胃癌晚期扩散分两大类，一类是局部的转移，另一类是全身的转移。局部转移是胃的肿瘤直接侵犯胃周围的组织和器官，最常见的有肝脏、胰腺、小肠甚至在腹腔内广泛转移。另一类称为远处转移，是指转移到离胃远处的器官，最常见的有肝、肺、脑、骨等转移。 如果一旦确诊胃远处转移，生存期很短，一般不会超过1年，最常见的是3个月到半年左右。所以胃癌的治疗重在早期发现，大多数肿瘤早期都可以取得很好的疗效。 但是一旦进入中晚期，无论采取什么办法治愈率都很低，一般不会超过20%。5年生存率，就是在患者能够活到5年的时间，占整个患者的比例，如果是远处转移即胃癌晚期，5年生存率在20%左右。

直肠癌根据它的部位，按经典的教科书来讲分为上段、中段和下段，认为离肛门12cm以上的称为上段，7-12cm称为中段，7cm以下称为下段也就是低位，其中在腹膜反折以下的又称为超低位，也就是在腹腔内看不到肿瘤的这样一类直肠癌，离肛门很近。这类直肠癌手术如果要想保住肛门非常困难，很多患者需要做腹会阴联合的直肠癌根治术，也就是说要把肛门挖掉，老百姓俗称改道，这样会给患者的生存质量造成极大的影响。目前随着手术技术的提高，随着手术设备的改进，尤其是目前开展的经肛门全直肠系膜切除，可以实现低位和超低位的保肛，离肛门1.5cm也成功的保肛了，所以目前来讲保肛不是特别的困难。

肠癌家族史的家属，他们获得肠癌的几率比一般人要高数倍，是属于肠癌的高危人群，比一般人更容易得肠癌，所以对于这一类的人群肠镜的筛查显得更为重要，也就是说每年至少做一次肠镜。如果有癌前的病变或者说早期发现的肠癌就要及时处理，这样才能获得一个比较好的疗效。这方面失败的教训在临床上也碰到很多，有肠癌家族史的病人由于缺乏重视，到这里来就诊的时候已经是晚期，这样的患者屡见不鲜，所以提醒广大有肠癌家族史的朋友一定要引起足够的重视，一定要定期的做肠镜检查，将肠癌扼杀在萌芽状态，这样才能维护自身的健康。这个问题实质是讲肠癌的临床表现，肠癌的临床表现应该说没有特异性的表现，一般出现临床表现都是已经进入中晚期，在早期的肠癌没有明显的症状；到了晚期的症状最主要的是大便习惯的改变，也就是说大便的次数和大便的过程和之前有明显的改变，包括伴随一些肛门坠胀；尤其是值得警惕的一个症状是便血，直肠癌可以引起便血，但是其它的疾病比如痔疮也可以引起便血，很多患者出现便血以后误认为痔疮，没有到正规医院做正规的检查，耽误治疗时机，到这里来看病的时候已经是中、晚期，因为他们之前都把便血误认为痔疮来进行治疗。所以在此提醒广大朋友，如果出现便血的症状一定要到正规医院做正规的检查，这样防止漏诊、误诊，这个问题非常重要。

直肠癌的治愈率首先要根据直肠癌的分期，也就是早期、中期、晚期。美国的NIH尤其是国立卫生研究院曾经有一张图，画了一个曲线，也就随着分期的越来越晚，5年的生存率是逐渐的下降，在早期的直肠癌包括Ⅰ期、Ⅱ期，总体的疗效，5年的生存率在80%左右，到了Ⅲ期的直肠癌降到百分之六十几，Ⅳ期的直肠癌5年的生存期只有20%左右。所以就此而言整个直肠癌的治疗还是要重在预防，要以预防为主，而不是把希望都寄托在到下游去捞鱼，要尽量在上游做好工作，做好大肠癌的筛查，做好早期病变的处理和治疗。即便是得了直肠癌也要争取早期发现，再次呼吁大家都来做肠镜，这是向国际接轨，也是对自己的健康负责。

胃癌靶向药目前主要有表皮生长因子抗体和血管生长因子抗体两大类。靶向胃癌靶向药物治疗的效果和其它肿瘤相比不是很好好，因为在胃癌组织中出现两对受体表达的阳性率比其它肿瘤要低，比如胃癌里面HER-2就是表皮生长因子受体的表达率一般只有20%左右，也就是应用相关的药物只有20%左右的患者能够从中获益，所以目前胃癌的靶向治疗不是一个主流的方案。首先还是要考虑化疗，在化疗的基础上，根据患者相关受体表达的情况来选择靶向药物，这样才能取得较好的疗效，一般不单纯使用靶向药物。

所谓胃印戒细胞癌是一个病理学的名词，是指胃癌细胞在病理切片上形成像戒指一样的病变称为印戒细胞癌。印戒细胞癌一般属于胃肿瘤当中恶性度比较高的，甚至是最高的一类胃癌。所以提到印戒细胞癌的患者胃癌的恶性程度是非常高的，预后也是不好的，要给予高度的重视。 印戒细胞癌和其它胃癌相比恶性程度比较高，另外临床的进展比较快容易出现转移，周围组织的侵犯，所以印戒细胞癌的患者5年生存率比其它类型的肿瘤胃癌要低，疗效要差一些，值得临床上警惕。 总而言之，印戒细胞癌是恶性程度非常高的一类胃癌，总体的预后不好，对这一类的胃癌更要引起高度的重视，不管是医生还是患者，治疗后容易复发，要做好定期的复查工作。

目前相关组织的临床规范指南里面有明确的规定和记载，目前所有直肠癌的治疗诊治过程都有公认的规范，这个规范是全世界公认，主要是来自于美国国立卫生研究院，它每年会发布一个多种肿瘤的指南，英文简称NCCN指南。全世界各国会根据此指南制定国内相关的指南，比如在中国会制定中国的NCCN指南或者称为NCCN指南中国版，中国临床肿瘤协会简称为CSCO委员会，会制定相关肿瘤的指南，包括直肠癌的指南，在这个指南中对直肠癌的化疗有明确的规定，也就是说部分的Ⅱ期和Ⅲ期以及Ⅳ期的患者是需要化疗的。化疗又分为两两大类，一类是手术前的化疗称为新辅助化疗，主要适用于Ⅲ期以上的比较晚的肿瘤；另一类是辅助化疗也就是手术以后的化疗，一般是在部分的Ⅱ期和Ⅲ期的患者来进行化疗。

直肠癌手术以后饮食方面要以多纤维、易消化、质软的食物为主，建议以流质和半流质为主，尽量避免难以消化的食物，比如花生类的、坚果类的或者油炸类的这些食物，对排便会有一些影响。另外，刺激性的食物包括明显的麻辣的、烟熏的这一类食物，尽量避免食用，鼓励食用新鲜的肉类、新鲜的蔬菜、水果类的食物，这样对手术以后的恢复比较有利。另外，要强调的是直肠癌手术以后的患者尽量要避免食用糯米类的食物，因为直肠癌手术以后，多多少少会有粘连，当进食糯米以后，很有可能会诱发肠梗阻，这一类病人在临床上屡见不鲜，含有糯米的食物很多包括汤圆、糍粑、粽子，所以对这一类的食物，直肠癌手术的患者尽量避免食用。

吃东西胃胀和癌显然没有相关性，吃东西胃胀最常见的原因是胃的功能性疾病，比如慢性胃炎甚至消化不良，在短期内进食大量食物以后，尤其是不容易消化的食物容易引起胃胀。这个和癌没有明显的相关性，不过胃癌到了晚期是可以引起胃胀的，但是绝不能单凭胃胀来确诊胃癌，这两者之间没有必然的联系只能说有一定的相关性。所以避免胃胀最好的办法是避免暴饮暴食、避免短期内进食大量的刺激性的食物，比如辛辣、冷饮、冰淇淋之类的食物有可能引起胃胀。引起胃胀的另一类病因是消化不良，在中医讲认为是脾虚，所以单凭胃胀诊断胃癌是完全没有依据的。

一小部分胃癌，胃癌的细胞会脱落到盆腔的底部，如果是女性的患者就会在女性的妇科相关器官形成新的肿瘤，在教科书上称为Krukenburg瘤，临床上是指胃癌转移到附件形成的转移瘤，所以胃癌在女性的患者是可以转移到妇科相关器官的。如果胃癌转移到子宫、附件提示肿瘤已经进入晚期，总体的治疗效果不好，当然也有部分患者可以通过切除转移的肿瘤，获得一定的疗效，就整体而言此类患者已经属于晚期的胃癌，治疗效果一般不会很好，5年的生存期不会很高。治疗的方法以手术切除为主化疗为辅，最好的结果是能够通过手术将转移的肿瘤彻底的切除，但是临床上这种情况不多见，一般是广泛的转移，所以应该手术加化疗联合治疗。