夏敏的科普
过敏变异性哮喘的症状
夏敏
副主任医师
儿科
医学上并没有过敏变异性哮喘这个称谓,与之相近的概念是咳嗽变异性哮喘,或者过敏性咳嗽这种通俗说法。咳嗽变异性哮喘的临床表现主要是以刺激性干咳为主,多发生在夜间或者凌晨,这时较严重,用多种抗生素治疗效果不佳,临床上又找不到感染依据,用支气管扩张剂等治疗支气管哮喘的药物有效。 过敏方面推荐有变异性哮喘可能性的患者去做过敏原测试,往往患者本人或者其家属中有过敏原检测阳性表现。
12.29万
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2023-12-19
过敏性哮喘要做什么检查
夏敏
副主任医师
儿科
过敏性哮喘需要进行以下检查: 1、肺通气功能测定:肺通气功能测定是诊断手段,也是评估哮喘发作严重程度以及病情控制程度的指标。但是肺通气功能检测对患儿的年龄要求是>5岁以上可以进行,患者需要配合,需要专业的医疗设备,肺功能检测仪,需要有专业的医疗人员在旁边监护操作;因此建议做肺功能检测时要到具有一定资质的医院进行; 2、变应原检查:将吸入性或者食物性过敏原提取物作用于皮肤表面,观察有没有出现过敏现象,俗称变应原皮肤点刺试验;变应原皮肤点刺试验的优点是操作简单,能迅速判断是否由过敏原诱发过敏性反应,但是由于过敏原点刺试验受试剂保存、配比、稳定度、操作人员的专业程度影响,其是由操作人员主观判断的,并且受试患儿由于年龄小,体表面积较小,所以其会遭到较多限制。现在出现血清特异性IgE检测,血清特异性IgE检测在一定程度上可以替代或者协助变应原皮试。血清IgE检测包括总IgE检测及其各项吸入性或者食入性过敏原的特异性IgE,比如食入性的有鸡蛋、牛奶、虾、鱼、花生等,吸入性的是尘螨、霉菌、花粉,以及空气中的猫狗皮毛。
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2023-11-21
如何诊断变异性哮喘
夏敏
副主任医师
儿科
变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,其临床表现往往是咳嗽,不伴有临床常见气促喘息表现,但是这些患者气道反应性增高。所以变异性哮喘诊断标准如下: 1、患者有慢性刺激性干咳,时间>1个月,发作特点是夜间或者凌晨发作频繁; 2、患者由于咳嗽时间长,往往都有就诊史,就诊中实验室检查方面没有感染依据,同时用抗生素治疗,抗感染治疗效果不佳; 3、这类患者使用治疗支气管哮喘的药物,比如白三烯受体拮抗剂或者吸入性糖皮质激素,反而有效; 4、排除其它容易引起咳嗽的慢性疾病以后,如果有条件再做肺通气功能检测,可以明确诊断患者是咳嗽变异性哮喘,这些患者往往会有过敏史或者家族过敏史。
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2023-10-06
儿童哮喘预后
夏敏
副主任医师
儿科
儿童哮喘预后较成人良好,病死率较低;其中在儿童期哮喘患者身上,70%-80%的人到成人以后,这些症状不再反复出现,有30%-60%的人可以达到哮喘完全控制或者痊愈。哮喘发作为为急性发作、慢性持续期以及缓解期。如果慢性持续期持续存在,得不到良好控制,其往往会造成严重后果,具体如下: 1、造成气道重塑、通气功能受阻,肺功能受损,严重地影响患儿学习和生活; 2、长期哮喘发作会造成患儿营养不良和胸廓畸形,临床上有些患者因为从小就是典型哮喘,但是由于家庭原因,没有进行规范化治疗,十几年后患者体型明显比同龄儿童低,而且出现佝偻、骨骼发育异常; 3、如果患者长期得不到治疗,气道重塑以后,到中老年以后出现慢阻肺、慢性肺心病,其可以影响心脏,出现肺性高血压等慢性病;严重的患者因为平时不规范使用糖皮质激素,急性发作期需要较大量的使用糖皮质激素,这种患者往往免疫功能受到一定破坏,容易并发肺结核感染。因此,如果患者不好好的治疗哮喘,长期达不到良好控制会有一定危害。
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2023-09-25
宝宝白细胞高的原因
夏敏
副主任医师
儿科
宝宝白细胞正常范围是(4-10)×10^9/L,但是儿童群体之间也有一定区别。例如新生儿白细胞正常范围在(15-20)×10^9/L,宝宝白细胞总数增高,通常分为两种情况: 1、生理性情况:常见于剧烈运动以后,或者进食以后,出现白细胞小范围波动;宝宝预防接种以后,白细胞可以出现反应性升高,一般维持7-10天左右,这时家长可以结合宝宝精神、胃口、大小便情况判断宝宝白细胞轻度增高是否属于正常范围; 2、病理范围:是由于炎症感染引起,多数是由于肺炎细菌感染,部分是病毒感染,这时就要到医院寻找专业医生帮忙,判断宝宝情况。
12.02万
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2023-09-16
儿童变异性的哮喘停药标准
夏敏
副主任医师
儿科
变异性哮喘本质上仍然是哮喘,其发病机制、病理过程和哮喘相同,主要是气道慢性炎症引起的疾病。因此其治疗方案和支气管哮喘相同,主要是急性缓解期治疗和慢性发作期的控制。 哮喘治疗所需时间较长,比如选用全世界范围内公认的首选药,糖皮质激素吸入,总体需要1-3年时间,儿童是每3个月评估一次,根据情况可以酌情减药。在儿童中哮喘的根治是>6岁的儿童,最低剂量的药物能维持住病情稳定,观察6个月到1年不复发,可以考虑停药;<6岁的患儿,因为自行缓解率较高,在持续用药3-6个月后,如果病情稳定,可以考虑停药。
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2023-09-13
哮喘一般治疗多长时间
夏敏
副主任医师
儿科
哮喘是一种慢性气道炎症性反应,气道炎症性疾病是一种慢性病,其治疗需要时间。儿童哮喘要施行规范化治疗,平均每3个月要评估一次病情,根据病情评估情况调整药物治疗。具体如下: 1、≥6岁的儿童中,哮喘经过规范化治疗以后,用最低剂量的糖皮质吸入治疗能维持病情稳定,观察6个月到1年,病情没有复发,可以考虑停药观察; 2、对于6岁以下的患儿,因为其自然缓解率较高,所以监估评测更应密切,至少每年要进行2次监估评测,用药3-6个月;如果觉得患儿病情稳定,就可以停药观察。
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2023-09-13
小孩发热抽搐怎么治疗
夏敏
副主任医师
儿科
发热抽搐是儿童1-6岁较常见的现象,一般抽搐表现为小朋友四肢痉挛强直,口唇可以青紫或有吐白沫,人神志丧失、呼之不应;有些婴儿可以表现为眼部处于凝视状态、抽筋,应及时送医就诊。有时这种情况发生在家中或者途中,家长可以采取以下措施: 1、把宝宝体位放平,头侧向一侧,保持气道畅通,防止因剧烈抽搐引起食管内的内容物上溢,导致吸入性窒息; 2、给宝宝及时降温,如果在宝宝发生抽搐情况之前家里已经予以常见儿童退热药,比如布洛芬、对乙酰氨基酚之类处理过,不可以再连续用药;如果未做处理,应及时给予上述安全的儿童用药,这时一般是肛门纳入起效较快而安全; 3、宝宝体温升高在用退热药以后,也可以采取物理降温,比如在婴儿双侧、双颈、双腹股沟和腋下放上冰块进行物理降温;但是要注意外部包棉布或毛巾,防止婴儿冻伤。宝宝出现痉挛以后,应及时到就近医院就诊,在医院里进行止痉治疗。如果在家中突然发生,或者在路上时间来不及,家长这时可以采用安全方法进行止痉,比如刺激宝宝人中,刺激虎口合谷穴,用外界刺激来减轻宝宝痉挛的发作。即使宝宝痉挛发生缓解,也要把宝宝送到就近医院进行诊断,以明确病因。
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2023-08-22
急性哮喘治疗方法
夏敏
副主任医师
儿科
哮喘病程分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。急性哮喘指哮喘急性发作,哮喘急性发作的治疗和长期控制不同,其治疗主要是快速消炎、平喘、缓解缺氧症状。具体如下: 1、治疗中首选吸入性短效β2受体激动剂,是一种气管扩张剂,之所以选用短效,是因为其可以在短时间内重复使用;比如在哮喘发生的1小时以内,可以每20分钟就使用一次; 2、全身糖皮质激素应用,控制哮喘时不推荐使用,但是在哮喘急性发作时,特别是吸入状态较差时,推荐全身用糖皮质激素;一般是静脉使用,时间1-7天,随着病情缓解可以停用; 3、抗胆碱能受体药物,这类药物也是吸入性药物,特点是起效较慢,但是耐药性较少,而且不良反应小,对β受体扩张剂效果不佳的患者可以早期联合使用。
8.67万
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2023-06-23
宝宝双腿绷直全身使劲是什么原因
夏敏
副主任医师
儿科
宝宝双腿绷直全身使劲原因如下: 1、如果宝宝在3个月以内出现双腿伸直,全身使劲现象,同时伴随着哭吵、面色胀红,这时要考虑婴儿期出现肠胀气、肠痉挛造成的腹痛,这种属于生理性现象,年龄大以后可以自行缓解,家属可以采用揉按肚子,或者让宝宝俯腹进行飞机趴,可以缓解肠绞痛; 2、宝宝3个月以内出现双腿伸直,全身使劲现象,但不伴有其它表现,而且随着年龄增加,宝宝四肢的这种现象并没有缓解,并且精神发育包括抬头、抬胸、坐、爬这些均要落后于同龄儿,这时就要警惕宝宝在出生时是否有中枢神经损伤,要至专业医院神经内科进行随诊; 3、如果宝宝出现这种现象的年龄已经是1-5岁,尤其是1-3岁,则会是交叉磨腿综合征,其好发于女性,且女性多于男性,这项症状发生时,往往患儿是双腿紧绷、全身用力,双手握拳或者抓住物体握拳,会有出汗症状;这种现象多发生在清晨刚刚醒或者入睡之前,可以持续1-3分钟,可以通过分散宝宝注意力打断交叉磨腿现象。 宝宝双腿绷直全身使劲是一种心理行为异常,主要治疗是缓解婴儿心理压力,使其生活心情愉快,可以鼓励患儿参加各种各样的游戏来分散其注意力。在婴儿发生这些行为时,可以用有趣的事物分散其注意力来停止其发作;家长可以做到保持宝宝会阴部清洁,减少刺激源。在生活习惯上,睡前让宝宝疲倦,疲倦以后快速入睡,醒时立即起床,这些都可以减少这些行为的发生。总之,这种行为随着年龄增加会逐渐缓解。
9.20万
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2023-06-18