因每个人血压的波动不同，正常血压也有波动，有最高的时候，有最低的时候，会呈现有一个波动的曲线。高血压患者也是，血压有不同变化的趋势，所以何时测量血压最准确还无特别的时间限定，只能在测量时测出血压多少，如何确定此时测量的血压是否准确，有时可以在测量血压后，再连续测量两三次，取一个平均值来观察此时血压的情况，因每个人血压的变化趋势不同，无固定的像一条线一样的血压标准来衡量，所以不同时间测量血压，特别是对于普通人或高血压患者，需观察血压变化趋势，即动态血压，在不同时间监测自己的血压，观察其变化的趋势如何。

这是老百姓较关心的问题，一旦发生有不适症状，或无任何不适症状，均喜欢咨询医生，尤其是心内科专科医生，此症状是否较重，是否会发生危险。其实心脏病猝死的前兆，有些患者有表现，有些患者无表现。 首先我们需注意在猝死前患者是否有引起疾病的诱因，如劳累、情绪激动或部分患者因感染诱发心律失常或心衰加重，引起恶性心律失常而发生猝死，患者本身的疾病也非常重要，有些是先天性病因，患者生下后由于基因异常，导致其易发生恶性心律失常，基因异常在未发病时有时较难检测，需询问患者家族史才能明确，甚至有些需进行一些基因的相关检查，其它相对易发现的到医院检查即有症状。 患者有胸痛或心悸这些症状时，到医院检查发现有器质性心脏病，如冠心病、高血压或糖尿病等疾病，可评判是损害心脏的一些恶性并发症导致猝死，所以猝死前部分患者有表现，部分患者无任何表现也可导致猝死。 如一些网吧的年轻人熬夜发生猝死，这些年轻人平时身体较好，但由于长期劳累可导致心肌损害而至心律失常，也可引起猝死，所以年轻人应减少过度体力劳动或劳累，避免猝死的发生。

高血压只是一个临床表现，说明血压增高，还需查明是何种原因引起。有很多原因可引起血压增高，具体如下： 1、有些患者是在情绪激动后，如过度悲伤、高兴，血压可出现阵发性的增高； 2、有些患者是因本身有器质性的一些疾病所导致，如说因甲状腺问题，甲状腺功能亢进后可引起血压增高； 3、还有些患者是因肾上腺长了瘤，引起血压增高； 4、还有些患者是因肾脏的血管出问题引起血压增高； 5、有些患者较多见的是继发性因素里的肾性高血压，即由于肾脏疾病引起，如肾脏内有蛋白尿，造成肾功能损害，有隐血，这些也可引起血压增高。 所以血压增高后，需查明原因而非盲目先将降压药补上。如排除这些引起血压增高的原因，则是老百姓普通的能用降压药物将血压降下的高血压，称为原发性高血压。

血压测量一般建议患者活动后休息5-10分钟左右，在安静状态下取一个坐位，如腕式血压计，手腕和心脏在同一水平线上进行血压监测。 相比水银柱的血压计，一般建议使用电子血压计较好，按下开关后自动开始测量血压，建议一天测三次血压，分别是早晨、中午、晚上均监测自己的血压，然后用一个笔记本将血压记录下来，观察血压波动情况。 服用降压药的患者，如血压有波动，需将自测的血压登记，带到门诊给医生分析，让医生来明确近段时间血压波动情况，进行降压药物调整，还可采用平卧位的方式进行血压监测，因有些患者坐位，不是很会掌握自己的体位，就采用平卧位，心脏和前臂在一条水平线上，对血压的监测，体位上影响不是很大。

此问题大家较为关心，在门诊经常可遇到患者到医院里咨询血压不准是否与腕式血压计测量或电子血压计测量有关，相对水银柱测量更准确。随着科技的进展，监测技术的不断改善，无论是腕式血压计还是手臂式血压计，只要体位正常，对血压的影响不是太大，所以腕式和手臂式血压计都可对血压进行监测，且水银柱式的手臂式血压计，因环保问题以后会被淘汰，所以臂式血压计在医院内将作为医生、护士进行血压监测首选的工具。腕式血压计在冬天使用，如患者手腕能放在和心脏同一水平线上，保持较安静的状态，测量出的血压和手臂式血压相差不会太大，所以血压取决于测量方法，如测量方法较标准，二者应无较大差距。

测血压袖带过紧的危害如下： 1、无法正确测量自己的血压，即测量结果不标准； 2、可能自己测量出的血压脉压差发生变化较大，此种情况可能影响到降压药物的选择和降压药物的调整等。 一旦发生此种情况，应松一松袖带，特别是体重过胖的患者，还有过瘦的患者，以及小儿等对袖带都有特别的要求，需根据自己相应的体重情况选用相应的袖带。我们经常看到有些患者测血压时，将自己的袖带绑在衣服以外，这种也是不标准的一个测量方法，如需测血压，应将自己的手臂暴露，特别是上臂暴露，在肘关节上一公分左右进行血压测量，这样测量出的血压也相对较标准。

低血压药物治疗原则需清楚引起低血压的原因，首先是进行病因治疗，各种不同的病因，将血压升高的治疗方法不同，如是出现感染引起的血压降低，需进行积极的抗感染治疗，然后在抗感染的基础上适当进行补液治疗，如在补液充足的情况下，患者血压还无法升高，可适当使用收缩血管的药物升高血压，维持脏器灌注。但患者若心脏功能异常，如心衰引起低血压的表现，有些需服用增强心肌收缩力、改善心功能的药物进行治疗，甚至有些患者血压下降伴有心力衰竭的情况，需进行主动脉内的球囊反搏来稳定患者血压，才可通过寻找患者病因，治疗原发疾病，使血压有所升高，改善低血压状态。

每个人每日血压不同，有晨峰比的变化，所以有些人在早晨血压低，有些在夜间两点血压低，此种差异根据每个人具体的血压变化情况决定，但大部分患者凌晨一两点钟血压较低，早晨血压逐渐增高，十点时血压达到一天的高峰状态，但对于高血压患者或带有很多器质性疾病的患者，血压已失去正常变化的这种情况，所以在判断患者血压是否高或低时，最好进行24小时的动态心电图，可较明确的了解血压变化的趋势，根据血压变化趋势，如选用降压药，可对降压药物服用时间进行相应调整，对于患者的血压控制及自身对血压的调整，都有很好的帮助。患者家里的自测血压也很重要，建议特别是有高血压的患者，应在家中用电子血压计早中晚自己监测血压，这样可较明确自己血压如何波动。

心肌病是一个慢性疾病，一般患者无法根治，所以随着病情的进展，有些患者会发生心律失常、心衰、心脏长大等临床表现，或者有些患者在心衰基础上，还可能伴有其它的一些并发症。所以心肌病的患者需长期进行随访，要求患者到门诊看医生，或有症状加重时及时住院治疗，特别是年轻人有些时候发生心肌病，主要和呼吸道感染、肠道感染等疾病有关，此种情况建议年轻人，如果一旦生病还是及时到医院治疗，一旦发生心肌损害，有时后果就很严重。心肌病的这些患者，有时病程很长，有的患者从发生心肌的损害到有临床症状，需很多年，甚至几十年的时间才能发现，所以起病较隐匿，建议大家有机会应尽量注重自己身体的保健，到医院去看医生，进行一个相对较全面的检查。

高血压患者首先需排除继发性高血压，明确是需服用降压药的原发性高血压患者，才选用降压药物治疗。降压药物现有以下几大类： 1、利尿剂，如氢氯噻嗪类药物； 2、CCB类药物，即钙离子拮抗剂； 3、β受体阻滞剂； 4、ACEI或ARB类药物。 这些药物可联用或单用，根据患者血压变化情况进行选用，在此基础上，患者血压控制不佳，波动较大，可通过α受体阻滞剂或是有些中枢性降压药物进行治疗，有些患者选用复方降压片、利血平一类药物，除非患者经济特别困难，否则不建议选用这类药物进行治疗，因其除降压外，对靶器官无明显保护作用，有些还会带来一些其它的药物副反应，且是一个短期的降压药，血压波动较大，对患者器官的保护也无多大的好处，所以现在的降压药物都是国际上指南所推荐的，建议患者如有条件，还是到医院选用正规降压药物，根据自己血压变化情况在医生指导下合理用药。