子宫内膜样腺癌I级如何确诊，这个问题比较高深，病理报告可能会提示子宫内膜样腺癌I级，这个I级就是病理的分化程度。病理科医生刮出了子宫内膜的组织，取材制片，最终确诊的金标准，就是在显微镜底下看到的细胞形态，即细胞分化的程度。细胞分化程度一般分为四级，I级是高分化，II级是中分化，III级是低分化，IV级就是未分化。I级证明肿瘤细胞跟正常细胞接近，异型相对来说要小一些。而IV级就是细胞跟以前的正常的细胞相差越远。换言之，I级分化程度很好，预示着预后相对要好一些，而IV级未分化，这种情况的预后要更差一些。

子宫内膜增生是不是癌症，是门诊病人经常咨询的问题。一般来说，子宫内膜增生是因为感染或者是激素而引起子宫内膜的过度刺激，引起子宫内膜的增生。按照我们现在的说法，就是子宫内膜增生有没有伴有不典型增生。如果子宫内膜增生是单纯性的，那么让病人观察或者是药物治疗即可。如果是子宫内膜增生伴有不典型的情况，就属于子宫内膜的癌前病变，这种情况就要积极的处理。处理的方式要根据病人的年龄、生育情况来量身定做。如果病人没有生育，可以用药物治疗，或者是安放曼月乐环，即激素环，让子宫内膜增生萎缩达到治疗目的。另外围绝经期的妇女，出现子宫内膜增生伴有不典型增生，我们会考虑手术治疗。

子宫内膜增厚会不会癌变，是门诊病人经常咨询的问题。子宫内膜增厚可能有一小部分病人是隐藏了子宫内膜癌。但是大部分子宫内膜增厚就是临床上说的子宫内膜增生。子宫内膜增生、增厚的判断，临床多用超声检查来诊断子宫的情况。超声检查对患者来说是无痛的，而且费用也不贵。它有一个很大的好处，就是可以了解子宫上有没有长瘤、子宫内膜有没有增厚。绝经前子宫内膜厚度如果大于1.5cm，就要考虑是子宫内膜的增厚。出现这种情况，建议病人做诊断性的刮宫，了解子宫内膜增厚是不是隐藏了子宫内膜癌前的病变或者是子宫内膜癌。绝经以后的妇女，在B超下子宫内膜厚度都应该是小于1cm，最好是小于0.5cm。绝经以后的子宫内膜增厚大于0.5cm，也会建议病人做子宫内膜的诊刮，了解子宫内膜到底有没有癌症。

子宫内膜病变包括子宫内膜增生和子宫内膜癌，所以子宫内膜病变不一定都是癌，有一小部分可能是癌。子宫内膜病变包括跟雌激素刺激有关的子宫内膜增生、子宫内膜息肉或者子宫内膜癌。具体如何诊断，首先要了解有没有不规则的阴道流血、流液，做妇科检查看子宫有没有增大，有没有肿瘤的可能。一般会建议病人做无痛的超声检查，大家都能够接受。超声检查可以发现子宫内膜有没有病变，就是大家关心的子宫内膜里面有没有息肉，有没有长东西，有没有肿瘤组织。超声可以看到病变引起的结节，或者是子宫内膜的增生。如果有的话，临床医生会建议病人做子宫内膜诊刮，或者是宫腔镜。诊刮就是对子宫内膜病变的盲目刮取，而宫腔镜比较好，用一个小的镜头进到子宫腔里面，然后仔细全面地看。看到哪个地方有问题就可以用一个小的活检钳，钳取一些组织送病理检查，最后确诊子宫内膜是良性病变还是恶性病变。如果是良性病变，有些可以不做处理；如果是子宫内膜癌的，就要进行正确的处理。

子宫内膜腺癌是子宫内膜癌中最多见的病理类型。子宫内膜癌分为子宫内膜腺癌、子宫内膜透明细胞癌、浆液性腺癌等。而子宫内膜样腺癌占到子宫内膜癌的70%-80%，是雌激素过度刺激引起的。子宫内膜样腺癌一般发现的时候都是早期，五年生存率非常高，治愈率也很高。五年生存率也就是一百个患者经过规范治疗以后，能够活过五年的比例，子宫内膜腺癌有80%左右。得癌不幸运，但是得子宫内膜样腺癌也算比较幸运，因为它的五年生存率比较高。一般来说它局限在子宫腔里面，医生就比较好治疗，主要是以手术治疗为主。

宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤，宫颈癌最早期的症状是性交出血，即同房以后的出血；另外就是接触性出血，就比如患者到医院，医生要用窥具进行妇科检查，要窥开它或者是刮一个片，一碰到宫颈就会出血，这种情况在病理上描述为接触性出血；宫颈癌的早期症状除了性交出血和接触性出血，还可能表现为月经紊乱，周期缩短和经期延长；对于中晚期的宫颈癌患者，就是出现远处转移和肾功能衰竭问题，还可能会出现恶病质的情况，近期消瘦、乏力，或者全身疼痛；有些晚期的病人出现了骨转移，其疼痛则相当严重。

子宫内膜癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率的第三位，宫颈癌是第一位，卵巢癌第二位。 这三大恶性肿瘤里预后最好的就是子宫内膜癌，预后最差的是卵巢癌，因为大多数的子宫内膜癌都是雌激素依赖型的子宫内膜样腺癌，而子宫内膜样腺癌大多数都是高分化的，细胞分化程度分为I级、II级、III级、IV级，大部分都是I级。 总体说起来，子宫内膜癌的疗效是比较好，五年生存率一般都能够达到70%-80%。I期子宫内膜癌都是局限在子宫内膜腔里面。III期子宫内膜癌的盆腔淋巴结有转移，预后不是很好，如果可以手术治疗，应该以手术治疗为主，术后补充一些放疗和化疗。 III期还可以采取孕激素的治疗，如果它的病理提示有雌激素受体、孕激素受体是阳性，激素治疗也是很好的选择，但是预后相对来说要差一些。

早期子宫内膜癌能够治愈，它是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率最高的是宫颈癌，发病率次之的是卵巢癌，子宫内膜癌发病率处于第三位，它的预后是这三种恶性肿瘤当中最好的，因为在发现患病时病灶都是局限于子宫腔，便于医生治疗。患有子宫内膜癌的病人，大部分都是有手术机会，早期采取手术切除的方式治疗；中晚期的子宫内膜癌患者，根据她术后是否有病理的高危因素给她采取放疗和化疗。早期子宫内膜癌的五年生存率是在80%左右，也就是说100个早期的子宫内膜癌患者，经过规范的手术治疗过后，至少有80个人能够活过五年，这是很好的效果。

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，发生原因不太明显。子宫肌瘤是发生在子宫肌层的肿瘤，根据肌瘤部位分为子宫腔里面的叫黏膜下子宫肌瘤，在子宫肌壁间的叫肌壁间子宫肌瘤，在子宫肌壁以外的叫浆膜下子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤会引起病人的不规则阴道流血或者是不孕；肌壁间子宫肌瘤可能无限制地长大，从几毫米到几厘米到十几公分；浆膜下子宫肌瘤，一般不会出现严重的症状，不会影响月经。大部分子宫肌瘤没有什么症状，对病人的影响也不太大。但是如果引起子宫肌瘤的长大、疼痛，或者是引起不孕，就需要做处理，包括药物治疗和手术治疗。子宫肌瘤的恶变率很低，一般在百分之零点几，子宫肌瘤恶变就可能出现子宫肉瘤，即子宫癌，子宫肉瘤的预后相对来说就要差得多。

子宫内膜癌的高危因素包括雌激素过度刺激、肥胖、糖尿病、高血压等等，都是因为代谢异常引起的，还有多囊卵巢综合征。对于一些年轻的女性出现男性化的症状，就要考虑她有没有雄激素过度刺激，会建议让她做一些检查。另外子宫内膜癌还有一个高危因素，即跟遗传性家族性的疾病有关系。一般子宫内膜癌患者仔细询问，有5%-10%的患者存在家族聚集性的问题，就是一个家庭里面有两个或两个以上患肿瘤，包括子宫内膜癌、卵巢癌，还有结直肠癌，这是跟基因遗传有关。所以告诫大家，如果出现不规则阴道流血、流液，就仔细考虑一下家族情况，并到正规的医院进行咨询。尽早做基因筛查，甄别是否可能发生子宫内膜癌，做好这方面的防范。