对于中度到重度的手汗症患者可以进行手术治疗。手术治疗通常是微创治疗，就是把胸内的交感神经干切断。手汗症治疗通常是左胸和右胸各打一个2cm的小切口，然后通过电钩将右胸的交感神经干切断，通常是在胸3或者胸4平面，把胸交感神经切断。对于具体选择胸3或胸4的哪一节段，要根据患者的出汗情况，以及手术当中的情况而定。通常来讲，胸3交感神经的切断，副反应相对会大一些，但是手汗症治疗的效果会好一点。而胸4交感神经切断，治疗效果也不错，而且副反应相对较小。

肺癌晚期患者称为是Ⅳ期患者，这一类患者治疗上具有挑战性。首先肺癌晚期的患者，有胸腔内的转移，可以有锁骨上淋巴结转移，可以有远处器官的转移。对这一类患者治疗首先分为两部分。第一部分是对于肿瘤病灶本身的治疗，需要做放化疗。如果做基因检测以后，可以考虑做靶向治疗。经济条件允许的情况下，也可以尝试免疫治疗，这是对病灶本身的治疗；第二部分是对肿瘤合并症和转移的治疗，在肿瘤全身治疗的前提下，对于转移部位可采取局部治疗。还有对合并症的治疗，比如患者有胸腔积液，有呼吸困难了，就是胸腔积液引起呼吸困难，对于这一类患者，可以先做胸腔穿刺，抽出胸腔的积液，这样使患者呼吸困难得以减轻。

早期的非小细胞肺癌，是以手术治疗为主。对于早期的非小细胞肺癌患者，手术是唯一有可能使患者获得治愈的治疗方式。早期非小细胞肺癌，病变比较局限，淋巴结也没有或者很少有转移，这个时候可以考虑做肺部手术，把病变切除。特别是小结节、毛玻璃影增多，通常是早期的原位癌或者微浸润癌，通过手术治疗把病变切除以后，患者可能获得100%的治愈率。当然对于身体情况不好的患者，特别是肺功能比较差的患者，在不能耐受手术情况下，也可以考虑放疗、伽玛刀等等这些治疗。

非小细胞肺癌的发病率在全球都非常高，男性发病率排在第一位，女性排在第二位。男性的非小细胞肺癌发病率大概是在十万分之五十左右，也就是说10万个人里面会出现50个病例，而女性接近十万分之三十，在国内肺癌的发病率最高。根据2018年的数据显示，肺癌的新发病率占到了所有的肿瘤的新发病例的18%，这个数值在所有的肿瘤中最高。肺癌发病率这么高的原因除了有环境致癌因素，肺癌的发病原因实际上并不清楚，最主要跟大气污染，烟草暴露以及生物自然环境的条件有关系。

现在对于肺癌的治疗，最多的是精准治疗，精准治疗里面要找到引起肺癌发病的驱动基因。靶向治疗就是根据驱动基因找到靶点以后进行治疗，称为靶向治疗。靶向治疗的前提，就是找到驱动基因，这个驱动基因可以通过手术切除的组织标本找到，如果没有做手术，也可以通过纤支镜取活检把病变取出来。即将这部分肿瘤组织进行基因检测，找到靶点。在肿瘤组织不容易获取的情况下，这个时候可以考虑外周血检测，看看外周血里面是否有循环的肿瘤细胞，外周血里面能否找到肿瘤细胞的基因的突变。根据不同的基因突变，选择合适的靶向药物，最常见的有EGFR的突变，有ALK基因的突变等。

胸膜腔内积气称为气胸。气胸分为张力性气胸，闭合性气胸，和开放性气胸。张力性气胸指的是胸膜腔内的气体的压力超过大气压。张力性气胸在所有气胸里面危险程度最大。由于胸腔内的压力超过大气压，能够压迫肺脏，能够压迫血管，能够压迫心脏，然后肺脏使患者呼吸受限，压迫心脏使心脏的泵功能受限，压迫血管，特别是压迫静脉，使血液回流受限，就导致呼吸循环功能衰竭。张力性气胸，处理上需要紧急处理，也就是说把胸腔里的张力降下来，使其低于大气压，这样能够使得呼吸困难能够减轻，心脏泵血以及静脉回流能够恢复正常。

手术是唯一能够使肺癌获得根治的治疗手段，但是并不是所有患者都适合做手术。能否手术需考虑两方面的问题，第一方面是病变本身能否手术；第二方面是患者自身的情况能否承受手术。病变本身能否手术分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 小细胞肺癌通常Ⅰ期的患者，做手术以后能够获益，而Ⅰ期以后的患者做手术，对整体生存并没有影响，所以说这部分病人没有必要做手术。而非小细胞肺癌，一般来讲Ⅲa期之前的患者都能够手术。对于这部分患者手术能够获益，特别是Ⅰ期的病人，早期的病人，手术效果最好。 对于晚期的患者，如果是孤立性转移的或者寡转移的这类患者，在原发病灶能够控制的前提下，可以把原发病灶以及转移病灶切除。当然第二方面考虑患者自身的问题，是因为手术本身有风险、有创伤，所以手术必须要符合一定的条件。如果患者心肺功能不能耐受手术，这一类患者还是不能手术。

小细胞肺癌是肺癌里的一个特殊类型，因为细胞小，可以与非小细胞肺癌，有明显的区分，所以说定义为小细胞肺癌。小细胞肺癌约占肺癌发病率的15%-20%左右，分为局限期和广泛期。 局限期指的是肿瘤局限在一侧胸腔，或者在一个放射野的范围内；广泛期就指的是超越了一侧胸腔，可以有心包积液，可以有远处转移，这个称为广泛期。广泛期的小细胞肺癌，治疗效果最差。广泛期小细胞肺癌的治疗上，主要依靠化疗以及放疗，但是总的效果不理想。 小细胞肺癌效果最好的应该说在Ⅰ期的患者。Ⅰ期小细胞肺癌患者，可以考虑手术治疗，就是可以先化疗以后再考虑手术，也可以是先手术以后再考虑化疗，从而达到最好的治疗效果。

肺癌作为一种恶性肿瘤，死亡率和发病率在国内最高。当然早期的肺癌、治疗效果通常最好。这里面就涉及到早期肺癌的定义，通常来讲Ⅰ期肺癌可以认为是早期肺癌。早期肺癌里面包括了原位癌、Ⅰa期肺癌，也包括Ⅰb期肺癌。 如果是原位癌，经过手术治疗以后，基本上百分之百可以治愈；如果是Ⅰa期肺癌，5年生存率经过手术以及后续治疗以后，可以达到80%-90%左右；Ⅰb期肺癌5年生存率会稍微低一些。 所以说作为早期肺癌能否从治愈的角度来看，除了原位癌以外，其他的早期都需要做后续治疗以及后续随访。如果说早期肺癌，定义为能够手术的这种患者还包括Ⅱ期以及Ⅲ期，这类病人的治疗效果相对较差，5年生存率在30%-60%左右。

肺腺癌术后出现骨转移，表示这个患者已经到了晚期。就说Ⅳ期的患者，总体来讲治疗效果不好，特别是患者会有比较明显的，因为骨转移所带来的骨头疼痛，患者会非常痛苦。其治疗方案主要包括，第一、常规的膦酸盐的骨治疗；第二、采取放射性的骨治疗。对于多发骨转移，放射性骨治疗相对会好一些。如果是单发骨转移，特别是这个单发骨转移，位置比较局限，引起疼痛比较明显，可以采取局部放疗，对骨转移部位进行局部放疗，以减轻患者的疼痛。当然在骨转移治疗同时，一定要针对肺癌的原发病灶进行有效的治疗和控制。