邱丽华的科普
宫颈锥切后hpv能转阴吗
邱丽华
主任医师
妇产科
宫颈锥切以后,大多数病人的HPV可以转阴,但是临床上部分病人HPV仍然会持续感染。据部分医院统计,锥切术后3个月左右,HPV转阴率大概只有60%,锥切术后2年,可能80%左右的病人能够转阴,但部分病人HPV会持续感染存在。比如宫颈原位癌复发等因素进行子宫全部切除,仍然部分病人会存在HPV感染。
因为HPV的感染不仅会影响宫颈,还会潜伏在外阴阴道。上述部位如果存在感染,临床上还是会检测到HPV感染,以后还有可能会发生外阴和阴道病变。
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引起宫颈癌原因
邱丽华
主任医师
妇产科
宫颈癌主要是由高危型人乳头瘤病毒感染引起。人乳头瘤病毒实际上可以查到200多个型别,其中50多个型别和生殖道感染有关。高危型人乳头瘤病毒如果持续感染半年或1年以上,可能会引起宫颈癌前病变的发生。如果宫颈癌前病变持续存在5-15年,部分病人会进展为宫颈浸润癌。宫颈癌主要病因是病毒感染,大概99%以上宫颈癌,目前认为都和人乳头瘤病毒有关。
此外,还有其他因素,比如多个性伴侣、不洁性生活、过早开始性生活,长期处于免疫抑制状态,即合并自身免疫性疾病,比如红斑狼疮、肾移植等免疫性疾病患者,长期在吸烟环境里的患者、艾滋病患者,相对感染HPV的风险也会高,进一步会导致宫颈癌发生风险,也比普通人群要高。
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注射宫颈疫苗的最佳时间
邱丽华
主任医师
妇产科
实际上,宫颈疫苗的说明书上一般建议9-25岁的女性注射。希望打疫苗的时候女性没有性生活史,没有性生活的时候,没有接触到病毒的感染,相对来说产生的性保护效应更大,所以一般在国外可能会选择年龄比较小的女性,比方9-13岁年龄段的女性注射的更多。根据这些情况,预计在性生活前1年左右注射非常合适,因为这既能产生保护性的效益,而且疫苗毕竟有时效性,这样它以后保护的时间也会更长久。
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阴道内有白色物是什么
邱丽华
主任医师
妇产科
正常情况下,有些人阴道内也会有一些分泌物,但是如果有大量的白色豆渣样的分泌物,这就提示病人可能会有真菌的感染,需要进一步到医院进行阴道分泌物的检查,来排除有无真菌的感染。有的时候有些病人有细菌性的炎症,也有可能会出现比较多的白色分泌物。除了患者主观感觉阴道分泌物多以外,还需要到医院通过辅助检查来明确到底是哪一类型的阴道炎症。
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女性阴道出血怎么回事
邱丽华
主任医师
妇产科
女性阴道出血由多种原因引起,常见于炎症性疾病、肿瘤性疾病,也有可能是女性内分泌失调所引起,具体如下:
1、炎症性疾病包括阴道炎症或者宫颈炎症,都有可能会引起异常阴道出血,比如宫颈炎、宫颈息肉,在性生活中碰到息肉,可能会发生出血,比较急性的阴道炎也会引起出血。另外,如果子宫内膜发生炎症,阴道也会发生出血;
2、如果是肿瘤引起阴道出血,常见于宫颈癌引起的同房后阴道出血,或子宫内膜癌,也会表现为绝经后阴道出血。个别卵巢癌如果和性激素有关,会引起雌激素水平高,也会引起异常阴道出血;
3、部分女性在围绝经期也会有异常阴道出血表现,有内分泌异常或排卵功能异常,也会表现为不规则的阴道出血。
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念珠菌性阴道炎严重吗
邱丽华
主任医师
妇产科
念珠菌性阴道炎不严重,但是念珠菌性阴道炎比较麻烦。部分患者会出现极度瘙痒,时刻忍不住地要去搔抓,严重影响生活质量。另外,念珠菌性阴道炎比较难治疗,而且治疗以后,很多人比较容易复发。比较潮湿、闷热的时候,尤其在梅雨季节,这时候念珠菌性阴道炎比较容易发作,很多女性经常会受念珠菌性阴道炎的困扰。
但是从疾病本身来说,念珠菌性阴道炎是局部炎症,很少会引起全身性的念珠菌性炎症感染,虽然症状明显,但危害并不是太大。
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宫颈癌的病因有哪些
邱丽华
主任医师
妇产科
宫颈癌最主要的病因,也是非常明确的病因就是高危型的人乳头瘤病毒持续感染,目前这已经非常公认了。除了这个病因的作用之外,在临床上也发现了有一些没有HPV感染的病人也有可能会发生宫颈癌,比方病人多次分娩、早期性生活、性伴侣比较多、免疫力相对来说比较低、合并免疫性疾病,这种情况都容易引起宫颈癌,也是它的高危因素。
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阴道干涩的原因及治疗
邱丽华
主任医师
妇产科
实际上,绝大多数阴道干涩和老年性阴道炎是有关系的。有一些绝经以后的女性,由于雌激素水平的下降,很容易出现阴道干涩的感觉。产后哺乳期的女性相对来说性激素的水平也比较低,也容易出现阴道干涩的情况。对于阴道干涩,主要是针对病人的情况,如果病人是更年期的女性或围绝经期的、绝经后早期的女性,如果症状非常明显,可以适当的给予雌激素的替代治疗,如果症状不是很明显,比方同房后感觉干涩,可以针对性的让患者用一些阴道的润滑剂来改善同房不适的感觉。
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老是怀疑自己得了宫颈癌怎么办
邱丽华
主任医师
妇产科
部分病人一直怀疑自己会不会得宫颈癌,应该到医院进行宫颈癌筛查。
因为宫颈癌是一个病因非常明确的疾病,由高危的HPV感染引起,到医院先进行宫颈癌筛查,筛查包括宫颈细胞学检查,大多数医院采用TCT或者LCT检查,同时还有人乳头瘤病毒检查。
通过以上的检查,如果发现有异常,及时转诊阴道镜,可以早期发现宫颈癌,上述是宫颈癌常见检查方法。除了所提到宫颈癌筛查之外,现在已经有很好的宫颈癌一级预防措施,即打HPV疫苗,可以有效预防疫苗所覆盖型别范围内HPV感染。
如果在源头上抑制HPV感染,它所引起宫颈癌的发生也会降低。目前有二价、四价、九价HPV疫苗,可以预防不同型别的HPV感染。
另外还要注意,如果出现早期症状,有异常同房后出血、异常阴道出血或者异常阴道流液等症状,及时到医院就诊,医生就可以帮助发现有没有 异常情况,可以及早诊断出有没有宫颈癌发生。
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宫颈接触性出血一定是宫颈癌吗
邱丽华
主任医师
妇产科
宫颈接触性出血原因较多,主要包括:
1、阴道炎症或者宫颈炎症;
2、宫颈息肉在同房时触碰引起接触性出血;
3、阴道急性炎症导致黏膜充血,同房后引起接触性出血;
4、宫颈癌主要症状为接触性出血。
如患者有接触性出血症状,应该高度重视,建议尽早到医院检查,排除宫颈癌或者癌前病变,及早发现病变部位,及早治疗。
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