张小飞的科普
宝宝拉肚子怎么解决
张小飞
副主任医师
儿科
腹泻的定义是大便性状发生了改变,也就是量和次数以及其中的含水量都增加了。一般婴儿排便次数从3天一次到一天4次都是可以接受的,喂母乳的婴儿每天排便次数会比喂配方奶的次数要多。较小婴儿的排便次数会比较大的婴儿多,所以只有排便次数和量明显的比平时多,或含水量明显增加成为稀便或水样便时,这时才称之为腹泻。腹泻一般分为感染性和非感染性,感染的病原体可以是细菌、病毒、寄生虫、真菌等,非感染性的常见原因有食饵性、过敏性、炎症性肠病。具体治疗方法有: 1、细菌感染:抗生素的选择,如果大便化验可以看到白细胞,多数是侵袭性细菌感染最好使用抗生素。而且应该在大便化验常规三次阴性以后才能停抗生素,不要过早停药。当抗生素治疗效果不好或者病情反复的时候,应该及时做大便培养,了解细菌种类以及有没有抗药性; 2、病毒感染或非感染性腹泻:如果大便化验没看到白细胞,多数是病毒感染或非感染性腹泻,可以暂时不使用抗生素,可以考虑使用微生态制剂,或双歧杆菌三联活菌,还可以考虑使用肠黏膜保护剂比方说思密达也叫蒙脱石散。腹泻时最严重的情况就是出现了脱水或者是电解质紊乱,如果宝宝大便含水量多而且腹泻的次数也多,同时合并有呕吐、进食差,这时非常容易发生脱水和电解质紊乱。应该及时的送医院就诊,一般轻症状不是太重,在医生指导下可以给口服补液盐,如果是比较严重的应该静脉补液,不然可能会带来危险出现休克、肾衰竭等。 药物性原发或者继发消化吸收不良等,一般根据腹泻时间长短,将两周以内的腹泻称为急性腹泻,超过两周的腹泻称为迁延性腹泻。两者造成的原因以及医生的处理原则是不尽相同,针对腹泻的宝宝家长应该及时将宝宝的大便送检。平时最好在家里备上医院化验大便常规用的便盒,最好不要刮尿不湿上的大便,刮取大便以后最好在半小时以内送检,为及时有效家长可以将标本送到附近的医院化验。
6.41万
488
2023-12-27
小儿病毒性心肌炎用药
张小飞
副主任医师
儿科
小儿病毒性心肌炎的一般治疗包括卧床休息,急性期要求卧床休息3-4周。如果出现心功能不全的需要卧床3个月,同时需辅以增强心肌营养改善心肌代谢的药物。具体有: 1、大剂量维生素C静脉输注,疗程3-4周,每天用1次; 2、1,6-二磷酸果糖静脉滴注,每天1次,疗程1-3周; 3、辅酶Q10口服; 4、如果出现心力衰竭要积极的抗心力衰竭治疗; 5、必要时可以使用控制心衰的药物,首选洋地黄类的药物,因为起效比较快,比如地高辛或西地兰; 6、如果出现心源性休克需要积极的抗休克治疗; 7、如果有心律失常会使用到抗心律失常的治疗如有室性心动过速。这时首选的是利多卡因,可以考虑加入葡萄糖100-200ml稀释以后静脉滴注; 8、如果是出现三度房室传导阻滞,首先使用异丙肾上腺素、葡萄糖静脉滴注; 9、如果发生了阿-斯也就是心脑综合征,这时需要安装心脏起搏器; 10、对于危重的孩子可以考虑短期使用地塞米松或氢化可的松。同时可以考虑用免疫调节剂,如静脉使用丙种球蛋白、干扰素、胸腺肽等,来帮助进行抗病毒治疗。
5.34万
411
2023-12-08
小儿病毒性心肌炎能治好吗
张小飞
副主任医师
儿科
小儿病毒性心肌炎是由于病毒侵犯了心肌引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症称为病毒性心肌炎。近年来发病逐年增加各个年龄都可以发病,但是以学龄前和学龄期儿童多见,好发于夏季和秋季,多数病例在起病前1-2周可以同时有上呼吸道感染或者消化道感染的前驱病史,临床表现轻重不一。轻的就像普通的感冒一样,或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不舒服,重症可以很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死病毒性心肌炎只要得到及时有效的综合治疗,绝大多数孩子的预后是良好的,所以家长也不要特别紧张。平常注意的是对于呼吸系统和消化系统的保护,因为这两个系统的感染有部分孩子会累及到心肌。
5.28万
99
2023-11-08
宝宝脱水的表现
张小飞
副主任医师
儿科
宝宝脱水的临床表现为尿少、小便比较黄或有气味,而且容易瞌睡、嘴巴干裂。哭的时候没有眼泪,眼睛凹陷、手足冰凉,无论出现上述哪种情况,都应该考虑到孩子是否进入脱水状态,引起宝宝脱水的原因主要有以下几点: 1、发热水分蒸发了; 2、喝水比较少导致摄入不够,体内的水分减少; 3、生活环境的温度比较高湿度较低。 宝宝如果是轻度脱水,可以及时补充水分和盐分,可以在水中适量加入葡萄糖或者果汁;重度脱水需要口服补液盐或者是静脉输液。婴幼儿饮食比较单一代谢很快,本身容易出汗。如果不好好护理非常容易出现脱水的现象。当宝宝脱水时身体会有各种不舒服,大便呈水样、皮肤干燥或者没有弹性尿少。为了避免这种现象的发生,爸爸妈妈就要多观察,从孩子的身体状况上去观察,及时发现有没有脱水。推荐几种方法: 1、观察头顶:一般新生儿或者婴儿期孩子,头骨没有完全闭合,在头顶处会有上下浮动的头骨,称之为囟门,对于月份较小的宝宝来说,身体如果处于脱水的状态囟门会出现凹陷,会摸得到; 2、接触口腔:宝宝身体如果是出现脱水的状态,体内分泌物会减少唾液也会减少,这时家长可以用清洁手指去触摸口腔,感受口腔分泌液减少了而且很发黏,就说明孩子脱水了; 3、看孩子对于水分的需求,当宝宝脱水时自身就非常想喝水,而对水的渴望非常高,经常会觉得口渴而且四处找奶吃,如果这时让宝宝接触到与乳头类似的东西,如指头或奶嘴时快速吸吮,当出现这些情况时说明孩子已经处于脱水的状态。 为了抑制脱水对孩子带来的进一步损害,赶紧给喝水,喝水的方式有很多,可以通过喂奶、喂果汁或者说在辅食中间添加粥而增加对水分的摄入。但是要注意这个过程要循序渐进,千万不要给脱水很重的孩子一口气摄入太多的水分,否则达不到缓解脱水的目的,还会影响原来的代谢状态。
7.31万
285
2023-10-19
儿童早搏如何治疗
张小飞
副主任医师
儿科
儿童早搏的最常见的是室性早搏,主要是由于心室细胞异常放电导致的。如果每分钟超过5次属于频发室早,可以导致胸闷、心慌等,一般不会导致晕厥的发生。如果出现了晕厥应该考虑有严重的心律失常或先天性心脏病存在。儿童早搏建议平常要注意保暖不要受凉,同时要有注意保证作息时间规律。要到心血管科医生那里去做详细的心电图检查,包括24小时动态心电图,帮助判断,对于频发室早可能需要做特殊抗心律失常处理。 如果伴随有晕厥发生,一定要到医院做心脏彩超评估有没有先天性心脏病存在,有没有缺损,还要做心室电位的检测、心脏电生理的检查,以排除严重的心律失常。如果合并有严重的心律失常一定要正规使用抗心律失常的药物,定期监测血药浓度,及时调整药物。
8.64万
276
2023-10-16
宝宝呕吐怎么回事
张小飞
副主任医师
儿科
宝宝呕吐是一种病理现象,常见于急性肠炎、胃炎、幽门痉挛、幽门肥厚、幽门狭窄、肺炎、脑膜炎等疾病。主要的特点是同时伴有恶心、腹压增高、吐奶的次数频繁、呕吐量较多常含有奶块和胃内容物,甚至混有绿色胆汁,有时呕吐呈喷射性。由于原发疾病的存在孩子在呕吐的时候常常表现表情痛苦、哭闹不止。 家长发现孩子有呕吐症状的时候必须要高度重视,及时到医院去诊断,比方说头颅的B超、CT、磁共振,排除颅内的感染或者占位性疾病。平时也要注意给孩子提供全面的营养提高孩子的免疫力,可以试试给孩子喝一点牛初乳,除了含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质营养成分以外,还富含一些活性的免疫球蛋白,能帮助抑制病菌的繁殖。
9.96万
59
2023-10-02
儿童心肌炎症状有哪些
张小飞
副主任医师
儿科
儿童心肌炎是临床较为常见的毛病,典型症状有由于心输出量不足导致的乏力,精神差,心悸,同时会有胸闷。严重的可以有呼吸困难、发绀。在急性期临床症状明显而且多变,病程一般不超过6个月。轻型的表现为乏力,其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振;进入迁延期以后临床上会出现反复的心电图和X线改变,表现为迁延不愈,临床检查会看到有疾病活动的表现,病程多数在6个月以上;慢性期会出现进行性的心脏长大以及反复出现心力衰竭,病程比较长。 如果孩子得了心肌炎,一定要及时到正规医院进行治疗,不要耽误病情。
6.65万
403
2023-08-28
儿童窦性心律不齐严重吗
张小飞
副主任医师
儿科
儿童窦性心律不齐在临床是非常多见的,很多原因可以引起,如情绪紧张、剧烈运动、发热,或孩子处于青春期。进入青春期的孩子比较容易出现窦性心律不齐,在这种情况下只要在医院里做了心脏彩超,排除了没有先天性心脏病也没有其它心肌酶学变化,那么对本身的健康是不会造成任何影响的。所以如果孩子感觉气短,主观说空气不够用要用力吸气,活动后出现下蹲的动作,这时需要排除先天性心脏病。 如果彩超没有发现先天性心脏病,心肌酶学也是正常的,可多观察孩子的情况,不要紧张,合理休息同时避免受凉,多数症状会逐渐缓解。
5.97万
397
2023-08-25
宝宝高烧抽搐怎么办
张小飞
副主任医师
儿科
宝宝发热抽搐时,家长一定要注意需要做到以下五个方面: 1、调整好孩子的姿势,宝宝抽搐时平躺在床上,确保不会碰到任何尖锐的、锋利的或者坚硬的物体,防止损伤。让孩子侧卧能够呼吸顺畅,最好向右边侧,同时可以防止唾液或者是呕吐物的堵塞气道,不要试图把孩子的嘴撬开,因为发烧或者其它原因引起的抽搐的孩子没有咬破自己舌头的危险; 2、通风,最好维持房间的温度在25℃-27℃之间,可将孩子放在冷气房内或者是用电风扇绕着吹,使体温逐渐下降,但如果这时孩子四肢冰凉又在打寒战,需要保温,可以盖毛毯; 3、脱掉孩子的衣服,如果宝宝四肢或手脚温热,而且全身出汗表示需要散热可以少穿点衣服; 4、擦汗,将宝宝身上的衣服解开,用温水的毛巾上下的擦一下,可以使皮肤的血管扩张可使体温降低,通过蒸发的形式来吸收体热; 5、多喝水,多喝温热水可以帮助发汗,有助于防止脱水,还有调节体温度的功能,可以使体温下降,同时补充丢失的水分。 如果以上的手段都不能完全解决体温的降低,温度超过38.5℃以上的,可以考虑给退热药。如果观察到抽搐时间超过4分钟,应立即送到医院。如果不到4分钟孩子感觉缓解过来,可以留在家里观察。
9.49万
458
2023-08-17
宝宝今天吐奶特别厉害怎么回事
张小飞
副主任医师
儿科
宝宝出现呕吐主要的原因可能是肠胃着凉或吃不好消化的食物导致的,常见原因如下: 1、消化不良:宝宝如果是母乳喂养,最好是母亲饮食上注意要避免油腻的、辛辣的食物,要以清淡的食物为主。因为这样喂奶可能才不会引起孩子的呕吐; 2、还有宝宝吐奶的原因可能是喂的太急,或过多的空气吃进去,特别是见于喂奶瓶的宝宝。如果母亲不会正确使用奶瓶没有让奶嘴全部充满奶液,宝宝在吃奶时就把过多的空气吃进去,吃急了以后有可能会吐奶而且吐奶很明显。如果之前不吐奶的孩子,只是今天吐奶注意调整喂养方式; 3、如果孩子经常吐奶,平常也吐奶今天也吐奶。这时可能是孩子的贲门发育和幽门的力量不均衡,需要到医院去做进一步检查,常见的钡餐或者是B超的方法来帮助判断,可以给促进胃动力的药物来缓解。 对于消化不良的宝宝出现的呕吐,平常不要给吃太多凉的东西或不好消化的食物,同时要多补充水分补充体液,到了秋天更要注意腹部的保暖,腹部受凉以后比较容易出现呕吐。
7.98万
307
2023-07-18