脊髓肿瘤，如果是生长在脊髓内的肿瘤，比较好发的，比如室管膜瘤，新型细胞瘤，还有少见的海绵状血管瘤和血管母细胞瘤等。这类肿瘤的手术相对是有一定的风险，术后出现神经功能的障碍机会也是相对要高一些，像高位颈髓的肿瘤的手术，会影响到生命中枢，甚至会危及生命。颈胸段或者腰段肿瘤的手术以后，如果影响到脊髓功能的神经，可能会引起病人的截瘫，手术平面以下的感觉障碍、大小便功能障碍，男性有性功能障碍等。

胶质瘤的术后后遗症，主要和肿瘤的生长部位和手术当中的损伤等有一定的关系。如果生长在运动区的脑膜瘤，在切除的时候，通常会用皮层电极的监测，甚至说术中的清醒麻醉等，来保证手术的安全。如果损伤到运动区正常的结构脑组织，病人就会遗留偏瘫，影响到语言区的肿瘤手术切除以后，可能会引起语言表达的障碍、失语。小脑部位胶质瘤切除以后，病人会引起共济失调，平衡障碍等。

脑胶质瘤是恶性肿瘤，要和很多颅内的肿瘤鉴别。主要的鉴别，比如和脑膜瘤、淋巴瘤、颅内的转移瘤，像淋巴瘤，转移瘤也都是恶性肿瘤。鉴别现在临床上还是有很多的办法，比如用头颅CT、头颅磁共振，通过增强的磁共振，很明确地了解肿瘤的大小、范围、影响的区域、周边的水肿的情况等。还有很多比如PET-CT排除全身其他部位有没有肿瘤，如果其他部位有肿瘤，要考虑是不是有转移瘤的可能，还有磁共振的波谱，叫MIS，可以了解肿瘤代谢的情况，从而可以进行胶质瘤的鉴别。

垂体瘤是生长在垂体鞍区位置的肿瘤，垂体瘤的手术，绝大部分是可以通过鼻腔微创的方法来进行切除的，手术以前需要病人做CT，了解颅底的骨质的破坏和蝶窦发育的情况，通过做磁共振了解肿瘤的大小、具体的位置，以及周边生长侵袭的情况，有没有波及到颈内动脉、波及到周边的海绵窦等。

垂体瘤是生物学上来讲是良性的肿瘤，通常的垂体瘤，如果肿瘤不是太大，完全可以通过手术彻底的切除以后治愈。如果肿瘤是侵袭性生长，影响到海绵窦，下丘脑等部位，手术切除就会变得比较困难，强行的切除肿瘤也会导致病人有一定的风险，所以这类病人肿瘤残余，需要进行后续的放化疗的治疗。

垂体瘤是否需要手术，要根据肿瘤的大小，病人的内分泌的情况等来综合判定。 并不是说大就一定要手术，小就一定不需要手术，比如垂体的微腺瘤不到1cm，这类微腺瘤如果是带有激素分泌性质，打个比方，比如泌乳素的微腺瘤，育龄期的妇女会产生不孕、闭经，男性会产生性功能的下降不育，病人有的时候为了生育的需要，建议病人可以进行手术。 还有的病人可能不能耐受服药，也是可以选择手术的。肿瘤如果长到一定体积，压迫到视神经，或者压迫到正常的垂体功能是一定要手术的。

垂体瘤手术后遗症主要是几个方面：第一个是因为垂体功能的影响导致垂体内分泌激素的紊乱。激素紊乱会产生相应的症状，手术以后需要定期复查血项和内分泌的情况，了解各个激素的水平，比如说甲状腺素低下需要补充甲状腺素，皮质醇低下要补充皮质激素等。第二个影响很多病人可能会有视神经的损伤，视神经功能的障碍会产生视力下降、视物模糊等。影响到海绵窦的肿瘤，海绵窦里也有很多神经，会产生相应的眼皮下垂，面部麻木等。

脑胶质瘤术后出血有几种情况，肿瘤腔的出血，通常会根据CT上的出血的体积来决定治疗方案。如果出血量非常大，会引起病人危及生命的情况，需要进行2次的开颅手术，清除血肿。如果出血的量不是太大，对病人的影响不是很大，可以选择保守治疗，等血块自行的吸收。有的胶质瘤病人合并高血压等，手术区域以外的部位引起出血，可能是高血压脑溢血，血肿量大的时候，也是需要进行开颅手术的。

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，起源于脑膜，发病率在颅内肿瘤的第二位。患者早期无明显症状，偶有发作性头痛，随肿瘤增大，会出现头痛、恶心、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状。依据肿瘤的生长部位也会产生相应的症状： 1、鞍区：视力下降、失明等； 2、后颅窝：面瘫、听力障碍等； 3、运动区：肌力下降、偏瘫等； 4、语言区：语言功能障碍、表达困难等。

脊髓肿瘤通常叫椎管内肿瘤，是生长在椎管里的，可能生长在脊髓外，也可能生长在脊髓内。对于脊髓外的肿瘤，通常好发的叫神经鞘瘤或者脊膜瘤，这类肿瘤相对都是良性的肿瘤，而且手术切除的风险和难度都是比较小的，风险不是太大。生长在脊髓内的肿瘤风险就会比较高一点，脊髓是非常娇嫩的神经组织，一旦损伤以后，都会产生相应的神经功能的障碍，比如说引起病人的截瘫、大小便功能的障碍，甚至性功能的障碍等，高位的颈髓甚至会危及生命。脊髓内的肿瘤手术还是有一定风险的。