慢性肾功能不全，按照肾功能的状态分为五期，从一期肾脏轻微的损伤到五期肾功能衰竭期，是一个逐渐进展的过程，肾功能不全五期的临床症状、体征以及分期是非常重要的，具体如下： 1、一期指的是肾脏的损伤较小，肾小球的滤过率在90-120ml/分； 2、二期指的是肾脏呈一个轻到中度的丧失，肾小球滤过率下降到89-60ml/分每分钟； 3、三期指的是肾功能损失中到重度，中到重度功能损失，肾小球的滤过率下降到59-30ml/分，这个阶段的病人可能会出现一些临床表现； 4、四期是中到重度肾脏功能的损失，肾小球滤过率已经下降到29-16ml/分； 5、五期是肾功能衰竭期，到了这一期就需要做血液透析治疗，这是一个重度损伤肾功能衰竭期，肾小球滤过率已经下降到15ml/分，会出现各种各样的比较严重的一些临床症状。

慢性肾小球肾炎在临床上分为以下5型： 1、普通型：病人表现为浮肿、蛋白尿、血尿、高血压或者肾功能有一定损害，是相对稳定的阶段； 2、肾病型：以肾病综合征为主要改变，可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿、高脂血症； 3、高血压型：以高血压为主，中到重度的高血压，在眼底上可以出现高血压改变，动脉硬化、眼底血管改变； 4、混合型：指普通型和高血压型混合在一起，既有普通型的临床表现，也有高血压型的临床表现； 5、急性发作型：慢性肾炎病情比较稳定，在持续发展过程中，由于出现感染诱因，会造成慢性肾炎急性加剧。

通常咳嗽与急性肾炎没有直接关系，但是溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等，可以引起急性肾炎。因为细菌在体内可以形成抗原-抗体复合物，这种复合物沉积在肾小球上可以造成链球菌感染，链感导致的急性肾炎，建议到医院治疗检查，需要清淡饮食、充分休息，彻底清除感染灶。急性肾小球肾炎的潜伏期比较长，一般在链球菌感染之后两周左右，病人会出现浮肿、少尿或者蛋白尿、血尿等症状，严重的时候可以出现肾功能不全、高血压等，这是典型的链感后急性肾小球肾炎的临床表现，在治疗上要注意休息，清淡饮食，然后彻底清除感染灶，一般治疗即可治愈，其愈后比较好。

肾病综合征的主要临床表现具体如下： 1、首先是大量的蛋白尿，这是蛋白从尿中丢失增加； 2、其次低蛋白血症引起身体高度的水肿，严重的时候可以出现胸水以及腹水； 3、最后继发性的高脂血症。 肾病综合征一般是不伴有血尿的，血尿是急性肾炎的一个特征性的表现，但是也有部分的肾病综合征的患者，因为感染的原因等系膜的一些损伤可以造成镜下血尿，一般情况下不会出现血尿，血尿也不是肾病综合征的特征之一。

肾病综合征的预后差异非常大，具体如下： 1、从病理来看，如果病人的肾病综合征表现为微小病变和轻微的肾小球系膜增生，即系膜增生性肾小球肾炎，对激素的治疗效果比较好，这一类型的肾病综合征缓解率高、预后比较好但是容易复发； 2、系膜毛细血管增生性肾小球肾炎以及膜性肾病肾小球肾炎，治疗效果不好，其预后也比较差； 3、对于局灶节段性的肾小球硬化改变的肾病综合征，治疗效果也很差，很容易进展到肾功能衰竭期； 4、早期的膜性肾病，虽然治疗效果比较好，但是晚期效果还是很差，所以预后不良。 不同病理类型治疗效果有差异，预后不一致。

慢性肾炎、急性肾炎肾病综合征患者，如果病情不稳定的情况下不主张同房，因会加重疾病病情，不利于肾脏的康复。如果是在病情比较稳定的时候，病人没有严重的浮肿、肾功能损害的情况下可以同房，但是不能过度，切记过于频繁，尤其肾衰患者需注意节制，才有利于肾脏的康复。在同房的时候要注意局部卫生，一定要注意防止出现感染、劳累，这样会加重肾脏损害。

一般来讲肾脏病尤其是肾功能不全的病人，不主张吃柿子，因为里面含有大量的鞣酸，这种酸性物质可以引起胃酸增加，肾功能不全的病人由于尿素氮、肌酐水平的增高，体内已经有很多毒素沉积在消化系统里面，会出现一些消化道症状，胃酸的增加会加重病情。另外柿子里面的鞣酸会和矿物质相结合，即钙，钙、镁、铁离子相结合，会影响这些营养物质在体内的应用，病人会出现比如缺钙、骨质疏松，影响铁铁离子的吸收，也可以出现肾性贫血加重。另外吃柿子很容易出现饱腹感，本身肾功能不全的病人胃口很差，吃了柿子之后可能胃口更差，肾功能不全的饮食疗法一般是指导病人吃优质蛋白饮食，量比较少，但一定是优质蛋白饮食，主张每天一个鸡蛋，半斤牛奶，一到二两瘦肉，比如鸡肉、兔肉、鱼肉等是最好的必需氨基酸，少吃或者不吃植物蛋白、一些非必需氨基酸含量高的食物。

肾病综合征的分类在临床上，一般有原发性和继发性，原发性肾病综合征指没有具体的原因，没有原发疾病，继发性肾病综合征是指继发于全身性疾病，比如乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾病、狼疮性肾炎、肿瘤相关性肾炎等。原发性肾病综合征按病理类型分类，又可以分为微小病变型、系膜增生性肾小球肾炎以及系膜毛细血管肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶硬化性肾脏肾小球疾病五大类。根据病理类型不同预后不一样，治疗效果与预后也不一样。一般微小病变和轻度的系膜增生性肾小球肾炎，对激素比较敏感，治疗效果较好，但是很容易复发。

发烧伴有腰疼一般指的是肾盂肾炎，有些病人出现尿频、尿急、尿痛的症状，同时伴有腰痛、一些全身症状、畏寒、发热、纳差等，考虑是急性肾盂肾炎，这两者在一起，急性肾盂肾炎的可能性很大，但是也有一些慢性肾炎的病人，如果同时伴有严重感染、肺部感染、其他部位感染，也可以出现发烧。所以发烧、腰疼也可能在一些肾小球肾炎的病人当中出现，当病人出现发烧和腰痛的时候，要警惕是肾小球肾炎。伴有感染性的疾病，一定要到医院去就诊，尽快排除肾炎的诊断。总之，发烧腰疼除了考虑肾盂肾炎的改变以外，也要注意排除肾小球肾炎。

很多慢性肾脏病，在早期没有明显的临床表现，起病非常隐匿、不易发现，一旦有临床表现已经在中晚期。慢性肾功能不全到中晚期，临床表现可能出现比如夜尿增加，平时晚上不起夜，晚上夜尿增加之后可以2-3次以上频繁的起夜，提示肾小管功能损害。 另外肾功能不全失代偿之后，可以出现消化道的一些症状，比如恶心、呕吐、纳差等，以及面色难看，即贫血貌，这也是中、晚期的表现。还可以出现血压升高，可能是继发于肾脏疾病以后的肾性高血压。 排水、排钠的功能减退，肾小球滤过率下降之后会出现浮肿。所以这些症状都是肾脏的功能失代偿之后出现的临床表现，一旦出现这些问题一定要到医院就诊，做相关的检查来明确诊断。