肾脏内科科室相关科普
儿童慢性肾炎的症状表现
钟旭辉
副主任医师
小儿肾病内科
慢性肾炎通常是指慢性肾小球肾炎,是儿童肾小球疾病中比较常见的类型,其症状表现与肾小球肾炎基本相同,即血尿、蛋白尿等症状,同时儿童可能会出现不同程度肾功能异常症状。
儿童患有慢性肾小球肾炎时,肾小球滤过膜出现病变,基 底膜增厚、孔隙增大、蛋白漏出,儿童便会出现蛋白尿,还可因肾小球炎症损伤肾实质,出现血尿。慢性肾小球肾炎还可能会对肾脏造成不可逆的损害,若肾小球滤过功能受到损害,导致滤过功能下降,水分、代谢产物、毒素没有办法正常排出体外,会导致儿童出现浮肿,甚至是高钾血症、酸中毒等。另外,慢性病变还会诱发严重肾小管间质病变,儿童可能会由于肾小管浓缩功能受累,出现多尿、夜尿增多等症状。
患有慢性肾小球肾炎的儿童,需遵医嘱长期服用激素和免疫抑制剂,减缓病情发展速度。儿童在生活中应多卧床休息,避免重体力劳动,可适当运动提高机体抵抗力,预防呼吸道感染。
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甘露糖苷贮积症是什么原因引起的
陈瑜
副主任医师
儿童肾病免疫心脏病科
甘露糖苷贮积症是一种较为罕见的遗传性基因缺陷疾病,是由于患儿体内酸性型α-甘露糖苷酶缺陷,导致体内富有甘露糖的低聚糖即沉积于组织内引起,而基因突变是该病最常见的原因。
基因突变可导致α-甘露糖苷酶缺乏或活性降低,甘露糖不能被降解,使得体内甘露糖苷过度蓄积,过度蓄积会损害脑组织和骨骼,因此本病可并发大脑发育迟缓,部分病人可并发全血减少。
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小儿肾结核的症状
李继红
主任医师
儿科
小儿肾结核在临床上比较少见,患儿感染结核后多表现为全身症状较明显,包括午后潮热、盗汗(小儿睡眠过程中出汗比较多)、消瘦等症状。如果要确诊小儿有无肾结核,需要进行系统的检查。感染结核后可以引起肾结核、结核性脑膜炎,也可以引起其他部位的结核,临床上最常见的是发生肺结核。如果小儿出现肾结核,也需要采取抗结核治疗。
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小儿肾积水的症状
李继红
主任医师
儿科
小儿肾积水的症状与年龄有一定关系。早期小儿肾积水无明显症状,不影响患儿正常生活及生长发育。肾积水较多时,患儿会出现尿少、肾区疼痛、哭闹不安等症状。小儿肾积水的发生和在宫内发育时出现的肾盂分离有关系,若在胎儿期发现肾盂分离,出生后应定期复查有无变化。如果进行性增大,应考虑有肾积水的可能。此外,小儿肾积水和泌尿系结石或者尿道感染有关,可加重肾盂分离以及肾积水的程度。
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什么是小儿多囊肾
李继红
主任医师
儿科
小儿多囊肾是一种先天发育异常造成的疾病,胎儿在宫内时即表现为多囊肾,肾脏皮质和髓质出现多个内含液体的囊肿,出生后可能会进行性的增大。小儿多囊肾发病原因尚不清楚,可能是胚胎在宫内发育时发生基因突变。一般在胎儿期通过B超检查较难发现多囊肾,早期患儿一般无临床表现,随年龄增加囊性组织逐渐增大,对肾脏产生压迫,可以出现肾区不适或者尿量少等症状。
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幼儿尿少是什么原因
鲁利群
主任医师
儿科
幼儿尿少首先需明确病因,常见情况如下:
1、摄入过少:如饮水过少;
2、排出过多:天气炎热、出汗较多,由于水分排出过多,可导致排尿减少;
3、腹泻、呕吐:水分以其它方式排出过多,也可出现排尿减少;
3、肾脏病变:除排尿减少外,常合并眼睑浮肿、双下肢浮肿、精神差、食欲差、面色差等问题,此时需要综合判断导致尿少的原因。
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肾病的孩子可以上学吗?
段培锋
副主任医师
儿科
对肾病的孩子来说,治病养身自是头等大事。可是,上学又是所有孩子的必经之路,每个做父母的都希望自己的孩子可以成龙成凤,好好学习,将来可以成就一番事业。肾病治疗和上学读书之间的平衡,也成了许多家长困惑的难题。
针对这个问题,需要根据每个孩子治疗的不同阶段进行不同的对待:
1、肾脏病变活动期或急性期需接受住院治疗者(例如周身水肿伴有大量蛋白尿的肾病综合征患儿、四肢关节疼痛或腹痛明显的紫癜患儿、系统性红斑狼疮活动期及出现其他严重并发症的患儿等)需要相对卧床休息,不能参加学习及一切文体、社会活动。
2、肾脏病变仍有活动性,但已经处于恢复阶段,可接受教室学习,但时间不可太长,体育活动及社会文化活动动均不能参加。
3、肾病患儿停药后病情处于缓解中,可接受教室学习,也可以从事轻度体育活动、文 化活动,但活动量需逐渐增加,不可太快。
4、肾病患儿停药后病情处于长期缓解中,但运动后尿液仍有改变者,应防止剧烈运动及长时间体育活动。
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儿童早期肾炎诊断标准
沈辉君
主任医师
肾内科
儿童早期肾炎一般尿液检查异常,但肾功能正常。儿童肾炎早期症状一般不明显,有时表现为晨起轻度眼睑浮肿、泡沫尿、尿色异常或出现乏力、头晕等非特异性症状,但因为儿童一般主诉不清或家长没有细心关注,容易被忽视而延误诊断。临床最简单的办法是尿常规检查,早期肾炎的尿常规检查可以显示为单纯血尿、单纯蛋白尿或血尿和蛋白尿同时存在。如果一旦检查发现血尿和(或)蛋白尿,需要进一步检查肾功能、抗核抗体、免疫功能和24小时尿蛋白定量等情况,以明确病因,了解疾病程度。
如果普通检查无法明确,血尿或蛋白尿仍然持续存在,需要及时完善肾穿刺活检,判断病理类型,以指导治疗。因此,家长平时应该仔细观察儿童表现,一旦发现异常,及时到医院进行尿常规检查。即使尿常规检查异常,也不必过度担心,在专业医生指导下进行规范 检查和治疗即可。
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小儿肾积水会呕吐吗
林海
主任医师
小儿外科
小儿肾积水腹痛发作,可以伴有恶心和呕吐。肾积水的患儿短时间内大量饮水,会引起排泄不畅,引起肾盂急性扩张而导致腹痛,出现神经性反射,伴有恶心、呕吐。
肾积水的患儿出现恶心、呕吐到门诊就诊,非专科医生可能会认为是急性胃炎或者急性肠炎,而耽误治疗。孩子出现呕吐,可以适当考虑肾脏方面有问题,可能有肾积水,可以做相关肾脏彩超检查。小儿肾积水术后出现呕吐、腹痛,说明手术切除重新吻合的地方可能出现梗阻,出现吻合口狭窄,要复查肾脏彩超。
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痛风初期怎么治
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
痛风患者主要表现为疼痛与炎症反应,因此其治疗包括对症治疗以及预防治疗两种。其中预防治疗可分以下几点考虑:
1、预防尿酸过量:首先应采取低嘌呤饮食,例如禁止饮酒、多饮水、避免暴食等,此外还需减少海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的食用。并且要控制体重不能过度肥胖,对于肥胖患者,建议可适当运动,或进行减肥;
2、避免受凉、受潮、过度疲劳与精神紧张;
3、穿合适的鞋子防止关节损伤。对于已有关节炎的患者,应注意休息,尽量减少使用关节;
4、慎重使用影响排尿、排泄类的药物,比如利尿剂、阿司匹林等,并且防止出现其他并发症;
5、促进肾脏排泄尿酸,以达到预防痛风目的。
通常痛风病人需进行终身降尿酸治疗,如使用别嘌呤醇等药物治疗痛风发作时的疼痛与炎症反应。在急性期时,会给予患者非甾体类消炎药,如布洛芬、秋水仙碱,或者糖皮质激素等。
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