脊髓损伤，特别是涉及到圆锥损伤的时候，会出现小便不能自解，这个症状在临床上称之为神经源性膀胱，他的症状就是患者有便意，但是不能够自如地解出来，就是说不能控制小便的出量。现在国际上标准解决就是模拟人正常排尿的时间以及排尿次数，但是要配合患者24小时的饮水计划，每隔4-5个小时进行一次导尿管排尿，来解决患者不能够自解的问题。但是在以前，如果小便不能自解，是让患者佩戴尿袋以及保留导尿管，现在国际上认为这种容易并发输尿管尿道结石以及滋生很多细菌，出现泌尿系统感染的几率大大提高。现在国际上的标准都是进行清洁间歇性导尿，就是要保证清洁、相对卫生，间歇的意思是说每隔一段时间，如4-5个小时模拟人的正常排尿，用人工的方式插入导尿管进行排尿，就是脊髓损伤患者小便不能自解的处理方法。

截瘫简言之，就是双下肌肉以及感觉功能障碍，有些病人合并大小便功能异常，双下肢康复方案如下： 1、保持关节活动度，髋、膝、踝如果长时间不动会出现关节僵硬以及伴随明显的活动受限，所以要做双下肢截瘫肢体综合训练，保持关节活动度； 2、如果患者有肌肉的自主收缩，会指导患者做肌肉的功能锻炼，预防肌肉萎缩的出现，以及保持下肢肌力，为后期进行站立以及平衡训练做准备； 3、针对患者的肌肉萎缩，可以参与物理治疗，比如中频治疗、电体操以及电刺激，促进肌肉以及神经的灰复，也为后期康复做积极的准备。

脊柱是腰背部的龙骨，里面形成管状的腔道，管道里面有最重要的解剖物质叫做脊髓，脊髓在解剖里面属于中枢神经，中枢神经一旦受损，出现的是上运动神经元损伤的症状，上运动神经元损伤的症状出现的是硬瘫，硬瘫就是病人的四肢关节处于僵硬的状态，但是这个僵硬是患者不能够自身控制的，或经过治疗有些病人的硬瘫都很难改善，硬瘫就是膝关节处于伸直位，踝关节处于跖屈位，肘关节处于屈曲位，腕关节处于掌屈位，这就是硬瘫，关节处于僵硬的状态，并且在很费力的情况下都不能打开关节，这就是硬瘫，是上运动神经元损伤标准的症状。

腰椎骨折要分两种情况，第一种情况是没有做手术，根据患者症状即骨折的压缩情况，不做手术的病人，一般压缩1/3或1/4的病人，根据病人的片子来确定卧床的时间，基本上都是3周以上，具体的起床时间要由医生来决定，医生要复查X片或CT来确定起床时间。第二种情况是手术后的病人，在医院脊柱科做的手术，基本术后第2-3天就可以下床，术后的病人下床之后对他的康复有一定的帮助，康复介入的时间相对更早，但如果卧床也同样有一些康复治疗方案。所以腰椎骨折病人卧床时间还是由医生来决定，第一个是卧床3周以上，第二个是做了手术后第2-3天就可以下地行走了，但是还是必须要在配戴支具的情况下才能下地行走。

首先脊髓损伤病人80%-90%是不能够完全康复的，患者脊髓损伤当时的情况决定了患者最后能不能康复，医生主要是根据核磁共振的片子来看脊髓损伤的情况，但是80%-90%的病人脊髓损伤，到后期都不能够完全康复，所以说神经损伤病人的康复是终身的，患者要学会去接受自己在行走功能、感觉功能以及大小便功能问题上，可能不如以前或完全没有的一个情况，不能完全康复的情况下，患者就要配合医生做一些康复锻炼，以及正确的使用支具替代生活里面的不方便，以及运动、感觉功能的异常。

脊柱损伤新鲜骨折病人会出现便秘，病人在受伤之后2-3天都不能解出大便，这是因为脊柱损伤后影响到迷走神经，以及运动量明显减少，出现大便秘结、腹胀，大便不能解出，所以新鲜骨折都会出现便秘的情况，还有后期脊柱骨折，比如长期卧床的病人不能下地运动，肠蠕动就会明显减少，大便就不能够正常的在直肠内行走，不能够正常的解出来；还有就是患者的饮水量有明显的减少，因为运动功能减少之后排汗量减少，病人就会减少饮水量；还有就是病人长期卧床，想减少自己的排便次数，也会下意识的少喝水，大便就会出现干燥的情况，也会出现便秘，所以长期卧床的病人会出现便秘，这个时候一个是病人要多喝水，还有一个可以自行的做腹部的揉捏来促进肠道的蠕动，早期的新鲜腰椎骨折病人出现便秘，医院有很特效的方剂，一般口服之后当天就能够解出大便。

胫骨平台骨折是膝关节里面比较重的损伤，胫骨平台骨折不管有没有进行手术治疗，都是2个月才能下地，所以康复周期最少要3个月，在3个月期间是不能够负重的，如果负重会造成胫骨平台的塌陷，后期会出现反复膝关节疼痛，运动功能的明显下降，患者出现不能够久站、久行，以及上下楼梯的一些疼痛。所以胫骨平台骨折的康复周期至少要3个月的时间，但是如果患者早期没有参与康复，出现膝关节僵硬，可能康复周期更长，有可能半年到一年，在临床上一些病人会出现这些症状。胫骨平台损伤需要定时复诊，根据骨折愈合情况以及胫骨平台的情况，来确定患者负重的时间以及负重的量，要根据专业医师的专业指导来进行，来做进一步康复训练。

手术后的病人肯定是需要康复的。现在康复的理念并不只是扎针、做按摩或以前的老观念康复就是养病，其实不是这样的。康复是很大的一个概念，需要从心肺功能、感觉、运动以及运动能力的提高等方面来做康复。所以受伤以及骨折后肯定是需要康复的。康复关键是要看想达到什么样的目的，如果是70-80岁老年人，基本的康复目标就是能够让他生活自理，能够在家行动自如，但如果是年轻人，想以后有更高的生活质量，能够出去爬山、游玩以及承担更大的工作量，肯定是需要康复的，不然在受伤之后可能在短时间内不能够积极的参与想要做的事情，想要完成的事情。

脊髓损伤康复对患者来说是终身康复，就是病人康复周期会相当长，有些病人是长达从几年甚至十几年的康复周期，所以医院不接受这么长的住院周期，患者只有回家，患者回家后的后续康复方法如下： 1、国家的医疗政策，在社区医院有一些基础康复是可以做的； 2、定时到康复门诊复诊，由康复门诊医生确定患者现在的情况能够做什么锻炼、能够达到什么样的目的，然后再确定下一次就诊的时间。 患者回去后在社区康复或到当地医院康复，过一段时间再回到之前做手术的医院，进行复诊来确定现在康复能不能达到预期，如果没达到预期，康复医生可能会对患者现在的康复状况做一些指导，以及对下级医院做康复的一些建议。所以，脊髓损伤患者回家后要在当地医院做康复治疗，再到手术科手术，当初第一个就诊的三甲医院就是手术科室，进行定期复诊，然后来确定现在的情况。

脊髓损伤的患者，尤其是刚刚术后损伤的病人，需要长期卧床或者短时间卧床，护理相对来说，比单纯的骨关节病人要严重得多，有些病人需要几天或者2-3周的卧床，卧床护理需要定时翻身预防压疮的出现，头枕部、后跟也会出现压疮。所以第一个护理就是定时翻身，还有一个是指导病人肺功能主动呼吸的深呼吸训练，预防坠积性肺炎。还有泌尿系统，患者长期卧床会出现大小便都在床上进行的问题，护理要对病人进行卫生宣教，预防泌尿系统感染，所以长期卧床的病人的护理主要是涉及多方面并发症的预防。