任波的科普
什么是生长痛
任波
主治医师
儿童骨科
生长痛确切的说不是一个具体的诊断。在排除特定原因的一些腿痛归类于生长痛,生长痛的具体病因目前来讲不是特别确切,主要的表现是运动过多之后出现的腿痛。生长痛的主要原因,目前认为是运动过多以后造成的肌肉微损伤或者疲劳。好发于男性儿童,这部分儿童相对来讲以健康活跃的孩子居多,表现为夜间双膝至胫前的疼痛,次日清晨消失。一般来讲,表现为一条腿重一条腿轻,进行热敷、按摩或者休息可有效减轻疼痛。因此,如果家长发现孩子运动以后腿痛加重,晚上休息以后第二天清晨减轻,则把这一症状称之为生长痛。生长痛一般不需要特殊处理,但是需要制动休息。如果次日清晨还存在疼痛,或者长期存在疼痛,则需要到医院就医诊断。
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髋关节一过性滑膜炎能自愈吗
任波
主治医师
儿童骨科
髋关节一过性滑膜炎可以自愈,是一个自愈性的疾病,但前提是一旦确诊是髋关节一过性滑膜炎,需要制动休息,在充分休息的情况下,机体才有时间恢复。还需要注意其他情况,即一旦确诊髋关节一过性滑膜炎以后,需要尽量避免下地行走,加重髋关节滑膜炎。同时这种疾病一般容易复发,随着年纪的增加,肌肉力量的改善,这种疾病理论上能做到根治。但是也有一些注意事项,有上呼吸道感染、消化道感染,或者年纪比较幼小的时候,不建议做过多运动量大的活动。得了髋关节滑膜炎以后,也要尽量的禁止此类活动,制动休息、平卧,以促进该疾病的好转。
8.89万
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髋关节一过性滑膜炎的治疗方法
任波
主治医师
儿童骨科
髋关节一过性滑膜炎大多数可以自愈,不需要特殊干预,但是它的治疗方法有制动并配合一些牵引来减少患者的运动,以增加炎症的代谢。外用可用一些非甾体抗炎药或者中药,当然也可以在严重的时候内服。注意事项包括减少活动、免负重、卧床休息,在髋关节滑膜炎时期,尽量避免运动,或者有上呼吸道感染、感冒,甚至于体质比较弱的时候,尽量的避免大运动量的活动等等。
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髋关节一过性滑膜炎的症状是什么
任波
主治医师
儿童骨科
髋关节一过性滑膜炎是髋关节无菌性的积液,主要表现为髋关节的疼痛、活动受限,即屈髋、外展、伸髋的活动受限,严重的时候会表现出膝关节的疼痛。这时候家长就诊的时候描述的是膝关节疼痛,而做膝关节的拍片或查体的时候并没有发现异常,反而是髋关节的问题。这时候发现髋关节彩超或者髋关节核磁表现出髋关节积液,这种症状主要表现为单侧,一般不是双侧,可以和生长痛生理性的改变作为区别。如果髋关节滑膜炎比较轻的时候,症状可能表现仅仅是行走跛行,甚至步态习惯的改变。这时候非常容易漏诊,而做髋关节彩超或髋关节核磁的时候,会发现髋关节积液,甚至仅仅为影像学改变。
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什么是股骨头软骨病
任波
主治医师
儿童骨科
股骨头软骨病是一种特发性股骨头的缺血坏死,好发于4-8岁的儿童,一般男性儿童多于女性儿童。具体原因还不明确,一般来讲,和股骨头的缺血、血管的缺血,甚至有研究与二手烟有关系。其时期主要分为四个时期,第一个时期是早期滑膜炎时期;第二个时期是股骨头坏死时期;第三个时期是股骨头的塌陷时期;第四个时期是股骨头的修复时期。不同时期表现的症状不一样。早期滑膜炎时期表现和滑膜炎的表现几乎趋于一致,表现为髋关节疼痛、活动受限、髋关节积液,拍片甚至不能看出任何异常,仅仅在核磁共振能看出软骨的表现;股骨头坏死时期,主要表现为髋关节的疼痛,无论是夜间还是白天持续疼痛,这时候能在X片看见股骨头的密度不均匀,在核磁共振看到信号不均匀;髋关节股骨头塌陷时期,这时候主要看见股骨头形态的塌陷,甚至于骨小梁中断 ,这时表现出明显的跛行疼痛,活动受限;修复期主要是股骨头开始修复,一般X片表现有骨的增生修复,核磁共振能看见骨的代谢合成,表现出股骨头的圆形修复,这时候的症状、临床体征反而会比较轻一点,疼痛、活动受限、跛行都会较之前明显好转。
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扁平足是什么
任波
主治医师
儿童骨科
儿童异常低下的足纵弓称之为扁平足。小孩的足弓在4岁左右开始形成,10岁左右发育成熟,大约有25%会发育成成人扁平足,大多数小孩的扁平足都是生理性的,扁平足的儿童,把脚提起来的时候能发现足弓的存在,当踩地的时候则发现足弓消失,并会伴随着包括踝关节外翻的表现,这些表现都是正常的,也是生理性的,称之为柔韧性扁平足。柔韧性扁平足不需要特殊处理,只需要定期观察。但是这部分小孩里面有25%会发展成成人获得性扁平足,如果出现症状就需要治疗。如果只是柔韧性扁平足,不需要特殊治疗,会发育成成熟的足弓。另外有一部分提起的扁平足,提起脚的时候,足弓不存在,称之为僵硬性扁平足,僵硬性扁平足是一种病理性的扁平足,需要治疗,包括垂直距骨或者跗骨联合形成的扁平足都需要治疗。根据僵硬性扁平足的严重程度,症状较轻的可以采取石膏或者支具,如果严重的需要手术治疗。
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髋关节一过性滑膜炎怎么确诊
任波
主治医师
儿童骨科
髋关节一过性滑膜炎是一种无菌性的髋关节积液,主要表现是髋关节疼痛,或者症状比较轻的跛行,甚至只是步态改变。做髋关节彩超或者髋关节核磁共振检查的时候,发现髋关节有积液,表现严重的有血沉或C-反应蛋白升高,这时候诊断为髋关节一过性滑膜炎。当然髋关节一过性滑膜炎需要和其他髋关节滑膜炎作为区别,包括化脓性髋关节滑膜炎,甚至于股骨头坏死、LCP病,这些表现是不一样的,髋关节滑膜炎表现为无菌性炎症,而化脓性髋关节炎是有菌性炎症,股骨头缺血坏死导致的滑膜炎,有股骨头的改变,而髋关节一过性滑膜炎没有股骨头表现。对于治疗,主要是通过限制活动、外用中药,或者用一些非甾体消炎药加以治疗,都能获得比较好的效果。髋关节一过性滑膜炎的临床表现,除了有跛行、步态异常,甚至有时候会表现为膝关节的疼痛,所以千万不要漏诊。对于治疗来讲,主要是早期确诊,因为它包括股骨头LCP病这些早期表现,一旦漏诊会导致严重的后果,所以我们需要早期确诊。
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什么是髋关节一过性滑膜炎
任波
主治医师
儿童骨科
髋关节的一过性滑膜炎是指髋关节的无菌性积液,表现为髋关节一侧或双侧积液。通常这类疾病没有确切的病因,主要原因可能与近期内呼吸或者消化道感染或者运动量有关,主要以2-7岁的男性儿童居多。髋关节的主要诊断方式,包括彩超或核磁共振发现髋关节有积液,甚至血常规发现白细胞或中性粒细胞升高,血沉、C-反应蛋白升高。对于这种疾病的治疗,主要是制动、休息、限制活动量,局部症状比较重的用一些非甾体消炎药,配合按摩、中药涂擦,基本上都能缓解。
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什么是小儿O型腿
任波
主治医师
儿童骨科
O型腿在医学上称之为膝关节内翻,指膝关节向外侧一个成角,胫骨相对股骨内移。出生时膝关节内翻是正常的,大约12-18个月时,膝关节开始逐渐变直。大多数情况下膝关节内翻都是生理性的。病理性的主要见于大龄儿童或者青少年,常见的病因是创伤后畸形、代谢性疾病或者佝偻病。如发现O型腿需要注意的是生理性的还是病理性的。如果两膝之间的距离大于6cm,病理性的可能性比较大,这时候需要进行就医。如果是佝偻病引起的,只需要补充钙剂,如果是其他疾病引且症状比较轻的,可能会用支具进行矫正,严重的可能需要手术治疗。
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什么是小儿X型腿
任波
主治医师
儿童骨科
所谓的X型腿,即腿型表现成X型,称之为膝关节外翻,表现为冠状面胫骨相对于股骨外移,这是医学的解释。通常的解释就是膝关节表现为X型。从一出生我们的腿型是O型,后期成长到18个月的时候,逐渐变成X型,当然并不是所有的X型腿都是异常的。医生可以确定哪种X型腿是异常的,哪些是在生理范围的。通常X型腿腿间距不超过15°,年龄在6岁以下基本上都是正常的。异常的常见于骨折、创伤、畸形、佝偻病等。对于这种情况,治疗方法为,角度较小的,一般采取观察,角度较大则需要进行就诊。如果症状比较轻的只需要戴支具,如果比较重的话可能需要进行手术干预。一般来讲X型腿的预后都比较良好,目前造成X型腿的相关因素,体重较重的人容易加重,其他的没有特别多的相关因素。
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