也比较多，中年人比较肥胖，可以用自体的腹直肌，基本上乳房重建后应该比较饱满，除了美观以外，自体皮瓣因为其主要的血供是靠肌肉供到皮下脂肪的过程，所以脂肪越多手感就越好，灵活性、自然性就更好。 如果乳房的自身皮肤和皱襞无破坏，用自体皮瓣来填充腺体组织、乳房空腔组织较好。相对而言只要皮瓣成活，从形状上应该较完美，具体要根据乳房的大小来选择何种方式。

乳房重建后会有疤痕，首先做乳房切除，在前术过程中就有疤痕，否则乳房的腺体就切不下来，医生会设计美观的，因为切除手术可以在原切口基础上做重建，可能切乳房的时候都有疤痕。如果是自体皮瓣，一般是背阔肌肌皮瓣转移做乳房，也可以用腹直肌肌皮瓣转移做皮瓣，但在另外的供肌皮瓣位置，会有较多的切口，所以其他位置也有疤痕。创伤小的是假体，即在原来切割的基础上，放一个非自体的皮瓣进去，来填充作为乳房，可能就不增加新的疤痕，创伤会小一点。

乳房重建主要是有两种方式，一个是自体皮瓣，一个是假体，非自身的。有些患者可能对假体有排斥或主观不喜欢。这两种各有利弊，各有自身的缺点，具体如下： 1、如背阔肌、腹直肌是自体皮瓣，要增加创伤，在另外一个位置要划一个切口供皮瓣，但从另外一个角度讲也是好的，如患者偏胖，乳房偏大，下腹部的肥肉也比较多，其实做腹直肌肌皮瓣，它有减肥的作用，又可以瘦身，所以也可以做自己的乳房重建，也是一个好事情，手术虽然创伤大了一点，手术风险也增加了一些，但是可以减肥，可以这样瘦身，乳房也可以重建，所以这是它的优点； 2、对于假体重建，它的优势是手术创伤小，不会在其他位置选择供皮瓣划切口，所以只需要在原来乳腺癌切的位置选择即可，但是假体重建有它的选择性，皮肤尽量是完整的，不可缺损较多，此时假体将无法包住，容易出现假体外露，引发感染，风险即会增加。

乳房重建需根据不同的疾病，其病情相对比较早。乳房重建有几种方式： 1、一期重建，也称即刻重建，乳房切除的同时可以做乳房重建，一次手术就可以完成，叫一期重建； 2、延迟重建，乳房切除以后，患者经过完整的治疗，在两三年内未复发，若患者对生活质量有要求，可以做乳房重建，称为延迟乳房重建； 3、延迟即刻重建，若患者比较高危，相对来说第一期无法重建乳房，需要放射治疗的患者，将乳房切除以后，放一个扩张器将皮肤撑开，防止它收缩和萎缩掉，由扩张器逐渐扩大皮肤张力，让容积仍存在，在半年到一年内再做乳房重建，称为延迟即刻重建。 所以应该有三种手术方式，一个就是一期重建，一个是二期重建，另一个是延期即刻重建。