张小飞的科普
宝宝拉肚子怎么解决
张小飞
副主任医师
儿科
腹泻的定义是大便性状发生了改变,也就是量和次数以及其中的含水量都增加了。一般婴儿排便次数从3天一次到一天4次都是可以接受的,喂母乳的婴儿每天排便次数会比喂配方奶的次数要多。较小婴儿的排便次数会比较大的婴儿多,所以只有排便次数和量明显的比平时多,或含水量明显增加成为稀便或水样便时,这时才称之为腹泻。腹泻一般分为感染性和非感染性,感染的病原体可以是细菌、病毒、寄生虫、真菌等,非感染性的常见原因有食饵性、过敏性、炎症性肠病。具体治疗方法有:
1、细菌感染:抗生素的选择,如果大便化验可以看到白细胞,多数是侵袭性细菌感染最好使用抗生素。而且应该在大便化验常规三次阴性以后才能停抗生素,不要过早停药。当抗生素治疗效果不好或者病情反复的时候,应该及时做大便培养,了解细菌种类以及有没有抗药性;
2、病毒感染或非感染性腹泻:如果大便化验没看到白细胞,多数是病毒感染或非感染性腹泻,可以暂时不使用抗生素,可以考虑使用微生态制剂,或双歧杆菌三联活菌,还可以考虑使用肠黏膜保护剂比方说思密达也叫蒙脱石散。腹泻时最严重的情况就是出现了脱水或者是电解质紊乱,如果宝宝大便含水量多而且腹泻的次数也多,同时合并有呕吐、进食差,这时非常容易发生脱水和电解质紊乱。应该及时的送医院就诊,一般轻症状不是太重,在医生指导下可以给口服补液盐,如果是比较严重的应该静脉补液,不然可能会带来危险出现休克、肾衰竭等。
药物性原发或者继发消化吸收不良等,一般根据腹泻时间长短,将两周以内的腹泻称为急性腹泻,超过两周的腹泻称为迁延性腹泻。两者造成的原因以及医生的处理原则是不尽相同,针对腹泻的宝宝家长应该及时将宝宝的大便送检。平时最好在家里备上医院化验大便常规用的便盒,最好不要刮尿不湿上的大便,刮取大便以后最好在半小时以内送检,为及时有效家长可以将标本送到附近的医院化验。
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小儿病毒性心肌炎用药
张小飞
副主任医师
儿科
小儿病毒性心肌炎的一般治疗包括卧床休息,急性期要求卧床休息3-4周。如果出现心功能不全的需要卧床3个月,同时需辅以增强心肌营养改善心肌代谢的药物。具体有:
1、大剂量维生素C静脉输注,疗程3-4周,每天用1次;
2、1,6-二磷酸果糖静脉滴注,每天1次,疗程1-3周;
3、辅酶Q10口服;
4、如果出现心力衰竭要积极的抗心力衰竭治疗;
5、必要时可以使用控制心衰的药物,首选洋地黄类的药物,因为起效比较快,比如地高辛或西地兰;
6、如果出现心源性休克需要积极的抗休克治疗;
7、如果有心律失常会使用到抗心律失常的治疗如有室性心动过速。这时首选的是利多卡因,可以考虑加入葡萄糖100-200ml稀释以后静脉滴注;
8、如果是出现三度房室传导阻滞,首先使用异丙肾上腺素、葡萄糖静脉滴注;
9、如果发生了阿-斯也就是心脑综合征,这时需要安装心 脏起搏器;
10、对于危重的孩子可以考虑短期使用地塞米松或氢化可的松。同时可以考虑用免疫调节剂,如静脉使用丙种球蛋白、干扰素、胸腺肽等,来帮助进行抗病毒治疗。
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小儿病毒性心肌炎能治好吗
张小飞
副主任医师
儿科
小儿病毒性心肌炎是由于病毒侵犯了心肌引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症称为病毒性心肌炎。近年来发病逐年增加各个年龄都可以发病,但是以学龄前和学龄期儿童多见,好发于夏季和秋季,多数病例在起病前1-2周可以同时有上呼吸道感染或者消化道感染的前驱病史,临床表现轻重不一。轻的就像普通的感冒一样,或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不舒服,重症可以很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死病毒性心肌炎只要得到及时有效的综合治疗,绝大多数孩子的预后是良好的,所以家长也不要特别紧张。平常注意的是对于呼吸系统和消化系统的保护,因为这两个系统的感染有部分孩子会累及到心肌。
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宝宝脱水的表现
张小飞
副主任医师
儿科
宝宝脱水的临床表现为尿少、小便比较黄或有气味,而且容易瞌睡、嘴巴干裂。哭的时候没有眼泪,眼睛凹陷、手足冰凉,无论出现上述哪种情况,都应该考虑到孩子是否进入脱水状态,引起宝宝脱水的原因主要有以下几点:
1、发热水分蒸发了;
2、喝水比较少导致摄入不够,体内的水分减少;
3、生活环境的温度比较高湿度较低。
宝宝如果是轻度脱水,可以及时补充水分和盐分,可以在水中适量加入葡萄糖或者果汁;重度脱水需要口服补液盐或者是静脉输液。婴幼儿饮食比较单一代谢很快,本身容易出汗。如果不好好护理非常容易出现脱水的现象。当宝宝脱水时身体会有各种不舒服,大便呈水样、皮肤干燥或者没有弹性尿少。为了避免这种现象的发生,爸爸妈妈就要多观察,从孩子的身体状况上去观察,及时发现有没有脱水。推荐几种方法:
1、观察头顶:一般新生儿或者婴儿期孩子,头骨没有完全闭合,在头顶处会有上下浮动的头骨,称之为囟门,对于月份较小的宝宝来说,身体如果处于脱水的状态囟门会出现凹陷,会摸得到;
2、接触口腔:宝宝身体如果是出现脱水的状态,体内分泌物会减少唾液也会减少,这时家长可以用清洁手指去触摸口腔,感受口腔分泌液减少了而且很发黏,就说明孩子脱水了;
3、看孩子对于水分的需求,当宝宝脱水时自身就非常想喝水,而对水的渴望非常高,经常会觉得口渴而且四处找奶吃,如果这时让宝宝接触到与乳头类似的东西,如指头或奶嘴时快速吸吮,当出现这些情况时说明孩子已经处于脱水的状态。
为了抑制脱水对孩子带来的进一步损害,赶紧给喝水,喝水的方式有很多,可以通过喂奶、喂果汁或者说在辅食中间添加粥而增加对水分的摄入。但是要注意这个过程要循序渐进,千万不要给脱水很重的孩子一口气摄入太多的水分,否则达不到缓解脱水的目的,还会影响原来的代谢状态。
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儿童早搏如何治疗
张小飞
副主任医师
儿科
儿童早搏的最常见的是室性早搏,主要是由于心室细胞异常放电导致的。如果每分钟超过5次属于频发室早,可以导致胸闷、心慌等,一般不会导致晕厥的发生。如果出现了晕厥应该考虑有严重的心律失常或先天性心脏病存在。儿童早搏建议平常要注意保暖不要受凉,同时要有注意保证作息时间规律。要到心血管科医生那里去做详细的心电图检查,包括24小时动态心电图,帮助判断,对于频发室早可能需要做特殊抗心律失常处理。
如果伴随有晕厥发生,一定要到医院做心脏彩超评估有没有先天性心脏病存在,有没有缺损,还要做心室电位的检测、心脏电生理的检查,以排除严重的心律失常。如果合并有严重的心律失常一定要正规使用抗心律失常的药物,定期监测血药浓度,及时调整药物。
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宝宝呕吐怎么回事
张小飞
副主任医师
儿科
宝宝呕吐是一种病理现象,常见于急性肠炎、胃炎、幽门痉挛、幽门肥厚、幽门狭窄、肺炎、脑膜炎等疾病。主要的特点是同时伴有恶心、腹压增高、吐奶的次数频繁、呕吐量较多常含有奶块和胃内容物,甚至混有绿色胆汁,有时呕吐呈喷射性。由于原发疾病的存在孩子在呕吐的时候常常表现表情痛苦、哭闹不止。
家长发现孩子有呕吐症状的时候必须要高度重视,及时到医院去诊断,比方说头颅的B超、CT、磁共振,排除颅内的感染或者占位性疾病。平时也要注意给孩子提供全面的营养提高孩子的免疫力,可以试试给孩子喝一点牛初乳,除了含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质营养成分以外,还富含一些活性的免疫球蛋白,能帮助抑制病菌的繁殖。
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儿童心肌炎症状有哪些
张小飞
副主任医师
儿科
儿童心肌炎是临床较为常见的毛病,典型症状有由于心输出量不足导致的乏力,精神差,心悸,同时会有胸闷。严重的可以有呼吸困难、发绀。在急性期临床症状明显而且多变,病程一般不超过6个月。轻型的表现为乏力,其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振;进入迁延期以后临床上会出现反复的心电图和X线改变,表现为迁延不愈,临床检查会看到有疾病活动的表现,病程多数在6个月以上;慢性期会出现进行性的心脏长大以及反复出现心力衰竭,病程比较长。
如果孩子得了心肌炎,一定要及时到正规医院进行治疗,不要耽误病情。