王思雄的科普
癌痛一天疼几次
王思雄
副主任医师
缓和医疗科/疼痛中心
因每个病人不同的病情、分期、身体状况和治疗措施等,癌痛每天发作的次数不定。若病人的肿瘤压迫神经,侵犯到胸膜等神经比较丰富的部位,引起的疼痛可能是持续性痛,一天疼得次数比较多;若病人的肿瘤没有影响到神经,只是肿瘤增大对周围正常组织的挤压、压迫,可能会产生胀痛,疼得次数可能就不一定有压迫神经这么严重,有的可能过一段时间偶尔痛,比如肺上的肿瘤本身引起的胀痛,疼得次数比较少。
10.12万
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肺癌化疗后病灶增多是怎么回事
王思雄
副主任医师
缓和医疗科/疼痛中心
若肺癌病人经过化疗以后,比如化疗2个疗程或者4个疗程后,复查CT发现肺上的病灶增多,甚至有其他部位病灶增多的情况,可能要怀疑是否是药物敏感度的问题。若肿瘤细胞对药物的敏感性下降,药物效果可能会有下降的情况,如果肿瘤增大到一定的程度,会出现病情进展,此时可能需要评估,原来的药物效果可能较差,可能要更换治疗药物或更换治疗手段,比如加上放疗、靶向治疗等。
7.63万
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肺癌化疗后白细胞低怎么补白细胞
王思雄
副主任医师
缓和医疗科/疼痛中心
肺癌化疗时,化疗药物杀癌细胞的同时,也会杀白细胞,使白细胞减少,损伤病人的抵抗力,病人会出现免疫力低下,容易受到感染、发烧,甚至影响病人后续的治疗,此时补充白细胞的方法有以下几种:
1、如果白细胞低得比较多,可以用升白细胞的针剂,如重组人粒细胞刺激因子注射液,还有一些口服的升白细胞的药物来刺激骨髓,产生白细胞,补充到血液中;
2、病人要加强饮食,比如化疗后患者的食欲下降,食量比较少,但是制造白细胞需要原料,所以病人需要进食高蛋白的食物来补充原料。
9.68万
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使用癌痛药物会上瘾吗
王思雄
副主任医师
缓和医疗科/疼痛中心
使用癌痛药物是否会上瘾,是很多使用止痛药物,比如吗啡的病人,特别是家属最关心的问题。使用吗啡上瘾以后,没有吗啡,患者活不下去,疼痛难以忍受,这是错误的认知。有的病人疼痛比较严重,需要用吗啡来镇痛才能减少痛苦,但这和吸毒成瘾的瘾君子不同,瘾君子用药量比较大,特别是有些人吸毒是用针进行静脉注射,短时间产生的浓度很高,病人会产生欣快感等很舒服的感觉,进而产生心里面的依赖。而癌痛病人是以镇痛、减少身体的疼痛、改善症状为目的,因此不容易产生上瘾,口服药物的浓度比较平均,所以不像吸粉、吸毒的人,打针以后浓度很高,会产生依赖。
10.19万
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癌痛是持续还是阵痛
王思雄
副主任医师
缓和医疗科/疼痛中心
癌痛是持续性痛还是阵发性痛,由每个病人的病情、分期、肿瘤的类型等情况而定,比如同样是晚期的病人,同样是骨转移的病人,有的是持续性痛,有的是阵发性痛,并不确定。比如有的病灶转移到脊髓,会持续压迫神经,病人会产生持续性痛,甚至难以忍受,需要应用吗啡等比较强的镇痛药物,甚至用静脉的吗啡进行止痛。也有一些病人的癌痛是阵发性痛,比如白天痛得严重或者晚上痛得严重,也不确定,由每个病人的病情而定。
14.37万
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肺癌靶向治疗是怎么回事
王思雄
副主任医师
缓和医疗科/疼痛中心
现在靶向治疗是比较新的名词,在进入新世纪的时候,也是热门。靶向治疗从名字上讲,靶向就是打靶,像打靶一样精确治疗肿瘤。根据肺癌病人基因检测的结果,如果患者的肿瘤细胞、身体基因检测出来有突变,并且对靶向治疗的药物,比如常用的易瑞沙、特罗凯、凯美纳敏感的情况下,药物会针对肿瘤细胞产生杀灭作用,而且对正常细胞的影响比较小。所以,在肺癌的靶向治疗过程中,病人的副反应比化疗副反应轻,可能有的时候比放疗副反应也轻,而且治疗效果超过化疗的效果,因此靶向治疗现在越来越热门。