俞旻皓的科普
CT结果是结肠癌,但肠镜为什么查不到
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
CT结果是结肠癌,但肠镜查不到,可能是在进行检查时肿瘤很小,在进行结肠镜检查时漏诊或忽略肿瘤导致,也有可能是结肠癌没有向肠腔内生长导致,建议再次进行肠镜检查或者是进行病理活检。 如果患有结肠癌,在进行CT检查时可能会显示出结肠癌病灶,发现肠腔内肿块或肠壁局限性或者环形增厚,在进行肠镜检查时能够清晰地显示出结肠癌的位置、大小以及浸润程度。如果CT结果是结肠癌,但肠镜查不到,可能是结肠癌肿瘤的体积较小,被遗漏导致。另外,如果结肠癌病灶没有向肠腔内生长,反而沿着肠内壁直接向外生长,此时肠镜检查可以看到肠腔内壁正常,也有可能导致CT结果是结肠癌,但肠镜查不到。因此,如果CT显示肠癌,但结肠镜检查显示正常,则有必要进行第二次肠镜检查,部分结肠癌患者需要多次进行肠镜检查才能发现肿瘤,必要时可能需要切除病灶组织直接送病理检查,确认是否为结肠癌。 肠镜检查可以初步筛查结肠癌,并确定病变的位置和大小,但是不能完全确诊为结肠癌,还需要通过抽血检查、病理组织活检、增强CT等检查进行确认。如果确诊为结肠癌,需要尽早进行手术切除,此外结肠癌患者在治疗阶段还应定期进行肠镜检查,一般3-6个月复查一次,以了解治疗情况,防止复发。
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2023-12-27
做完肠息肉两个月后,肛门口总有不适
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
做完肠息肉两个月后,肛门口总有不适,通常分为生理因素以及病理因素,病理因素可见于肛周脓肿、肛裂、痔疮等疾病,应根据原因采取相应的处理措施。 一、生理因素: 如果做肠息肉所选择的手术方式是肠镜,需要通过肛门进入到患者的肠道部位进行治疗,在做手术时很有可能会对肛门处造成刺激,从而导致患者出现肛门不适。如果患者身体恢复得比较慢,会出现做完肠息肉两个月后,肛门口总有不适的表现,一般不需要特殊治疗。 二、病理因素: 1、肛周脓肿: 通常是因为感染因素引起,也有可能是因为在做过肠息肉手术后,患者没有注意局部的护理等因素导致,通常会使局部出现脓肿破溃、肛门瘙痒、流脓等症状,从而导致做完肠息肉两个月后,肛门口总有不适,一般需要通过切开引流术等方式进行治疗; 2、肛裂: 一般是因为久坐、大便过于干燥等因素导致,如果本身患有肛裂疾病,排便时由于肛裂部位的神经末梢受到刺激,会出现肛门疼痛等症状,导致做完肠息肉两个月后,肛门口总有不适,一般需要通过肛管扩张术等方式治疗; 3、痔疮: 通常是因为经常便秘等因素引起,如果本身患有痔疮疾病,痔疮急性发作时会导致肛管内分泌物增多,从而刺激肛门出现瘙痒症状。如果患者的痔核增大,痔疮脱出肛门向下牵拉时可导致肛门脱垂,从而引起做完肠息肉两个月后,肛门口总有不适的情况出现,一般需要通过痔疮切除手术等方式进行治疗。 肠息肉患者进行治疗后,需要遵医嘱到医院消化内科复诊,完善视诊、肠镜等检查,预防复发,同时饮食需清淡,规律进餐,养成定时排便的习惯,以免加重自身不适。
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2023-12-24
阑尾炎微创手术灌几次肠
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎微创手术患者灌肠多在手术后进行,灌肠的目的是帮助排便、疏通肠道。由于患者的恢复情况不同,所以需要灌肠的次数也不同,部分患者不需要灌肠,部分患者需要灌肠,灌肠次数可能在1-5次。 1、不需要灌肠: 如果患者阑尾炎微创手术后排便、排气正常,没有出现腹胀、腹痛、便秘、食欲下降等情况,一般不需要进行灌肠,做好术后的常规饮食护理即可; 2、需要灌肠: 如果患者阑尾炎微创手术后3天甚至更长时间都无法排便、排气,同时还有明显的腹胀、腹痛、腹部鼓包等症状,则需要进行灌肠,帮助疏通肠道。但一般没有标准次数,以缓解患者症状为准。部分患者症状较轻微,肠道蠕动功能较好,1次灌肠即可。少数患者身体恢复缓慢,肠道蠕动功能较弱,则需要多次灌肠,可能需要3-5次。 阑尾炎患者术后应选择流质、半流质且易消化的食物,以免发生便秘。术后短期内避免剧烈运动,尽可能避免剧烈咳嗽,身体恢复后应适当活动,有助于促进肠道蠕动,可帮助排气、排便。
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2023-12-23
肠癌晚期造瘘的危害
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
肠癌晚期病人常伴随不同程度的肠梗阻,不及时有效处理,可能引起较严重的感染性休克。而肠癌晚期的治疗原则以解除痛苦和处理并发症为主,肠癌晚期造瘘的主要危害包括造瘘口感染、肠管回缩和造瘘口缺血坏死。 1、造瘘口感染: 日常护理如果不注意造瘘口周围皮肤的保护,造瘘口的肠液以及粪水不及时处理,可能造成皮肤的污染和腐蚀,甚至会因为消毒不当而出现造瘘口感染; 2、肠管回缩: 肠癌晚期病人行造瘘后,可能因腹腔内疤痕的原因,导致对造瘘肠腔管道形成牵拉,从而引发肠管收缩,需要密切观察回缩情况,严重时甚至要进行剖腹探查术; 3、造瘘口缺血坏死: 是造瘘后的常见并发症,如果是手术缝线压迫肠管缺血,或者肠管分离时损伤滋养血管,可导致造瘘口缺血坏死,出现肠管黏膜颜色发暗的情况,可能需要重新进行造瘘。 晚期肠癌患者一般失去了进行根治性手术的机会,此时如果肿瘤持续增大甚至导致了肠梗阻,就需要进行造瘘,解决排便异常的问题。进行造瘘后,一定要注意对造瘘口的日常护理,例如尽量每天都进行适当清洁,能让患者更加舒适,提高生活质量。
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2023-12-20
胰尾癌为什么比胰头癌预后好
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
临床上没有胰尾癌比胰头癌预后好的说法。胰腺分为四个部位,包括胰头、胰颈、胰体、胰尾,胰尾癌不一定比胰头癌预后好。胰头癌和胰尾癌的预后效果主要与癌症的肿瘤大小、有无转移等有关。 如果胰头癌或胰尾癌发现较早,肿瘤还小且没有淋巴结转移或远处脏器转移,采取积极治疗后一般预后效果较好。如果发现较晚,肿瘤比较大且出现淋巴结转移和远处转移,一般预后效果较差,容易引起并发症。建议长期接触石棉、有慢性胰腺炎病史或父母、兄妹患有胰腺癌等人群,应该定时体检,早诊断、早治疗。
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2023-12-18
十二指肠乳头癌做手术存活几率大吗
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
十二指肠乳头癌做手术可相对延长存活期限,但是具体的存活率是否大需要根据其分期进行判断。十二指肠乳头癌相较于其它的壶腹周围癌存活率较高,如果十二指肠乳头癌属于早期,肿瘤体积较小,且癌细胞未扩散至其他部位,经过手术将病灶切除后,5年存活率通常可在30%-60%。但是,如果十二指肠乳头癌没有及时治疗,属于中、晚期,肿瘤体积较大,且存在癌细胞转移的风险,或者患者还伴随有其他疾病,使得机体功能下降,做手术切除病灶后,5年存活率相对较低,可能仅为10%左右。 十二指肠乳头癌患者做手术后,可通过药物化疗、放射治疗、营养补充以及心理疏导等方式,尽可能地帮助延长生存时间。此外,还应注意术后定期复查,以免复发。
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2023-12-14
结肠癌最先转移到哪里
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
结肠癌是胃肠道常见的肿瘤,主要转移方式有淋巴结转移、种植转移、血行转移。淋巴结转移、种植转移一般最先转移到肿瘤周围组织,血行转移最先转移的部位可能是肝脏,其次是肺脏。 1、淋巴结转移: 结肠癌晚期出现转移的顺序并不绝对,淋巴结转移是肿瘤常见转移途径。如果是出现淋巴结转移的情况下,通常情况下都是先转移到肿瘤周围组织,如膀胱、阴道、子宫、前列腺等。因此,在进行结肠癌手术治疗时,通常会同时进行周围淋巴结清扫,预防淋巴结转移的情况; 2、种植转移: 是指除淋巴转移、血行转移以外的一种结肠癌转移途径,可导致浆面、黏膜面或其他部位转移瘤的生长,肿瘤细胞可由浆膜破口或直接由黏膜面脱落进入腔道,直接进入到肿瘤周围的脏器以及腹膜内。 3、血行转移: 肿瘤细胞不断进入血液循环,循血流到达另一组织后在其毛细血管内停留,再与毛细血管内皮细胞粘连,穿过血管壁,粘连侵袭基底膜,继续增殖形成转移瘤,结肠癌可能会出现远处转移,如肝脏转移、肺转移等,然后通过肺部转移到患者的骨骼或者大脑等其他部位。 如果出现结肠癌,一定要及时进行手术治疗,预防癌细胞扩散以及转移。如果患者处于结肠癌中晚期,可进行放疗或者化疗,在一定程度上抑制癌细胞转移。
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2023-12-11
胃癌侵犯胰腺的症状
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
胃癌侵犯胰腺多由于癌细胞转移所致,胃癌侵犯胰腺的症状主要有中上腹部包块、局部疼痛、消化不良、皮肤黄染、症状性糖尿病等。如果胃癌患者近期觉得自己不适症状有变严重的趋势,也可以去医院消化内科或者肿瘤科就诊。 1、中上腹部包块: 胃癌发生胰腺转移后说明已经是中晚期胃癌,患者可在中上腹部触及包块,主要与胃和胰腺肿瘤结节、脏器增大有关; 2、局部疼痛: 由于脏器体积或结节增大、胰腺包膜张力增加,除了上腹部疼痛外,还有腰背部疼痛。疼痛为持续性、进行性加剧的状态,仰卧与脊柱伸展时加重,蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位时,可使腹痛减轻; 3、消化不良: 由于胆总管下端和胰腺导管被肿瘤堵塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠,加上胰腺外分泌功能不全,患者可能有食欲缺乏、消化不良、脂肪泻、粪便恶臭等症状; 4、皮肤黄染: 多数患者可能会出现皮肤黄染,与十二指肠乳头开口、胰胆管受压导致狭窄或梗阻后胆汁排泄障碍有关; 5、症状性糖尿病: 胰腺肿瘤患者在诊断时可伴有糖尿病问题,可能与胰腺组织损伤后分泌功能受到影响有关,因此胃癌侵犯胰腺后,患者可表现为血糖增高、口渴、口干、多饮、多尿等症状。 除上述症状外,由于肿瘤对邻近器官的压迫,影响胃排空导致腹胀、呕吐,少数患者还可能发生上消化道出血等症状。如果出现相应症状,建议及时前往医院胃肠外科检查,遵医嘱采取针对性治疗。此时由于癌细胞已经扩散,手术治疗通常效果不明显,可采取靶向治疗、化疗以及放射治疗等综合治疗,例如遵医嘱使用注射用奥沙利铂、注射用盐酸多柔比星等药物进行化疗,提高患者的生存质量,延长寿命。
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2023-12-03
做完阑尾炎手术能不能吃馄饨
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
做完阑尾炎手术能不能吃馄饨需要根据患者术后的实际情况判断,一般情况下术后5天可以吃馄饨。通常做完阑尾炎手术后需禁食一天,第二天可给流食,第三天可给半流食,第五天则可给软饭等易消化食物。 患者在阑尾炎手术后,身体较虚弱,饮食应以清淡、精细、流质且营养为主,避免进食难以消化的食物,以免引起消化不良或腹胀不适。在改用少渣半流质饮食时,忌食鸡肉、火腿以及各种蔬菜汤类,需待术后10天才能按情况摄入。此外,含粗纤维素的食物,如芹菜、香菜等,应严格控制用量,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的摩擦。
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2023-12-02
适合阑尾炎病人喝的汤
俞旻皓
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎是临床上常见的一种外科疾病,阑尾炎病人发作期和手术后都需要保持清淡、易消化的流质、半流质饮食,如小米粥、面条以及各种各样的汤类食物,主要包括含蛋白质丰富的汤、含维生素丰富的汤等。 1、含蛋白质丰富的汤: 包括鱼汤、鸡汤、瘦肉汤、蛋汤等,此类食物通常营养价值高,且含有丰富的蛋白质,而蛋白质能够促进体内生理代谢功能的正常发挥,因此对于阑尾炎病人的病情恢复有一定的促进作用; 2、含维生素丰富的汤: 主要包括蔬菜汤,如萝卜汤、菠菜汤、芹菜汤等,其中含有丰富的维生素,阑尾炎病人食入这些蔬菜汤后,不仅不会对炎症产生刺激,而且还能补充维生素C,因此,能在一定程度上帮助促进病情恢复。 阑尾炎病人需要注意控制汤类的摄入量,避免一次性摄入过多,以免增加胃肠道负担,导致食物在胃肠道内无法被完全消化和吸收,造成恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。另外,阑尾炎病人在饮食方面还需要注意避免食入辛辣、油腻的刺激性食物,如辣椒、火锅、薯条等,以免刺激炎症,导致病情进一步加重。
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2023-11-29