吴建波的科普
椎管内肿瘤手术后瘫痪能恢复吗
吴建波
主任医师
神经外科
随着目前手术显微镜、双极电凝、术中电生理监测等高科技设备的应用,椎管内肿瘤手术后的并发症很少出现,有的患者会出现肌力减退现象,原因有术中应用双极或者其它电刀,对神经有暂时的烧灼的影响。还有可能是术中牵拉引起周围正常的组织水肿,还有可能是术中有损伤。前两种情况患者基本上经过一段时间的康复训练之后都能康复、恢复。
7.13万
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脊髓肿瘤手术流程
吴建波
主任医师
神经外科
脊髓肿瘤手术与其它外科手术一样,流程如下:
1、要求患者在手术之前的6-8小时禁食,因为现在很多脊髓手术都是全身静脉麻醉;
2、进入手术室以后先由麻醉师进行麻醉;
3、手术正式开始以后会在脊柱中央做个切口,大多数都是直切口,对于脊膜膨出的患者可能是弧形切口。首先切开表面的皮肤,下面有一层脂肪组织,再到下面是脊柱、肌肉,把肌肉分开、牵拉开,完整暴露出病变节段的脊柱骨,用特殊器械取下脊柱后面的骨骼,进入椎管。有的打开骨头以后就可以看到肿瘤,有些肿瘤位于髓内或者硬脊膜内,还要把硬脊膜打开,肿瘤暴露以后根据肿瘤的性质或者范围,再逐渐确定不同的手术方式。比如分块切除小的肿瘤,周围粘连很轻的、和周围正常组织分界很清的肿瘤很快就被切下来,但是大的肿瘤或者髓内肿瘤就需要花时间慢慢切下;
4、完整切除肿瘤以后再把硬脊膜缝上,把脊柱骨还纳固定,最后分层缝合肌肉、皮下和皮肤组织。
9.18万
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椎管内肿瘤术后怎么护理
吴建波
主任医师
神经外科
椎管内肿瘤术后主要的护理是体位,大多数患者术后短期内只能卧床休息,家属要协助患者翻身。部分患者切口接近肛门会阴部,要防止敷料、纱布被大小便污染,如果被污染要及时通知医生予以更换消毒。
有些患者需要在床上躺很长时间,最好能进食高蛋白、高纤维食物,便于患者切口愈合或者防止便秘。另外还要注意,大多数患者术后会保留创口引流管,家属要护理好引流管。如果脱出或者引流血特别多,要及时报告医生或者护士。
5.21万
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哪类椎管内肿瘤患者不适合做手术
吴建波
主任医师
神经外科
若椎管内肿瘤患者有严重的心肺或者肾功能障碍,有的患者年老体弱,还有一部分患者怀疑其是恶性肿瘤,而且恶性肿瘤又出现在椎管内的多节段,甚至有的患者还有身体其它部位的远处转移,有的患者出现严重的恶病质、严重褥疮、尿路感染等,这些患者都不适合手术。还有的患者发现之后没有及时就医,肢体瘫痪已经超过三个月,这种患者手术的效果较差。
椎管内肿瘤目前有效的治疗方法是手术治疗,随着现代科技的发展和手术技术的完善,椎管内肿瘤手术的安全性非常高,所以发现椎管内肿瘤建议尽早进行手术切除。