熊德玲的科普
子宫腺肌病会发生异常出血吗
熊德玲
副主任医师
妇产科
子宫腺肌症主要症状是经量增多、经期延长和间歇性加重经期腹痛。对于月经过多主要考虑与如下因素有关: 1、子宫体积增大、面积增加,子宫肌纤维增生,使子宫肌层收缩不良,子宫内膜因素有关; 2、子宫内膜腺体或者间质侵入肌层生长所致。一般多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎患者,造成子宫内膜基底层损伤,从而导致经期延长、经量增多。 发现症状以及超声发现子宫体积增大,一般诊断比较明确。目前来说没有根治性有效药物,一般来说症状比较轻、有生育要求的年轻患者,可以使用孕三烯酮的药物治疗。如果对于症状比较严重,反复出现多次阴道流血增加,从而导致贫血,通过反复诊断性刮宫,子宫内膜没有进一步病理变化,可以采取根治性手术治疗。
10.08万
218
2023-12-12
盆腔子宫内膜异位症的治疗方法
熊德玲
副主任医师
妇产科
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,而盆腔子宫内膜异位症主要是子宫内膜组织出现在盆腔周围组织,其特点是复发率比较高。所以通常与患者沟通的时候解释,这种病是一种良性疾病,但是有恶性习性,容易复发、转移,而影响生活质量。主要症状有下腹疼痛、痛经进行性加重,严重影响生活质量。引起不孕,一般盆腔子宫内膜异位症患者不孕率高达40%,引起不孕的原因很复杂,一般中到重度的患者多半因为卵巢、输卵管周围粘连而影响拾卵、受精卵运输,导致不孕。盆腔子宫内膜异位症如果出现在直肠子宫陷凹,有异位结节或者有局部粘连,使子宫后倾固定患者,多伴有性交不适、疼痛。 盆腔子宫内膜异位症的特点是复发率比较高,治疗目的是缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发,所以针对不同患者可能采取不同治疗方案。年轻的患者可以考虑药物加手术病灶清除,保留生育功能。而症状比较重或者病变比较严重、没有生育要求的45岁以上重症患者,可以考虑根治性手术切除,包括全子宫切除及双附件切除,达到人工绝经治疗。在临床上来说,盆腔子宫内膜异位症一般根据患者不同年龄、生育要求以及症状轻重,可以达到药物性控制以及手术性切除。
6.42万
397
2023-12-12
子痫要住院吗
熊德玲
副主任医师
妇产科
子痫是妊娠中晚期特有的重症疾病,是妊娠期高血压发展所致。对于妊娠中晚期,一般常规检查血压、蛋白尿、水肿,一旦发生妊娠期高血压疾病,需要及时住院治疗。子痫对孕产妇主要造成全身各系统、各脏器灌注减少,对母儿造成一定危害,严重者可导致母儿死亡。对孕妇而言可能导致脑水肿、肝功肾功损害、心肌缺血、心力衰竭、胎盘早剥,从而危及母儿生命。 一旦发生妊娠期高血压疾病,需要及时住院治疗,治疗目的是控制病情,延长孕周,确保母儿安全。治疗原则主要包括休息、镇静、解痉、降压、利尿,密切监测母胎情况,实时终止妊娠。在治疗过程中,一定要保持病房安静,避免声音、光线刺激,尽量选择安静区域,单间病房,护理时应该轻柔。一旦发生子痫抽搐,特别注意预防患者坠地外伤、唇舌咬伤。
9.31万
61
2023-11-08
子痫有什么危害
熊德玲
副主任医师
妇产科
子痫是妊娠中晚期一个特有重症疾病,是妊娠高血压疾病发展所导致。基本病理、生理变化是全身小血管痉挛、内皮损伤以及局部缺血,全身各系统、各脏器灌注减少,对母儿造成一定危害,可能导致母儿死亡,危害如下: 1、脑血管痉挛、通透性增加、水肿、充血、局部缺血、血栓形成、脑梗死、昏迷、视力下降、失眠、头痛,严重的时候可能发生脑疝而影响生命; 2、肾功能损害,血肌酐、尿素明显升高,严重时可能肾功能损伤无法逆转而造成肾衰竭; 3、肝功能损害,主要表现为肝酶升高,严重的时候可能肝包膜破裂、出血而导致危及生命; 4、心肌缺血,可能导致严重心力衰竭; 5、血液方面,由于全身小动脉痉挛,血管通透性增加,血液浓缩,多合并贫血或者红细胞受损出现溶血反应;凝血因子减少,伴有一定凝血因子缺乏或者变异导致高凝状态,特别是重症患者可发生微血管病性溶血,主要表现为血小板减少、肝酶升高、溶血,其特征为红细胞碎片、血红蛋白尿、血红蛋白症; 6、内分泌及代谢,出现乳酸性酸中毒; 7、对胎盘,因为子宫螺旋小动脉痉挛,导致胎盘血供减少,胎儿生长受限,胎儿宫内窘迫,严重时胎盘床血管破裂,出现胎盘早剥、出血,从而危及母儿生命。
7.21万
281
2023-10-26
阴道褐色分泌物怎么处理
熊德玲
副主任医师
妇产科
阴道褐色分泌物一般是由于阴道分泌物和少量血液混合而成,形成褐色或者咖啡色分泌物。如果是正常阴道分泌物,一般呈白色或者乳白色,如果有炎症发生的时候,可根据不同类型呈现有不同状态颜色。当出现阴道褐色分泌物的时候,有可能是生理性月经结束后或者月经来潮前受同房刺激所致,偶尔也有一些排卵少量出血。 一旦出现阴道褐色分泌物,说明混合了一定的阴道少量流血,所以必须要做相应检查,排除有无病理性病变。一般来说包括阴道分泌物常规检查、宫颈癌筛查、子宫附件B超检查、性激素测定。根据检查结果,明确出血部位、出血原因,而根据出血原因及速度给予个体化治疗。 如果是阴道壁炎性出血,可以给予一定抗感染治疗,如损伤出血,则需要压迫止血。宫颈检查,首先是宫颈癌筛查,宫颈有无糜烂性出血,宫颈息肉一般需要进一步摘除息肉,摘除时间最好选择月经干净后3-7天,并送病检。如果是宫颈肌瘤或者黏膜下肌瘤脱出宫颈,则需要根据肌瘤蒂深度、宽度,肌瘤大小选择不同的治疗方案,经阴道高频电刀切除术、宫腔镜下切除手术等等。子宫出血一般结合患者的病史辅助检查,不同病因处理方案不同。如宫内节育器异常需要行取环诊刮术,刮出组织送病检,排除子宫内膜病变。如果是月经不调、性激素异常,需要调经止血。
6.76万
393
2023-09-13
子宫内膜异位症的后果
熊德玲
副主任医师
妇产科
子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,特点是复发率比较高,所以通常与患者沟通的时候解释此病属于良性疾病,但是有恶性习性,容易复发、转移,影响生活质量,但不足以影响生命安全,主要后果如下: 1、下腹痛和痛经,痛经表现为进行性经期腹痛加重,疼痛难忍,严重影响生活质量; 2、不孕,内异症患者不孕发病率高达40%,引起不孕的原因很复杂,中重度患者多半是因为卵巢、输卵管周围粘连,而影响输卵管伞端拾卵、受精卵运输导致不孕; 3、性交不适,多见于直肠子宫陷凹,有异位结节病灶,以及因局部粘连使子宫后倾固定患者,在性交时多有疼痛; 4、月经异常,15%-30%的患者有经量增多、经期延长或者月经淋漓不尽,或者经前期点状出血,而引起患者时间延长; 5、可在盆腔以外的任何部位发现子宫内膜种植生长,局部出现周期性疼痛,如泌尿系统膀胱内膜异位症,出现尿频、尿急、尿痛,如侵犯或者压迫输尿管的时候,导致输尿管狭窄、阻塞,出现腰痛、血尿。如在肠道可并发腹泻、腹胀、血便,严重时因肿块压迫肠腔导致肠梗阻。随着剖宫产增加,手术疤痕异位患者统统在剖宫产或者会阴侧切术后数月、数年可能出现周期性疤痕处疼痛,在疤痕深处可以扪及一定包块,并随着时延长,包块进行性增大,疼痛逐渐加剧; 6、最常出现的是卵巢子宫内膜异位症,会逐渐形成增大,形成囊肿,破坏卵巢功能,影响月经导致月经异常。如果囊肿破裂的时候囊液流入盆腔,可发生剧烈腹痛,伴随恶心、呕吐、肛门坠胀,周围组织粘连。
8.79万
231
2023-09-12
卵巢囊肿能自己消失吗
熊德玲
副主任医师
妇产科
卵巢囊肿分病理性和生理性,生理性大部分会自己消失,但病理性不会。生理性囊肿,如卵泡囊肿、黄体囊肿,在月经干净后大部分会消失,带有周期性,所以如果体检通过超声发现卵巢囊肿,必须结合患者有无月经改变,结合肿瘤标记物是否阴性密切随访超声,复查时间最好选择月经干净后3-7天。 另外,有一部分月经稀发、排卵障碍的多囊卵巢综合征患者,可能多次超声提示卵巢体积增大,呈多囊性改变,同时伴随有雄激素过高的临床或生化表现,在药物治疗过后也可以消失。还有一部分女性发现有卵巢小囊肿,绝经后会慢慢萎缩,但是仍然必须结合肿瘤标记物密切随访。根据随访结果,反复多次复查超声提示卵巢囊肿存在,可以采取腹腔镜手术探查,以明确囊肿性质,同时根据具体情况定手术方式。
6.31万
180
2023-08-25
妊娠剧吐影响食欲怎么办
熊德玲
副主任医师
妇产科
妊娠剧吐是指妊娠早期孕妇出现严重、持续恶心、呕吐,并引起脱水,需要住院治疗。一般精神过度紧张、焦虑患者更容易发生。顾名思义频繁呕吐,多伴有食欲不佳。很多患者一闻见有味道的东西,条件反射性反胃、呕吐,只要一进食、进水,均可能导致呕吐发生。治疗方面,根据每个患者具体严重程度,采取个体化治疗。 首先服用或者经静脉给予多种维生素补充,尤其是B族维生素,维生素B6、维生素B6-多西拉敏复合物为一线药物,纠正脱水以及防止电解质紊乱。每天建议补充葡萄糖、生理盐水、平衡液3000ml左右,其中维生素B6、维生素B1、维生素C等视呕吐进食情况而定,保持尿量>1000ml/天。适当补充氨基酸、脂肪乳等。 合理使用止吐药物,防止并发症发生。绝大多数的妊娠剧吐患者,经过积极正规治疗,病情有所缓解,并随着妊娠进展而自然消退。
9.77万
87
2023-07-25
子痫要如何进行护理
熊德玲
副主任医师
妇产科
子痫是妊娠中晚期特有的一种重症疾病,是妊娠期高血压发展所致。病理生理变化时,全身小血管痉挛、内皮损伤以及局部缺血,全身各系统、各脏器灌注减少,对母儿造成一定危害,严重者可以导致母儿死亡。治疗目的是控制病情、延长孕周,确保母儿安全。治疗基本原则是休息、镇静、解痉、降压、利尿,在治疗过程中密切监测母胎情况,选择时间实时终止妊娠。在治疗过程中需要配合医生治疗方案,护理方面特别注意以下方面: 1、病房必须保持一定安静,避免声音、光线强刺激,建议选择安静区域,单间病房,护理时尽可能轻柔,保证患者休息,血压波动; 2、在子痫病人发生抽搐时,一定要预防坠地外伤、唇舌咬伤; 3、在护理子痫病人的时候一般由专人护理,保持24小时心电监护; 4、控制抽搐反复发生; 5、保持静脉通道通畅; 6、实时终止妊娠。
6.84万
441
2023-07-16
更年期月经不调的表现
熊德玲
副主任医师
妇产科
月经不调也叫月经紊乱是绝经过渡期的常见症状,由于稀发排卵或者无排卵,表现月经周期不规律,经期持续时间比较长,以及经量增多或者减少,这种症状出现取决于卵巢功能状态波动性变化。一般来说经历三个阶段: 1、因为黄体功能不足,绝经早期可能还有一些排卵,每个月的月经还是很正常,只是每个月经来之前表现为点点滴滴出血,出好几天才月经高潮。后来月经又点点滴滴,整个经期比较延长,这就是黄体功能不足的表现; 2、月经周期内不一定有排卵,不排卵的月经周期往往会发生月经不调,表现为月经周期不正常,可延长2-3个月,也可10多天,主要是周期延长。临床上围绝经期妇女延长2-3个月不来月经,首先排除有无排卵,有无怀孕,要是没怀孕说明没排卵,不排卵就没有黄体,没有黄体就没有孕激素,没有孕激素的作用月经就可能延长,子宫内膜就可能长得很厚,一旦出血就会像流产一样,阴道流血量增多,子宫内膜可能良性增生,但是需要排除子宫内膜癌癌前病变,这个时候需要及时行诊断性刮宫并送病检; 3、月经稀发阶段,这时候月经要么3-5个月不来,来也就一点点,经阴道超声检查发现内膜也不厚,通常在4mm以下,这个时候可能就慢慢绝经了。在治疗方面,不同症状给予不同方案,首先诊断性刮宫药物治疗。
5.26万
347
2023-06-16