贺伟的科普
肝叶切除术后采取什么卧位
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
肝叶切除术后,一般建议采取半卧位,半卧位即以平躺作为基础姿势,上半身抬高30-45度这种体位,可保证腹部肌肉处于一个松弛状态,减轻手术后腹部疼痛。半卧位患者更易排痰,咳嗽,也利于腹腔内如渗出液的引流。半卧位时下肢还需保持适当活动,进行屈伸,这样可减少术后因卧床时间过长,导致下肢静脉长血栓。如是侧位,一般体内的肝脏因手术后会随着体位有牵拉,加重疼痛。所以一般术后采取半卧位。
12.16万
2
2023-12-27
胆总管T管引流并发症
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
胆总管术后T管引流的并发症主要有以下几个方面: 1、因平时T管护理不当,可能导致T管脱落,有可能是T管单臂脱落或T管全部脱落,此种情况如在术后早期T管窦道未完全形成时,胆汁可渗入腹腔内,引起胆汁性腹膜炎,造成腹腔感染,如是窦道形成良好后T管脱落,将失去再次经T管窦道进行胆道内操作的机会; 2、可能因安置T管导致逆行感染,引发胆管炎、腹痛、发烧,且安置T管后,每日通过T管引流的胆汁量较大,因胆汁内有丰富的电解质和体内的一些成分,是促进消化的其中一个消化液,所以术后可能出现低钠,通常老年人多发,还有可能导致术后精神萎靡或食欲不振。
12.93万
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2023-12-23
脾切除术后感染怎么办
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
因脾脏是体内最大的淋巴器官、免疫器官,术后会出现抵抗力下降,所以脾切除术后易发生感染。如发生感染,需先观察感染的情况,若发生局部较轻微的感染,如皮肤感染或轻微感冒这些情况,需及时进行相应的处理,皮肤感染需局部用药物,皮肤伤口的处理,需换药、消毒。如是常见的上呼吸道感染感冒,需及时服药,必要时到医院就诊,还有可能发生泌尿系感染,需注意保持小便通畅,给予药物治疗。如发生全身感染,如发热,甚至还有更严重的一些生命体征不稳的症状,需及时到医院就诊,因部分脾切除术后患者出现凶险性的爆发性感染,可能会造成很严重的后果,所以及时就诊很重要。
10.78万
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2023-12-14
脾切除术后并发症有哪些
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
脾切除术后并发症如下: 1、局部出血,术后出血、脾窝出血以及局部感染。因脾切除术后抵抗力下降,易出现脾窝脓肿、膈下脓肿,脾脏和胰腺尾部相邻,手术可能会出现胰尾部损伤,术后导致局部积液,甚至引发胰腺炎; 2、术后在远期可能出现凶险性感染或爆发性感染; 3、因血液内血细胞衰老后通过脾脏吞噬分解,所以脾脏切除后在短期内都会出现血小板升高,严重的会导致一些血栓性疾病,如堵塞血管会引起梗塞相关疾病。
10.23万
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2023-12-11
T管引流要定时冲洗吗
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
T管引流是否需定时冲洗,以往有部分医生认为需冲洗,但现在已公认T管引流无需定时冲洗。因术后在胆管内留置T管,肝脏每日产生的胆汁200-400ml通过T管引流到体外,胆汁是在T管内流动,实际上本身就有一个冲洗的作用,俗话说流水不腐,户枢不蠹,相当于解释了此问题。T管内胆汁本身是在流动,无需冲洗。通常而言,除非T管内观察到有脓性分泌物或较多沉淀,本来T管引流很通畅,突然无物质引流出来。如出现此种情况,可进行一个诊断性的冲洗。
12.40万
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2023-11-24
T管引流胆汁过少的原因
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
T管引流术后出现胆汁过少的原因可从两方面分析: 1、因T管引流的是肝脏每日产生的胆汁,有可能会出现肝脏分泌功能下降,导致T管引流出的胆汁减少,此种情况一般是术前胆道梗阻时间过长,肝脏分泌功能受抑制,通常术后数日即可得到恢复; 2、还有T管引流通道出现堵塞或其它异常情况,常见的是T管护理不当导致T管脱落,T管脱落后无法引流胆管内的胆汁,也可出现引流过少。也可能是由于胆管内结石导致T管堵塞或T管操作不当导致夹闭,造成T管引流过少。
12.21万
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2023-11-16
左肝叶切除术后护理要点
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
左肝叶切除术后护理要点如下: 1、术前让患者充分理解手术的必要性,在思想上做好准备,患者需停止吸烟、喝酒,做好生活方面的准备,还需注意营养支持及适当休息,则对术后恢复有较大帮助。同时,需告知患者术后可能会有导尿、安置胃管等情况; 2、术后需鼓励患者,培养恢复的信心,监测患者生命体征,包括切口及恢复的情况,并对症治疗,如疼痛则止痛,如咳嗽则止咳,且术后注意营养支持,体位需采取半卧位。
12.99万
316
2023-11-10
脾切除术后应注意什么
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
脾脏是体内最大的淋巴器官,也是免疫器官,脾切除术后对身体较大的影响是免疫力下降。针对这个问题,术后注意事项如下: 1、第一个是注意休息,加强营养,适当的进行一些身体锻炼,增强抵抗力; 2、预防感冒,注意个人卫生和饮食卫生,尽量减少发生感染的机会; 3、术后早期需注意切口的保护; 4、需注意脾切除术后常见的一些并发症的监测和预防; 5、脾切除术后一般在远期可能出现一些爆发性感染,这种情况需平时注意,一个是减少这种感染的机会,另外出现一些如发烧等症状时,需及时到医院就诊。
9.96万
370
2023-10-29
肝叶切除术后有哪些风险
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
肝脏是体内最大的血库,肝叶切除术后风险如下: 1、较大的风险是出血; 2、术后肝功能衰竭; 3、因较多肝叶切除患者术前肝功能不佳,处于失代偿或代偿不佳的状态,术后还可能出现胆瘘; 4、因肝内有丰富的胆道系统及胆管,术后可能出现肠梗阻、肠粘连,肝脏切除的断面或膈肌下方感染或形成脓肿; 5、大部分患者都可能出现低蛋白,易形成术后腹水,甚至有的患者还可能出现胸腔积液; 6、很多肝脏手术的患者都是由于肝硬化或肝脏肿瘤,术后可能也引起消化道出血; 7、切口感染及相关并发症,延迟愈合; 8、肝性脑病和肝肾综合征。
8.32万
414
2023-10-29
T管引流术后日常生活注意事项
贺伟
副主任医师
肝胆胰外科
T管引流术后注意事项如下: 1、主要需注意防止T管脱落,及时定期更换T管周围敷料,安置T管后,早期可进食含蛋白及脂肪类的食物; 2、T管引流术后,如能保证T管周围进行妥善保护的情况下,也可适当淋浴,因T管安置的时间较长,如长时间未进行局部的清洁和清洗,也可能会引起感染; 3、由于局部有管道牵拉,且T管一般是放置在右侧,所以睡眠时可采取左侧卧位; 4、T管引流术后还需注意引流的胆汁情况,遵照医生安排及时到医院复查。
9.88万
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2023-10-05