王全的科普
软骨母细胞瘤怎么治
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
软骨母细胞瘤在骨肿瘤中发病率大概只有3%左右,一般好发于长骨和脊椎椎体及其附件。软骨母细胞瘤的治疗方面以手术为主,根据部位的不同,手术采用的方式不同。比如肿瘤发生于长骨,如果瘤体不大,可以考虑进行彻底刮除联合植骨的治疗,也能达到根治目的。但是软骨母细胞瘤有其特殊性,手术后一定要密切随访,如果再次复发,很有可能恶变成软骨肉瘤。所以一般软骨母细胞瘤病人要严密随访三年左右,如果三年后没有复发,基本无需担心;如果有复发,一定要考虑软骨肉瘤的可能。
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骨样骨瘤症状
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
骨样骨瘤一般好发于长骨,如人体的四肢长骨,起病一般因为疼痛,尤其是夜间疼痛为主。骨样骨瘤需要鉴别症状,通常诊断较为容易,患者的X光片提示瘤灶部位相应的骨膜出现骨膜反应性增生,出现一些骨化,比如瘤灶附近的骨皮质增粗。
通过CT检查或者X光片检查可看见明确的瘤灶,一个透光区,需要与骨化性纤维瘤进行鉴别。骨化性纤维瘤一般X光表现和骨样骨瘤的最大区别在于是否有瘤灶,通过X光片和CT片能够作出一些解释。最大的鉴别诊断在于骨样骨瘤患者口服非甾体类消炎药,症状能够获得缓解。
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脊柱骨折脱位是否会并发脊髓损伤
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
脊柱骨折脱位不一定会并发脊髓损伤,要根据骨折的类型、受伤的机理而定,不是每个患者都会并发脊髓损伤。如高暴力损伤的伤员一般会合并一些脊髓损伤,但是损伤的程度要根据受伤的程度、受伤的情况而定。如老年骨质疏松或者部分肿瘤等病理性改变是一个慢性受压的过程,对脊髓的压迫相对少一些,一般这种情况不会出现急性的脊髓损伤。总之,脊髓损伤要根据骨折情况、骨折片对椎管的压迫情况或者骨折脱位的情况而定。
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脊柱骨折好发部位
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
脊柱骨折好发的部位一般为第三到第六颈椎、第七胸椎到第三腰椎等。脊柱骨折一般属于暴力伤,活动度越大的部位,相应的骨折几率也比较大。同时脊柱有生理曲度,生理曲度越大的部位,越容易出现骨折,原因为重力传导的力学原理。脊柱骨折属于高能量损伤,损伤部位是生理曲度比较大的部位。比如下位颈椎是前凸,胸椎是后凸,胸十到胸十二是后凸最主要的部位,到腰一又是前凸,所以脊柱骨折的好发部位是生理曲度比较大的部位。
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软骨瘤手术后多久走路
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
软骨瘤患者手术后多久能走路,这个问题因人而异、因手术部位而异、因病灶切除的多少而异。如果为单发肿瘤或者是小儿患者,手术后要求一天后必须下床,以防止卧床的并发症。如果肿瘤为多发性,切除部位比较多,手术部位有三个、四个,这种情况下建议病人术后两天以后再考虑下床,这样有利于康复。一般病人最初下床可能存在心理或者疼痛等原因,建议扶拐行走,但是不能超过一周,这样患者不会形成一种辅助器具的依赖,有利于早日康复,早日重返工作岗位。
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脊柱骨折合并截瘫如何治疗
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
脊柱骨折合并截瘫,一般年轻的病人、身强力壮的病人可进行前后路减压的治疗,恢复脊柱形态,让其有脊髓恢复的空间。目前没有针对脊柱骨折合并截瘫的有效药物,也没有一种有效的生物手段或者其他手段促使脊髓恢复功能。老年体弱的病人可进行简单的后路减压术,开放后路,创造一个尽可能恢复的条件。总之,鉴于目前的医疗条件,不管采用什么手术方式,目前临床上还不能根治脊柱骨折合并截瘫,待国家发展到一定程度的时候,判断生物学治疗方法能不能介入治疗,有利于患者得到康复。
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膝盖软骨瘤的治疗办法
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
膝盖软骨瘤在临床上很少见,一般在骨肿瘤发病中不到万分之一,发病率极低。如果患有膝盖软骨瘤,尤其病灶邻近关节面,需考虑手术切除,但是切除以后一定要注意关节面的软骨修复,这样术后病人不会受到太大的功能影响。同时病人术后一定要加强功能训练,否则容易出现关节功能的受限或者强直、疼痛,容易加重骨性关节炎的症状。总之,髌骨软骨肉瘤很少见,如果累及关节面要考虑手术,但术后软骨修复很重要,病人的早期训练更重要。
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什么是骨外尤文氏瘤
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
尤文氏瘤是一种恶性的肿瘤,应当引起重视。骨外尤文氏瘤一般来源于间叶层,起病比较急,发展也比较快,好发的年龄段一般在成年人比较多,需要和横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等类型的肿瘤进行鉴别诊断,但是最终诊断应结合病理学,这样才能准确分型,而分型确定了病人的治疗走向。总之,尤文氏瘤是一种恶性程度比较高、发展比较快,需要鉴别诊断的相关疾病也比较多的一种疾病。
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脊柱骨折能治愈吗
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
脊柱骨折患者能够治愈。根据现有的医学方法,一般根据骨折的部位、骨折的分型和病人的年龄及其身体状况确定脊柱骨折的治疗方案。一般如果患者身体能够耐受,通过手术治疗能够得到治愈。如果病人无法耐受手术,尤其是一些老年病人合并症太多,比如合并有糖尿病、冠心病急性发作期、呼吸系统疾病,可以采取保守治疗,但是患者会存在后期的腰背痛。脊柱手术的方式现在有很多,比如身体情况比较差、年龄在75岁以上的患者可进行椎体成形的治疗,一个小的微创手术就能解决。如果患者较为年轻,以后需要工作,劳动力使用量比较大,可以考虑进行后路固定,前路减压固定加支撑,一般能够治愈。
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脊柱骨折脱位的严重并发症
王全
主任医师
骨与软组织肿瘤外科
脊柱骨折脱位最为严重的并发症是截瘫。一般脊柱骨折发生以后,首先一定要让病人静躺,如果懂点医学知识,可以协助检查一下,让其抬抬脚。如果不懂医学知识,就拨打120,让医务人员进行处理,以避免给病人造成继发性损害。因为临床上很多见由于搬运不当导致没有截瘫的病人最后在救治过程中出现了截瘫,这对病人造成的损失的确太大。总之,脊柱骨折脱位病人最为严重的并发症就是截瘫,其他附带因为截瘫造成的并发症包括褥疮、尿路感染、肺部感染等一系列相应的并发症,需要医生为患者进行精心治疗。