酒精性肝炎指饮酒引起的肝炎，患者一般有长期饮酒史。如饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g、女性每天乙醇摄入量≥20g，或近两周内大量饮酒，每天饮酒量≥80g。酒精对肝脏造成损害，表现为肝酶升高、腹部不适、恶心、乏力、纳差等。临床分为单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。绝大多数酒精性肝炎患者腹部查体无明显表现，发展为酒精性肝硬化除了上述表现之外，查体可见腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣、腹水、双下肢浮肿等。部分患者出现消化道出血、肝性脑病等并发症。

酒精性肝病的治疗方法如下： 1、针对病因治疗：戒酒，需要家庭和社会共同帮助； 2、药物治疗：临床常用保肝药包括水飞蓟宾、双环醇、多烯类药物等； 3、饮食调理：进食软质、易消化的食物，多摄入高蛋白、高维生素食物。建议患者到营养科就诊，制定合理的饮食处方，短时间内减轻疾病带来的痛苦； 4、心理疏导：帮助患者尽快恢复健康。

药物性肝炎的症状和其它肝炎表现相似，表现为乏力、厌油腻、恶心、食欲不振，部分患者出现肝区疼痛不适伴黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤瘙痒，少数患者合并关节疼痛。常在体检中无意发现转氨酶升高，追问病史排除其它疾病，可诊断为药物性肝炎。部分患者由于皮肤、巩膜黄染前往医院就诊，经过检查以及追问病史，可以明确诊断。

药物性肝炎的检查项目如下： 1、生化学检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、前白蛋白，以及凝血指标，尤其合并黄疸的患者，需要警惕有无药物性肝衰竭的可能性； 2、影像学检查：包括B超、CT、核磁检查，排除胆管结石、肿瘤、感染等原因导致的肝损伤，或胆红素升高等疾病； 3、肝脏穿刺：属于有创性检查，适用于原因不明的肝炎，或已经明确诊断的药物性肝炎，为治疗提供依据。

服用抗结核药物可引起肝损伤，建议在抗结核药物治疗的过程中，严密监测肝功能。但抗结核药不会对所有人产生肝损害，其与个人遗传易感性、机体免疫反应有关。药物性肝炎表现为酶学异常、胆红素升高、PTA下降，部分患者无任何不适，因此在抗结核药服用过程中，建议定期检测肝功能，及早发现药物性肝炎。一旦患有药物性肝炎，建议根据肝功能指标，权衡利弊的情况下决策是否需要停药。

药物性肝炎是由于外源性进食药物导致，不会传染他人，导致传染的肝炎多为病毒性肝炎。患过药物性肝炎的患者需要注意，第一次接触药物之后导致药物性肝炎，以后对于同类或结构相似的药物需要谨慎使用。同时就诊时向大夫提供病史，避免再一次接触同种药物，导致再次发生药物性肝炎。因为再次发生药物性肝炎，可导致暴发性肝衰竭，甚至危及生命。

病毒性肝炎临床分型包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝、戊肝通过粪口途径传播，临床表现基本相似，属于自限性疾病，多数患者可以完全治愈。部分戊型病毒性肝炎会发展成慢性肝炎；乙肝、丙肝临床症状基本相似，经过血液、体液传播，如胎盘型传播，接触不洁注射器、吸毒等。表现为乏力、食欲不振、厌油腻、肝区不适，部分黄疸型或淤胆型肝炎表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、皮疹，发展到肝硬化阶段可出现腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至合并肝癌的发生；丁肝是在乙肝的基础上，重叠感染缺陷丁型病毒。

病毒性肝炎的传播途径如下： 1、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎：主要经过消化道传播。一旦确诊或怀疑甲型病毒性肝炎时，需要将患者隔离； 2、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎：主要经过血液、体液传播。如母婴传播、性传播，以及交叉使用注射器吸毒、不洁生活用具等；部分丙型病毒性肝炎患者经过输血、纹眉、扎耳洞感染，建议患者到正规医疗机构输血、整形，避免和减少病毒性肝炎感染的概率。

对于慢性反复摄入药物导致的肝损害，甚至出现自身抗体阳性者，治疗相对棘手，部分患者可能需用激素治疗。药物性肝炎一般指服用药物后，药物本身或中间代谢产物对机体产生损害。表现为肝脏炎症、药物过敏反应，最终导致肝脏损害。首先需要去除病因，停用导致肝损伤的药物，同时卧床休息、辅助保肝药物治疗，绝大多数药物性肝炎患者可以治愈。

临床上，药物或药物在体内的代谢产物导致的肝脏损害，以及机体对肝脏的过敏反应导致的肝细胞损伤，总称为药物性肝炎。临床表现为乏力、肝区不适、厌油腻、恶心、皮肤黄染、尿黄等症状。随着人们生活水平提高、人口老龄化、基础疾病增加，以及保健品，抗生素类、他汀类、高血压、糖尿病药物的广泛应用，药物性肝损伤或药物性肝炎的发病率呈逐年上升趋势。建议患者用药过程中定期检测肝功能，早诊早治。