乳腺纤维瘤为一种来源于乳腺的良性肿瘤，常见于年轻女性。临床上甚至会发现十几岁的小孩长乳腺纤维瘤，有些小孩的肿瘤可能较大，并且有些病患可出现多发。临床就诊过程中，会发现相当一部分病人患有此类疾病。患者往往进行体检或者查体时可摸到乳房肿块，或者经B超检查可发现乳房内的肿块，肿块有可能为单发，亦有可能为多发。乳腺纤维瘤多为良性肿块，癌变率很低，患者需要采纳专科医生的意见，就诊过程中，医生会告诉患者需要半年或者3个月后进行复诊，有些患者可能需要做穿刺活检。总之，乳腺纤维瘤比较常见，纤维腺瘤亦有发生癌变的情况。一旦发现乳腺纤维瘤，患者肯定需要定期到门诊进行复查，如果病变出现进一步的进展，可能就需要做进一步的处理，比如穿刺活检或者手术切除。对于没有生小孩的女性患者，临床上建议将患者体内较大的肿瘤于怀孕前进行切除，可能患者的怀孕期会更安全。

乳房再造术分为假体重建手术及自体重建手术。进行假体重建手术的患者，可能术后最应当关注早期是否出现感染，一旦发现皮瓣发红、局部皮温升高等情况，或者引流的液体出现浑浊，患者就要及早与医生取得联系，查看是否可通过抗生素的应用缓解此类情况。如果患者出现感染或者排异，可能需将假体取出。对于进行延期重建的患者而言，扩张器位于乳房内部时，同样也会出现感染。3周左右，医生可能会使患者向扩张器内注水，使扩张器增大至与对侧乳房对称的情况，注水的过程中，患者亦需注意观察是否出现感染。通过自体皮瓣重建的患者，早期应主要注意皮瓣的血供，查看皮瓣组织是否出现坏死，并且引流的液体中可观察到皮瓣是否伴有出血。后续治疗过程中会有一些感觉上的问题，包括乳房的手感，以及乳房是否出现变形，乳房的形态是否对称等问题，患者需经常与医生联系、随访。

乳腺纤维瘤手术分为开放式手术与微创旋切手术，两种手术的术后注意事项有一些不同。开放式手术的手术切口会比较大，可能在早期，伤口未完全愈合时，患者不能沐浴。第二，患侧的上肢应减少活动。另外，尽量不要抓、捏、碰撞乳房的创面。经微创手术治疗的患者，虽然外部的伤口很小，但是内部的创面未进行缝合，可能愈合速度会更慢。患者术后数日内可采用弹力绷带绑压胸部，之后换成调整型文胸，可能要求患者连续24小时佩戴，并持续约2周。同时患侧的上肢活动应当受限，甚至可持续1个月，此类活动受限包括患者不能够快速上举、开车，以及进行剧烈的家务劳动。总体而言，患者术后的恢复过程与术后的注意事项密切相关，很多患者出现伤口开裂或者局部血肿，来再次复诊，都跟患者术后未注意休息有关，所以患者应当注意。

双侧乳腺小叶增生为临床上非常常见的一种疾病，乳腺专科门诊的特点是大门诊、小病房。绝大部分患者就诊，都是因为乳腺增生，乳腺增生患者最常见的症状就是乳腺疼痛，因此乳腺增生最明显的症状就是乳腺疼痛与乳房肿块。较多患者因乳腺疼痛导致食欲不振、失眠，此为乳腺增生引起的乳痛症，患者可以通过短期的药物治疗，来缓解这种症状。部分患者乳房内肿块较多，通过体检可以发现实际上是乳腺腺体的不均质厚导致，此为乳腺小叶增生的一种情况，尤其致密性的乳腺中更为常见，此情况可以通过服用药物来缓解。乳腺增生的诊断要依据乳腺B超检查，对于常规女性而言，年龄＞30岁的女性必须每年进行一次超声检查，不仅可以检查乳腺小叶增生的程度，亦可以发现一些早期的乳腺肿瘤等病变。总而言之，乳腺小叶增生为育龄期女性中特别常见的一种疾病，甚至80%的育龄期女性可能均有乳腺小叶增生，仅10%-20%的患者需要药物治疗，因此患者无需紧张。

乳房再造术分为假体重建与自体重建，假体重建又分为即刻重建与延期重建，即刻重建指一期就将假体放进去，延期重建指先将扩张器置入，二期再进行假体置换。进行假体一期重建的患者，可能早期要多关注假体排异，以及是否出现感染导致假体取出等问题，后期应根据包膜挛缩的情况，观察假体是否会出现移位。乳腺癌患者通过手术将乳房切除后，皮下皮瓣比较薄弱，患者可通过观察发现假体是否出现外露等情况。延期重建的患者，比如患者先放置扩张器，可能患者于后续的重建过程中，要遵医嘱，可能每3周需将扩张器进行一次充水，讲扩张器注射至与对侧乳房相同的大小，进而进行二期的假体置换。自体重建的患者可能早期会出现皮瓣的血供问题，患者应注意皮瓣是否出现坏死、感染，以及重建后的乳房形态是否出现变化，患者可于后期的随访中进行改变。如果乳房未完全对称，对侧乳房是否需要进行调整等等，均为医生要为患者手术后的恢复进行考虑的部分问题。患者仅需病遵医嘱，并进行定期的随访即可。

女性的乳腺结节是很宽泛的概念，乳腺内部出现结节分为多种情况。有些患者发现乳腺结节是通过自己体检，而绝大部分的乳腺结节都是通过体检发现，即通过B超筛查等影像学手段发现。BI-RADS分级是很专业的术语，很多医生在B超报告出诊断结果时，都会提到乳腺里面有低回声区。B超的分级，如果是3级以前的病变，临床上认为是良性的可能性较高，到4级的时候，又会分为4a、4b、4c。4a级的病变，可能有10%的患者有患乳腺癌的可能，4b级大概为30%-50%，而4c级大概为50%-70%。更高的分级，比如说5级或者6级，就可能高度怀疑为乳腺癌或者临床的病理诊断结果提示为乳腺癌。如果是3级病变的患者，可以考虑穿刺活检、观察或者手术治疗，4a级的病变患者即便需要观察，可能亦为短期的观察，4a级的病变患者亦可进行穿刺活检或者手术治疗。乳腺结节并不可怕，关键是需要找专科医生，对肿块的良恶性情况进行分级评估，根据评估结果，专科医生会给予患者相应的诊断及治疗建议。

乳腺囊性包块就是乳腺囊肿，这种病变往往多发。绝大部分的乳腺囊肿患者可以进行观察。乳腺囊肿与乳腺结节、常规结节或者肿块的不同之处，在于乳腺囊肿以水性成分为主。乳腺囊肿的治疗方法如下： 1、乳房内部出现很多小囊肿、小水疱的患者，绝大部分可以进行观察； 2、特殊情况下，病人可能也需要进行手术。比如出现囊实性病变的患者，即患者的囊性区域内出现实性成分，则需要进行活检或者手术切除； 3、如果患者的囊壁增厚或者伴有明显的钙化，或者整个囊性的回声明显不均质，此类患者有可能需要通过手术治疗； 4、如果患者的囊性肿块非常大，比如大于3cm，或者短期内生长迅速，可能也需要手术治疗。 总而言之，如果患者通过体检或者常规的B超检查发现乳房出现囊性肿块，千万不要紧张，可以找专科医生就诊，通过对肿块进行评估，判断患者是否需要穿刺或者手术治疗。

乳腺导管内乳头状癌的概念不是特别准确，一般将之认为是乳腺导管内乳头状瘤合并的早期原位癌。乳腺的乳管内乳头状病变，其主要表现为乳腺的乳管内生长出很多比较细小的肿瘤，而且质地比较松脆，所以往往临床上会合并有乳头溢液的表现，而溢液往往呈淡红色、淡黄色或暗红色，挤压乳头根部时，溢液会比较明显。一旦出现乳头溢液的症状，患者必须到医院找专科医生就诊，患者可能要进一步通过检查排除乳管内乳头状病变。乳管内乳头状瘤于乳管内乳头状病变中较为常见，且乳管内乳头状瘤的癌变率较高，所以一旦患者可能出现病变，均需进行活检或者手术切除，不建议进行临床观察。

乳腺小叶增生是一种非常常见的疾病，乳腺增生患者往往合并有疼痛、肿块等症状。乳腺增生于临床上较为常见，因为乳腺是受内分泌调节的器官，并且乳腺受雌激素的影响较大。育龄期女性会有月经周期，月经以前，女性的乳腺会有短暂的肿胀、疼痛感，月经之后就出现缓解，此为正常的表现。因为育龄期女性的乳腺和卵巢每个月都做好受孕的准备，人体的激素水平也做好准备，一旦受孕就进入受孕周期，而一旦未受孕，就会来月经，会先将子宫内膜褪掉，并进入下个周期，所以很多患者出现月经时，其症状可明显缓解，另外患者的激素水平正好由高到低进行变化。临床上建议患者保持愉悦的心情与良好的睡眠，心情与睡眠质量对内分泌的影响比较大，保持良好的心态与睡眠，可能会形成较佳的内分泌环境，使激素的调整不过于激烈，而且患者的症状可能就会明显缓解。乳腺增生为育龄期女性的一种常见问题，可能80%的育龄期女性都会出现，大部分患者无需服药，病情特别严重的患者可以通过服药来缓解，因此患者无需过度紧张。乳腺增生患者应摆脱乳腺疼痛程度与病情的严重程度成正比，以及严重的疼痛与癌症有关等观念上的误区。疼痛较为严重的患者，往往出现乳腺小叶增生，患者一般无严重的问题。而乳腺癌往往合并有无痛性的肿块，因为乳腺癌患者一般无疼痛感，往往会延误就诊时机，导致患者并非于早期发现乳腺癌。患者一定要进行1年一次的B超筛查，出现乳腺小叶增生无需过度紧张，如果B超检查结果仅提示为增生，进行临床观察即可，同时患者应整心态与睡眠。

乳腺导管内乳头状癌的概念不是很准确，一般称之为乳管内乳头状病变或者乳管内乳头状瘤合并早期的原位癌。一旦明确诊断为乳管内乳头状病变的病患，需要进行手术切除。切除的范围与乳管内病变的范围有关。乳管内病变的生长特点是沿乳管生长。所以乳管内病变从乳头的根部开始，可能向乳腺的各象限发展。整个乳腺导管内均充满此类病变时，甚至有些患者需要进行乳房腺体的切除。合并有癌变的患者肯定需要经手术治疗，并且无任何争议，患者术后可以通过辅助重建等方法，改善术后的乳房形态。如果临床高度怀疑患者出现乳腺导管内病变，比如乳腺导管内乳头状瘤，甚至合并有乳头溢液、溢血等情况，且溢出物为淡红色、淡黄色液体，建议患者进行手术切除，患者可通过术后的病理学检查，评估是否存在早期癌变，如果没有癌变，单纯进行部分切除即可。