唐坚的科普
胃间质瘤一定要手术吗
唐坚
副主任医师
胃肠外科
胃间质瘤不一定要进行手术治疗,但通常将其视为具有恶性潜能的肿瘤,因此首选的治疗方式为手术治疗,建议患者积极进行手术治疗,避免肿瘤恶变或引发消化道出血,部分无法进行手术治疗的患者可遵医嘱应用甲磺酸伊马替尼等药物缓解症状。 如果胃间质瘤的恶性程度低,无症状且超声内镜检查没有高危因素时,如不规则边界、溃疡、内部异质性等,可暂时不进行手术治疗,定期进行复查即可。若胃间质瘤的恶性程度高,且其体积较大,可能会对局部组织造成压迫,此时手术治疗相较于药物治疗可明显缓解患者腹痛、腹胀等症状,且进行非手术治疗时瘤体可能会进一步增大,造成瘤体内出血、坏死及囊性变,并在黏膜表面溃疡导致消化道出血,故此时建议胃间质瘤患者进行手术治疗。所以,胃间质瘤患者不一定要进行手术治疗,但手术治疗是首选治疗方式。 如果患者不能进行手术治疗,或术后复发、转移,可遵医嘱应用甲磺酸伊马替尼,可以针对性地抑制相关突变基因的活性。对于中高危险度的胃间质瘤,术后遵医嘱应用甲磺酸伊马替尼还可以改善预后。
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2023-12-26
为什么肠癌晚期化疗没有用了
唐坚
副主任医师
胃肠外科
通常情况下,肠癌晚期化疗没有用,主要可通过病情严重程度及个人体质进行分析。具体建议可咨询医生,以便根据实际情况进行分析。 1、病情严重程度: 在临床上化疗是肠癌较重要的辅助医治方法,化疗可抑制肿瘤细胞的繁殖,继而可起到抑制肠癌病情发展的作用。但部分患者到了肠癌晚期,由于自身病情较严重,大多出现了其他器官的转移和扩散,并伴随有明显的临床症状。此时人体中的肿瘤细胞可能存在于绝大部分器官组织,化疗已经较难抑制肿瘤细胞,因此基本上没有用; 2、个人体质: 肠癌晚期化疗使用的药物有用剂量和中毒剂量相似,毒副效果较大。肠癌晚期患者本身在癌症侵袭下体质较为虚弱,此时化疗药物不仅治疗效果不佳,患者也通常难以承受化疗药物的副作用,甚至可能会导致患者体质更差。因此在此种情况下而言,肠癌晚期化疗也通常没有用。
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2023-11-14
肠道纤维瘤是什么东西,严重吗
唐坚
副主任医师
胃肠外科
通常肠道纤维瘤是发生在肠道的一种良性肿瘤,主要是肠道纤维组织发生突变引起的,一般没有生命危险,即通常不算严重。但如果纤维瘤增大,可并发肠道疾病,需尽快到正规医院切除。 1、小肠部位的纤维瘤: 是小肠壁纤维组织发生突变引起的良性肿瘤,由纤维细胞及其他组织成分构成,患者可出现肠梗阻、肠套叠及消化道出血等症状。大多数患者发现自身患病的时候,疾病处于良性阶段,进行肿瘤局部切除或受累肠管部分切除、肠吻合后,可恢复正常,通常不会对寿命造成影响,所以不算严重; 2、直肠部位的纤维瘤: 直肠纤维瘤一般发生在直肠纤维结缔组织中,多在成年之后发病,一般会出现便秘、腹泻、粘液便、里急后重等临床症状。建议患者尽快做手术切除直肠纤维瘤,术后通过活检排除恶性肿瘤的可能,一般是良性病变的可能性比较大,通过手术治疗后可缓解症状,且不会对寿命产生严重影响,所以不算严重; 3、肠系膜部位的纤维瘤: 肠系膜纤维瘤是一种良性的肠系膜部位的非炎症性纤维增生,肠系膜纤维瘤患者通常无明显症状,主要表现为缓慢增长的肿块。当肿瘤增大时可压迫周围邻近脏器,可引起肠梗阻、局部缺血、肠瘘或输尿管梗阻等,在早期通过外科手术切除肿瘤后,可避免出现肠瘘或输尿管梗阻等比较严重的情况,所以不算严重。
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2023-11-06
胃线性瘤严重吗
唐坚
副主任医师
胃肠外科
胃线性瘤通常指胃腺瘤,一般不严重。胃腺瘤常出现在胃上皮细胞,症状不是十分的严重剧烈,对于身体的损伤也不是太大,预后多数较好。 胃腺瘤是一种良性肿瘤,其发病后由于胃的腺体组织增生,多数可能出现类似于胃炎或者是胃溃疡的症状,比如恶心呕吐、食欲下降、腹胀、腹痛腹泻等。如果肿瘤生长过大出现破裂,或者是侵犯到了周围的组织,则可能引起黑便及呕血、吐血的症状。同时胃腺瘤可能会沿着胃及十二指肠管腔发展,如果体积较大则可能引起肠梗阻、肠套叠。虽然胃腺瘤是良性肿瘤,但是仍有一定的恶变概率,可能进展成为胃癌,不过胃腺瘤出现恶变的概率相对比较低,所以总体状况并不严重。 当胃腺瘤诊断明确之后,应该尽快进行手术治疗。一般情况下都可以比较完整地切除肿瘤,肿瘤切除之后,如果病理检测没有恶性细胞出现,则不需要进行放、化疗,并且总体预后效果相对较好。
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2023-10-30
右上腹隐痛肝胆胰脾检查正常
唐坚
副主任医师
胃肠外科
右上腹隐痛肝胆胰脾检查正常,可能与外伤、肺炎、右侧肋间神经炎、肾结石、胃炎和其他原因有关,患者需积极遵医嘱治疗,如药物或手术治疗。 1、外伤: 若患者右上腹位置受到外力撞击,可能会引起局部软组织损伤,造成炎性组织渗出,出现右上腹隐痛的症状,但肝、胆、胰、脾等脏器未发生病变,表现为检查正常,此时患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠凝胶贴膏以缓解疼痛; 2、肺炎: 可能是由于机体免疫力降低,引起细菌等侵入,引发肺部感染。肺部炎性介质可发生扩散,波及胃部,引起胃功能障碍,出现右上腹隐痛,但其他脏器未发生病变,表现为肝、胆、胰、脾检查正常。此时患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗; 3、右侧肋间神经炎: 肋间神经炎是神经受到压迫、创伤、感染等引起的炎症性病变,可引起神经功能异常,导致右上腹隐痛,一般表现为肋间神经支配区域烧灼样疼痛,咳嗽或者打喷嚏时疼痛感加剧。患者可遵医嘱使用甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状; 4、肾结石: 肾结石是各种原因导致尿液中的盐分过多、析出结晶造成。当右肾结石刺激肾脏时,可引发患者右上腹隐痛,其他脏器检查正常,多伴有血尿、腰痛等症状。患者可以多喝热水,增加排尿次数,有利于结石的排出,也可以使用排石颗粒、肾石通颗粒等药物进行治疗; 5、胃炎: 如果患者因饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素而发生胃炎,胃黏膜受炎症刺激而发生隐痛,但腹部其他脏器未发生病变,可能表现为右上腹隐痛但其他部位检查正常,此时患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物进行治疗; 6、其他原因: 带状疱疹、皮疹、胃溃疡、十二指肠溃疡等原因,也可能引起右上腹隐痛,如胃溃疡的患者,可能因右侧胃壁存在溃疡病灶,胃酸、食物等胃内容物可以对溃疡灶造成刺激,从而引起右上腹隐痛,但腹部其他脏器未发生病变,患者可以遵医嘱使用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾片等药物进行治疗。 建议右上腹隐痛但肝胆胰脾检查正常的患者及时前往医院胃肠外科就诊,完善血常规和医生视诊、触诊等检查以明确病因。
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2023-10-19
胃癌1B期为什么不化疗
唐坚
副主任医师
胃肠外科
胃癌1B期大多是属于原发性早期癌症,病情不是很严重,首选手术进行治疗。而化疗可对人体造成较大的损伤,通常胃癌1B期的患者不需要化疗。 胃癌1B期属于早期,一般症状不是很明显,肿瘤侵犯也不是特别深,并且病情只限于局部,还没有出现扩散和转移的现象,不需要进行化疗来防止其转移和扩散。并且临床上对于1B期胃癌患者,主要通过手术的方法将存在的病灶切除,由于没有出现其他器官或淋巴结转移的症状,预后效果通常比较好,因此并不需要进一步进行化疗等辅助治疗,定期到医院检查即可。而且化疗的副作用比较大,可对机体造成较大的损伤,尤其对于体质比较虚弱的患者而言。因此,临床上通常对于胃癌1B期不需要进行化疗。 如果在进行手术切除之后,手术治疗没有达到完全根治性的切除,出现复发或转移的情况,再考虑配合化疗治疗。
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2023-09-19
胃癌晚期大便失禁意味着什么
唐坚
副主任医师
胃肠外科
胃癌晚期大便失禁,通常意味着胃癌已经发生了远处转移,在直肠部、脊髓或脑部出现了扩散现象,从而导致大便失禁的现象。除此之外,也意味着预后较差,并发症较多,需要及时地进行治疗,不然生存质量和生存率都会大大降低。胃癌患者出现大便失禁主要是肛门括约肌功能受损,一般是由癌细胞转移引起。 如果癌细胞转移到直肠末端的肛门括约肌,导致括约肌直接受损,无法发挥作用,从而可出现大便失禁的症状。如果癌细胞顺着血液转移到了脑部,压迫或者是破坏大脑中控制排便的中枢,也可能会导致大便失禁,同时还可能会伴随有头晕、头疼、意识障碍等表现。 除此之外,在腰椎的部位也有控制排便脊髓神经纤维,如果癌症病灶转移到了腰椎部位,对腰椎骨骼造成压迫和破坏,则可能会引起脊髓受损,无法自行控制排便,引发患者出现大便失禁的症状。无论是转移到何处,都是胃癌晚期比较严重的一种情况,意味着肿瘤生长较快,需要尽快控制其发展,比如及时通过化疗、放疗、手术等相关治疗,控制病灶发展。平时还需要注意休息,避免过度劳累,积极配合治疗。
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2023-09-16
肠手术后腹泻多久能好
唐坚
副主任医师
胃肠外科
肠手术后容易出现腹泻的情况,腹泻的时间一般在3-6个月。因个体差异较大,肠手术后腹泻能好的时间并不固定,应根据患者的实际身体恢复情况以及身体素质来判断。 肠手术容易导致胃肠道内部的肠道菌群紊乱,还会造成局部渗出增加,从而出现腹泻情况,还有一些患者在手术后会出现肛门不排气以及腹胀等症状。如果患者身体素质比较好,恢复比较快,通常肠手术后3个月左右腹泻能好。如果患者身体素质比较差,腹泻时间有可能会相应延长,可能需要6个月甚至一年的时间才能好。 肠手术后可以进行肛门括约肌的功能锻炼,有助于术后恢复,还要进行排便功能训练。患者在肠手术后要特别注意多休息,保持良好心态,不要有太大的心理压力。同时要注意不能做剧烈的运动,可以适当进行一些轻微有氧运动。注意饮食,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不能吃油腻的食物,以免加重腹泻症状。如果腹泻严重,需要在医生的指导下服用止泻药物治疗,比如蒙脱石散。
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2023-09-03
结肠息肉0.3×0.3cm是多大,严重吗
唐坚
副主任医师
胃肠外科
结肠息肉0.3×0.3cm,是指息肉的长度为0.3cm,息肉的宽度也为0.3cm,这种息肉相对小,病情一般不严重,结肠息肉的发生,可能与感染、遗传等因素有关。 结肠的最内层为肠黏膜,肠黏膜包括三层结构,分别为上皮层、肌层、固有层,如果上皮的组织发生增生,有可能形成结肠息肉,包括腺瘤性息肉、炎性息肉等,一般在做结肠镜检查的时候被发现。发现结肠息肉以后,需要判断息肉的大小、形态、边界,还需要判断息肉的表面是否有溃疡等情况。在判断息肉大小的时候,需要测量息肉的长度和宽度,将长度和宽度相乘,从而判断息肉的大小。结肠息肉是良性的病变,但是有癌变的风险,还有可能发生破溃和感染,如果息肉的大小为0.3×0.3cm,这种息肉比较小,癌变几率极低,一般不会发生破溃和感染,所以病情相对不严重。 如果检查发现结肠息肉0.3×0.3cm,为了防止病情进一步加重,建议将息肉进行切除,一般选择微创的手术方式,比如结肠镜下息肉切除术,其创伤较小,恢复较快。做完手术以后,需要将息肉做病理检查,能够判断息肉是否癌变。
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2023-08-29
肠癌老是拉肚子吃什么特效药
唐坚
副主任医师
胃肠外科
肠癌老是拉肚子一般不存在特效药,主要可以遵医嘱吃蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等药物调理,缓解拉肚子症状,必要时还需要通过手术治疗肠癌,进而缓解症状。日常生活中需要合理规律饮食,少吃辛辣刺激油腻食物,避免症状加重。 肠道黏膜发生癌变时,肠道吸收水分功能下降,且肿瘤表面可发生糜烂、坏死,使肠道渗出液增加,所以可能会导致老是拉肚子症状,同时可能还伴有食欲下降、肛门坠胀等不适。肠癌引起的老是拉肚子,一般没有特效药可以治疗。但可在医生指导下使用蒙脱石散,其具有修复肠黏膜以及在肠黏膜表面形成保护屏障的作用,有助于缓解症状。还可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片,有助于抑制肠道有害细菌,维持肠道生态平衡,进而缓解拉肚子症状。 肠癌在排除手术禁忌后,还是需要及时进行手术治疗,如开腹肠癌根治、腹腔镜辅助肠癌根治术等,以切除癌肿。手术后还可配合放、化疗,有助于杀灭癌细胞,缓解不适症状。
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2023-08-05