宫腹腔镜联合手术，一般适用于比较复杂的一些宫腔类的疾病，比如子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤，或者子宫畸形。宫腔镜做手术时候，用腹腔镜监测，因为这种手术非常容易出现子宫穿孔，或者说子宫破裂的情况，一旦子宫穿孔、子宫破裂，那么宫腔镜手术当中的电器械，就有可能损伤子宫外的组织，所以这种情况下，用腹腔镜监测，就会相对来说比较安全。而且一旦发生子宫的穿孔，或者说子宫的破裂，因为有腹腔镜监视，很容易发现，而且发现之后也很容易就进行处理，所以这是一种相对更为安全的手术方式，比单纯的宫腔镜做子宫内膜的电切，或者子宫、宫腔粘连、子宫纵隔这种要安全得很多。但是这种手术相对来说，费用要比单纯的宫腔镜要贵，而且手术的总体增加腹腔镜的风险。还有手术之后会有些患者因为麻醉时间相对长，会出现一些比如腹胀之类的症状，但总体来说，预后很好。

宫腔镜手术有很多种分类，比如宫腔镜检查，绝大多数医院是用局部麻醉，甚至不麻醉，当然局部麻醉比较多见一点，半麻也有，都是相对比较安全的。因为宫腔镜检查是很简单，往往几分钟就能够结束，但有的手术，比如黏膜下肌瘤切除、子宫纵隔的切除、宫腔粘连的分解，其实这种手术相对说比较复杂，有的时候甚至非常复杂，就会使用全麻，麻醉大夫会觉得相对比较安全，因为掌握患者的呼吸和循环。宫腔镜手术有一个非常大的风险，就是有可能会发生水中毒，或者说空气栓塞，所以这两个风险一旦发生的话，有可能后果会非常严重。其实在每年都可以发现因为宫腔镜而发生死人的状况。所以说宫腔镜检查，一定要根据手术类型和手术的方法，还有医生的习惯，选择相应的麻醉方式。总体来说，全麻是一种比较安全的手术方式，有些老百姓认为全麻好像麻了之后会变傻，其实大家不要有这些方面的担心，不会有这方面的问题。

宫腹腔镜手术是妇科常见手术，手术后恢复跟疾病本身有关系，或者和手术方式有关系。一般来说宫腔镜手术，比如子宫黏膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除、宫腔纵隔切除，一般术后24小时内都可以出院，日常生活可以自理。但是这时患者可能有出血症状，少量阴道出血没有关系，不用特别处理，如果患者有腹痛、感染症状就要做相应处理，这一类患者要多休息。另外腹腔镜手术每个人情况不一样，卵巢瘤手术一般术后2、3天，患者基本上都恢复正常生活，日常生活能自理，一般给患者1个月假期，绝大多数患者可以恢复正常工作。如果子宫切除类的患者，会给患者1个月的假期，一个月之内，尽量多休息，不要做太多负重活动，因为这一类手术会对盆底结构造成一定损伤，容易导致术后盆底松弛。总体来说，3天到1周之后，患者正常生活没有影响。

腹腔镜下全子宫切除是一种应用广泛的手术，它适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜非典型增生，甚至早期子宫内膜癌、早期宫颈癌、卵巢癌等，所以说子宫切除是妇科大夫必须掌握的一种手术方式。随着最近几十年来腹腔镜技术的发展，在绝大多数医院腹腔镜下子宫全切术已经替代了经腹全子宫切除术，这种手术方式应该是每个大夫最习惯的一种手术方式，不能苛求大夫要会开腹或者会做腹腔镜。总体来说，腹腔镜手术全子宫切除是一种非常安全，而且相对来说比较容易掌握的手术。这种手术方式它的手术时间比较短，大概1个小时，复杂一点的会到1个半小时。全子宫切除一般都非常安全，但如果患者有巨大子宫肌瘤，或者盆腔严重粘连情况下，腹腔下全子宫切除会变成非常麻烦的手术，甚至有时候做全子宫切除会觉得比做宫颈癌还要困难，这是疾病本身情况导致整个手术变得非常复杂。

宫腔镜手术现在在妇科是一种非常常见的手术，基本上只要有不规则的阴道流血，怀疑宫腔有问题的，都会做宫腔镜检查，是非常常见的普通的妇科检查，和B超、胸片、CT这一类的差不多，或者说和胃镜、肠镜这一类的差不多。这个手术如果单单做宫腔镜检查是比较简单的，患者有的时候会有一些痛苦，因为会扩张子宫，扩张子宫之后，患者有一些牵扯的、坠胀的感觉，但如果使用了麻醉，比如说全身麻醉或者说局部麻醉，患者这种痛苦就会明显减少。那么手术当中的痛苦主要就是有坠胀感或者有疼痛感，但现在随着无痛宫腔镜的发生，个人觉得广大患者对于疼痛这一方面，其实不用过多的担心，那么主要的问题是宫腔镜有可能会发生水中毒，或者说空气栓塞，这是两个致命的风险。那么手术之后患者一般有可能会有少量的阴道出血，也不要太过于紧张，这种出血一般来说1周到10天左右就自行缓解。总体来说，痛苦是很少的，这个检查是非常常规的，大家不要有太多的顾虑。

宫颈癌如果患者没有做过任何治疗有大便出血的话，首先要看是宫颈癌导致的大便出血，还是其它原因导致大便出血，因为除了考虑宫颈癌以外，还要考虑很多大便出血的其它原因，比如说肠道息肉、肠道腺瘤，当然还有更常见的痔疮之类的原因。做一个肠镜就可以非常清楚的发现这个肠道里有没有其它疾病，有没有痔疮、息肉、腺瘤。排除这些原因之后，如果肠道的出血是因为肿瘤穿破肠道导致的肠道出血，那么患者一般来说要考虑已经是Ⅳ期，是相对来说比较晚的期别。当然现在随着宫颈癌筛查的普及，这一类的患者是越来越少，其实在西方国家绝大多数宫颈癌患者都是早期，因为是很容易发现，只要患者有不规则的出血，或者说有同房的出血，到医院然后找专科的大夫去看，一般来说都会发现，很少有走到大便出血这一步。

宫颈非角化鳞状细胞癌其实也是宫颈鳞癌的亚型，那么一旦诊断宫颈鳞癌，其实这个时候大家别慌，首先带上所有的资料，甚至病理切片到专科大夫那就诊，然后专科大夫就会做一些相关的检查，明确分期，然后评估全身的状况，根据分期做出相应的处理方式。如果是早期患者能够承受手术，可以选择手术或者放疗，如果是晚期，一般就选择放疗。但是无论是哪一种方式，宫颈癌的患者的预后相对来说比较好的，比如说Ⅰ期可以达到80%-90%的生存率，那么即使是Ⅱ期宫颈癌也有70%左右的生存率，Ⅲ期有50%左右的生存率，那么Ⅳ期也有10%-20%的生存率。所以患宫颈癌，不要认为就患了不治之症，但是这个前提一定要到正规的医院，做正规的治疗。

一般来说是通过腹腔镜手术做全子宫切除，目前有很多种腹腔镜手术方式，如传统腹腔镜一般3个孔或者4个孔完成手术。现在腹腔镜下全子宫切除术已经有了很大进步，很多患者手术后没有明显的肉眼可见瘢痕，如单孔腹腔镜手术，全子宫切除后肚脐眼位置有一个瘢痕，瘢痕随着手术后恢复，很快就看不见了。有做2孔的，比如在肚脐眼位置做一个切口，然后在其它隐蔽部位再做一个切口，也可以做到没有瘢痕的腹腔镜下全子宫切除。这种手术适应症非常广泛，一般来说子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜非典型增生，甚至早期的子宫内膜癌，都适合做腹腔镜下全子宫切除。而且这种手术风险相对来说是可控的，发生手术风险比例不超过千分之几，所以说腹腔镜下全子宫切除是一种适用广泛，手术比较简单，并发症少的一种手术方式。

腹腔镜手术什么时候可以同房，要根据做了什么手术，比如说很简单宫外孕手术、卵巢瘤手术，1个月内就没有太大问题了。但是如果做的子宫肌瘤剜除术、次全子宫切除，建议患者术后2个月或者3个月恢复同房。如果患者做的是子宫切除术，建议患者6个月之后，在医生复诊之后才恢复同房。手术之后3个月甚至5个月同房，或者做阴道超声，把阴道残端破坏，患者肠子会从阴道掉出来，所以做全子宫切除术后，恢复同房时间一定要半年之后，而且要在医生随访之后，当然即使医生随访，也不能保证百分之百没有问题，但这是一种比较安全的方法。最害怕是阴道残端裂开，盆腔内脏器，比如肠管从阴道脱出来，一旦脱出来就会引发感染、肠嵌顿等一系列并发症，所以一定要在医嘱下恢复同房。

腹腔镜下的手术，尤其是妇科手术，或多或少都会对月经造成影响，举个最简单的例子，宫外孕手术，患者手术后会出现阴道流血，很多患者把它当成月经，这种情况是撤退性出血，因为激素撤退引起出血，一般在术后1周以内就会发生。第二种情况，比如卵巢畸胎瘤或者卵巢巧克力囊肿一类的手术后，由于对卵巢肿瘤进行了剥除，也会引起人体内激素水平更替，很多患者会阴道出血，相当于一次月经，大概也在手术后1周内发生。其它手术，比如子宫切除或者次全子宫切除术后基本不会有月经来潮。如果是子宫肌瘤挖除手术，一般来说，会对正常月经有轻微影响，第一次月经会比正常月经稍微提前。有的患者手术前做了药物处理，比如打了GnRH一类的药物，这类药物本身就会影响月经，比如子宫内膜异位症或者巨大子宫肌瘤注射了这种药物，术后恢复月经时间不定，有的2个月，有的3个月，不好一一判断。