郑科的科普
4A乳腺结节似与导管相连
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
4A乳腺结节似与导管相连一般是乳腺影像学检查的结果,根据结节的影像学检查的结节特点分析,结节为恶性的可能性约为5%时,通常定义为4A,也就是说出现这种结果大多数提示结节为良性,但不能完全排除恶性,可通过活检来明确诊断。 1、良性: 比如乳头状瘤,是一种比较常见的乳腺良性病变,还可能出现乳头溢血、溢液。由于导管内的状瘤在生长过程中可能会出现破裂、出血等现象,因此可能会表现为4A乳腺结节似与导管相连。穿刺确诊后可对其密切观察,若临床症状比较重或肿瘤有明显的生长趋势,可以进行手术切除。术中需进行病理检查证实为良性,术后不需要进行特殊处理; 2、恶性: 患者乳头的溢血、溢液等临床症状较为严重,并且没有规律,需要通过活检来帮助确诊。并根据肿瘤的大小、位置,综合判断手术方式。术后根据肿瘤的具体分期、免疫组化的结果,选择合适的辅助治疗,比如化疗、放疗、分子靶向治疗等。
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2023-12-28
乳房挤出黄水但彩超检查正常
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
乳房挤出黄水但彩超检查正常,需要根据具体的情况进行分析,可能是正常现象,也可能是其他部位疾病导致乳房挤出黄水,比如泌乳素瘤,但由于病变部位不在乳房,因此乳腺的彩超检查正常。 1、正常现象: 乳腺腺体的导管具有分泌功能,部分人非哺乳期也能挤出少量黄水,甚至出现轻微溢血症状。只要临床症状不是特别严重,超声检查未发现明显的占位性病变,通常只需定期进行复查即可,无须特别担心,也不需要进行特殊处理; 2、泌乳素瘤: 泌乳素瘤的病变部位在脑垂体,可引起垂体分泌过量泌乳素,泌乳素作用于乳腺腺体,出现分泌功能异常,导致乳房挤出黄水但彩超检查正常。建议进行激素检查,以及头颅核磁检查,如果出现明显的垂体部位占位性病变,需要判断占位的性质,并进行手术切除。 此外,甲状腺功能减退时可反馈至垂体,导致垂体分泌亢进,也可能会出现泌乳素分泌增加的情况,进而导致乳房挤出黄水但彩超检查正常,可进行甲功检查确诊,确诊后需要遵医嘱服用左甲状腺素钠片治疗。
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2023-12-17
胸部两侧胀胀的是什么原因
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
胸部两侧胀胀的可能是生理因素引起,比如女性在月经来潮之前会感觉胸部肿胀,精神压力大时,也会引起胸部肿胀,如果是男士胸部两侧胀胀的,可能是过度劳累引起的,这是正常的生理现象,无需治疗。如症状严重时也可能是病理因素造成,如乳腺增生症、急性乳腺炎、胸膜炎、乳腺癌,可在医生的指导下对症治疗。 1、乳腺增生症: 乳腺增生症是常见的良性乳腺疾病,主要是与内分泌功能紊乱有关,服用避孕药、社会心理因素等也会诱发乳腺增生,主要表现为乳腺的结节有肿块、乳腺疼痛、胸部两侧胀胀的,可在医生的指导下使用小金丸、乳块消片等药物治疗; 2、急性乳腺炎: 急性乳腺炎是乳腺管内及周围结缔组织的炎症病症,产后机体免疫力下降、哺乳方式不当、乳汁淤积、细菌侵入等都会诱发急性乳腺炎,其表现为乳房疼痛、局部红肿,还会出现胸部两侧胀胀的症状,可在医生的指导下使用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用美洛西林钠等药物治疗,在用药治疗期间应停止哺乳,每天保持乳汁排出通畅; 3、胸膜炎: 胸膜炎是病毒、寄生虫或细菌刺激胸膜所致的炎症,肺炎、败血症等都会诱发胸膜炎,主要表现为胸痛、胸闷、胸部两侧胀胀的,可在医生的指导下口服盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等药物治疗,如病情严重者,需要外科手术治疗,如感染病灶清除术、胸腔闭式引流术等治疗; 4、乳腺癌: 乳腺癌是乳腺部位发生癌变的症状,是男性或女性恶性肿瘤之一,病因尚不明确,肥胖、过度饮酒等都会诱发乳腺癌,可表现为乳房有肿块、乳头溢液、胸部两侧胀胀的,可在医生的指导下进行综合治疗,如手术、放疗等,也可遵医嘱使用枸橼酸他莫昔芬片、 枸橼酸托瑞米芬片、曲妥珠单抗等药物治疗。 患者在治疗期间不要喝酒,不要吃辛辣刺激性食物,如炸鸡、辣椒、芥末等,以免影响病情恢复。
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2023-12-10
哺乳期间乳头疼痛是什么原因
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
哺乳期间乳头疼痛的原因较多,可能是婴儿吮吸所致的正常现象,也可能是乳头外伤、乳腺炎症、湿疹等因素所致。由于哺乳期是女性的特殊时期,因此出现不适时需及时就医,由医生根据病因进行针对性地治疗。 1、正常现象: 部分女性可能是初产妇,乳头对痛觉比较敏感,给婴儿早期进行哺乳时,由于婴儿对乳头的吮吸,可能会导致女性感觉乳头疼痛,此时无须特殊治疗,随着哺乳次数的增加,可逐渐适应; 2、乳头外伤: 哺乳期女性的乳头在哺乳时被婴儿咬伤,可引起哺乳期间乳头疼痛,疼痛可在触碰时加剧 ,一般还会伴有乳头红肿,可能单侧发病也可能双侧发病; 3、乳腺炎症: 女性在哺乳期若乳腺的腺体被堵塞,容易引起乳房炎症,从而造成局部红、肿、疼痛等症状,还可能伴随乳汁分泌减少、全身发热等现象。若炎症持续存在,可能会反射性地引起乳头疼痛; 4、湿疹: 哺乳期女性可能由于神经紧张、内分泌失调等因素导致乳房湿疹,也可出现乳头疼痛的症状,还可伴随疱疹、渗液、瘙痒等表现。
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2023-11-30
侧卧摸到乳房侧面有疙瘩
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
侧卧摸到乳房侧面有疙瘩,通常与乳腺增生、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、乳腺肿瘤这四种情况有关,具体需要结合患者临床表现和检查结果来确诊,并在医生的指导下应用相关药物或手术进行治疗。 1、乳腺增生: 通常与体内激素水平异常、饮食不洁、激素受体改变等多种原因有关,导致乳房出现增生形成结节,一般伴有胀痛感。症状较轻可暂时不做处理,遵医嘱进行复查即可,或者也可以使用枸橼酸他莫昔芬片治疗,若疙瘩较大时,可以采用手术切除的方法进行治疗; 2、皮脂腺囊肿: 通常与局部压迫、脂肪代谢紊乱等多种原因有关,导致局部皮脂腺导管堵塞,使皮脂堆积在皮下,继而出现乳房侧面有疙瘩的情况。一般首选手术治疗,通过手术切开皮肤取出囊肿; 3、淋巴结肿大: 通常与感染、增生等多种原因有关,致病菌经过皮肤黏膜感染并侵入淋巴结,出现乳房侧面有疙瘩的现象,并伴有疼痛等症状。患者可以遵医嘱应用消炎药物,如阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等进行治疗; 4、乳腺肿瘤: 通常与辐射、遗传、不良生活方式等多种因素有关,临床症状多表现为乳房肿块、乳房橘皮样改变等。可遵医嘱使用醋酸甲地孕酮分散片、阿那曲唑片等药物进行治疗,若病情较为严重或者药物治疗效果不佳时,可选用手术切除治疗、放疗、化疗等。
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2023-11-09
左乳囊性结节怎么回事
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
左乳囊性结节,指左乳出现囊肿,即出现乳腺囊肿。可能是乳腺增生或乳汁淤积所致,有时会导致乳房疼痛,有时可无任何临床症状。建议定期复查,或者口服药物治疗,必要时,甚至需行手术治疗,需根据具体病情决定。 临床上一般将乳腺囊肿分为两种类型,分别为单纯性囊肿和积乳性囊肿。如果发生乳腺增生,增生的乳管有可能扭曲和折叠,导致乳管坏死和液化,形成囊肿,称为单纯性囊肿。如果乳管发生阻塞,并导致乳汁淤积,乳管会扩张,淤积的乳汁和扩张的乳管会形成囊肿,此时称为积乳性囊肿。 囊肿的成分主要是液体,不是实性组织,所以一般是良性疾病。如果没有任何临床症状,一般不需要治疗。建议定期复查,密切观察囊肿变化即可。如果感觉到乳房疼痛,建议及时入院就诊,在医生指导下进行治疗。如果囊肿逐渐增大,可能需要考虑进行手术切除治疗。 另外,发生乳腺囊肿后,建议平时不要过度劳累和长期熬夜,需劳逸结合。同时保持良好心态,不要经常生气,少吃油腻食物,适当锻炼身体,以增强体质。
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2023-10-20
一侧胸部突然隐隐作痛
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
一侧胸部突然隐隐作痛,可能是乳房发育的反应,如果两侧乳房发育时间不同,一侧发育较快,就可能出现这种情况,一般不必特殊处理。但是如果还有其他症状,有可能是乳房本身疾病所致,比如乳腺炎、乳腺增生。也可能是非乳房疾病所致,例如病毒感染、外伤反应,则建议及时前往医院就诊治疗。 一、乳房本身疾病: 1、乳腺炎: 包括哺乳期乳腺炎以及非哺乳期乳腺炎,一般表现为乳房红、肿、热、痛等症状,通常是单侧发病。哺乳期乳腺炎通常是由于乳管堵塞、乳头受伤引起继发感染所致,需要抗感染治疗,比如遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等药物,如果形成局部脓肿,需要进行脓肿切开引流手术;非哺乳期乳腺炎可遵医嘱口服醋酸泼尼松片进行治疗; 2、乳腺增生: 由激素水平异常所致,主要是雌激素分泌相对过多,继而刺激一侧乳腺导管扩张引起疼痛感,与月经周期关系密切。月经来潮前乳腺会有明显的疼痛不适,月经后疼痛明显减轻。症状较轻者可以视为生理现象,密切观察即可;症状较重者,可以辅助服用中成药进行治疗,比较常用的有逍遥丸、乳癖消胶囊等。 二、非乳房疾病: 1、病毒感染: 病毒感染可能会导致带状疱疹等皮肤病,也可表现出此类症状,局部皮肤还会出现沿着肋间神经分布的小水疱。可局部外涂阿昔洛韦乳膏,口服阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗; 2、外伤反应: 一侧胸部受到局部外伤时会直接引起疼痛,发作的原因可能为肌肉挫伤、肋骨骨折等。较轻的外伤,可以休息好转;较为严重的损伤可口服三七片等药物,以改善症状;肋骨骨折的患者需要外固定或进行内固定术治疗。 此外,还可能与胸膜刺激征有关,其主要是指胸腔内疾病对胸膜的刺激反应,由于胸膜受到刺激而出现隐痛感,可单侧发病,在深呼吸时加重。肺炎、胸腔积液、肺癌等较为常见,通常进行胸部CT等检查可以明确诊断,然后根据疾病的原因进行治疗。如肺炎患者需要使用抗生素治疗如盐酸莫西沙星、阿莫西林;胸腔积液可能需要进行胸腔闭式引流手术;肺癌患者需行肿瘤根治性手术,术后配合辅助治疗如化疗。
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2023-10-20
断奶后一侧乳房总是隐隐的疼
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
一般在断奶初期出现乳房隐隐地疼,考虑有可能是乳汁淤积导致,属于正常生理现象。在断奶三个月以后出现这种情况,不能排除乳腺增生的可能性。如果伴有乳房红、肿、热、痛,并且有发烧的表现,这种情况不能排除乳腺炎的可能性。 一、生理性因素: 女性在生育后很长时间都可以有乳汁分泌,如果断奶比较早,比如产后数月断奶,这时候乳房的乳汁分泌比较旺盛。长期乳汁没有排出可以导致乳房隐隐地疼,这种情况可以用吸奶器将乳汁吸出,乳汁吸出之后,疼痛能够明显缓解。 二、病理性因素: 1、乳腺增生: 如果断奶时间比较长,断奶三个月之后乳房总是感觉隐隐地疼,这种情况不能排除乳腺增生的可能性。乳腺增生一般与女性月经有关系,在来月经之前会比较明显,来过月经之后疼痛能够明显缓解,这种情况可以遵医嘱口服逍遥丸、乳癖消颗粒等药物治疗; 2、乳腺炎: 如果乳腺在疼痛的同时伴有乳房红、肿、热、痛现象,甚至出现全身发热,考虑出现乳腺炎。乳腺炎初期可以给予口服抗生素使用,如青霉素,当乳腺炎比较严重的情况下,可以进行乳腺脓肿切开引流手术。
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2023-10-03
女性胸部周围痛是什么原因
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
女性胸部周围痛,考虑可能是乳腺损伤、乳腺炎、乳腺增生、肺炎、冠心病等原因引起的。女性需要前往医院完善相关检查,以明确具体病因。 1、乳腺损伤: 如果穿的胸罩过紧、过度挤压乳房等,可能会导致乳腺受到损伤,也会使女性感觉到局部疼痛; 2、乳腺炎: 女性发生乳腺炎后,由于炎症的刺激作用,腺体组织会出现充血、肿胀,皮肤会出现红肿、疼痛等症状,局部还会有明显压痛; 3、乳腺增生: 属于激素代谢障碍性疾病,女性患病后在雌激素的刺激作用下,乳腺的分泌会增加、组织会增生,从而导致出现胸部周围疼痛不适,一般为胀痛或刺痛; 4、肺炎: 如果女性患有肺炎,由于炎症的刺激作用,也有可能出现上述症状,通常还伴有发热、咳嗽、咳痰等症状; 5、冠心病 :如果女性患有冠心病,造成心肌缺血,也可能会感觉到压榨性疼痛,还伴有心慌、胸腔压迫感等症状。 除以上情况外,乳腺癌、肺癌等疾病,也可能会因为癌细胞浸润而引起局部疼痛。建议积极就医检查,明确原因后遵医嘱进行治疗。
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2023-09-28
有硬块吸奶器吸不出来怎么回事
郑科
副主任医师
乳腺甲状腺外科
如果发现乳房有硬块,吸奶器吸不出来,可能由于乳汁堵塞所致,也可能由于其他疾病所致,如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌,需要完善相关检查,才能够明确原因。 1、乳汁堵塞: 可能由于局部发生了堵塞导致积乳,感觉乳房有硬块,用吸奶器不容易将乳汁吸出,局部仍然会有硬块,可以热敷治疗,同时按摩乳房,有可能使硬块逐渐消退; 2、乳腺增生: 主要由于内分泌紊乱所致,比如雌激素和孕激素的比例失调等,导致乳腺的腺体组织增生层次不齐和复旧不全,从而导致了乳腺增生。有可能形成增生性的硬块,常伴有疼痛,硬块不是乳汁,不能被吸出来,可以口服中成药调理治疗,比如小金片、乳癖消片等,具有消肿散结、化淤止痛的作用,但是若是在哺乳期出现此类情况,需要在医生的指导下服用药物,且咨询服用药物期间是否可以喂奶; 3、乳腺炎: 如果发生了乳腺炎,可能由于细菌通过乳头破损皮肤侵入乳腺组织导致,有可能形成炎性的硬块,硬块由乳腺组织和炎性细胞组成,不能被吸出,此时需要专业医生指导进行抗感染治疗,必要时手术; 4、乳腺癌: 病因尚未完全清楚,可能与遗传、精神心理等因素有关,乳房上会出现硬块,这是恶性肿瘤,硬块与乳汁淤积没有关系,不能被吸出,需要行手术等综合治疗。
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2023-09-24