张铁铁的科普
肾结石的疼痛特点
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
肾结石通常无症状或仅表现为轻微腰酸,日常所说的肾结石疼痛通常为肾结石移行至输尿管后引起的肾绞痛,其症状主要是起病急,疼痛突然且剧烈,并伴有腰痛或腹痛,疼痛甚至可放射至会阴部。病人可能会辗转不安,伴有大汗、恶心、呕吐、血尿等症状。部分输尿管下段结石病人可出现尿频、尿急,甚至尿潴留的情况,一些病人会便意频作或出现类似便秘的感觉。
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女性压力性尿失禁手术能根治吗
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
手术可以治愈压力性尿失禁,其有效率在90%左右, 基本可以达到根治的目的。因压力性尿失禁与很多因素相关,例如随着年龄增加,病人病情可能加重。另外,如果患者于更年期前,行压力性尿失禁手术,更年期之后随着雌激素水平的变化,尿道黏膜萎缩、尿道阻力下降,本病可出现复发,症状反复出现。此外,如病人肥胖,体重指数增加较多,术后也有可能会导致症状加重。
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肾结石血尿做什么检查
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
肾结石血尿最常用的检查为超声检查。超声检查较快捷,敏感度较高,同时还可鉴别导致血尿的其它病因,如肿瘤、感染等。其次,为尿化验检查,可了解患者是否为结石合并感染,是否为镜下血尿等。还有平扫CT检查,在B超检查中因为肠气干扰,患者憋尿不到位等原因造成的遗憾,可通过CT进行弥补。此外,对于肾结石的检查,还可以做腹平片,同时可了解腹部的其它情况。
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前列腺增生药物治疗方法
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
前列腺增生的药物治疗,主要包括以下几大类:
1、α受体阻滞剂:其改善症状较快,因为膀胱颈和前列腺部的尿道布满α受体,α受体阻滞剂能松弛膀胱颈口和前列腺部尿道平滑肌,使患者排尿通畅,缓解尿频尿急等症状;
2、5α-还原酶抑制剂:双氢睾酮在前列腺增生中起主要作用,而5α-还原酶抑制剂能阻断睾酮向双氢睾酮转化,抑制前列腺腺体增生,甚至可使腺体缩小;
3、M受体阻滞剂:其主要作用于膀胱,可缓解患者尿频、尿急等症状,但不能改善尿路梗阻,需与其它的治疗药物配合使用;
4、植物制剂:也能改善患者症状,提高患者生活质量;
5、中成药:部分中成药也可起到治疗作用。
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肾结石吃药管用吗
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
肾结石的治疗方法主要是根据结石的大小决定。如果病人的结石直径<0.6cm,表面较光滑,可首选药物治疗,在服用排石药物的同时,嘱患者多运动、多饮水。如果为下盏结石患者,可采取倒立、侧卧等方式或轻拍背部,以促进结石的排出。如果结石较大,例如直径>1cm,最好进行体外碎石治疗。如果结石直径>2cm,病人则可能需经皮肾镜、输尿管软镜等手术方式进行取石治疗。综上所述,药物治疗只适合小结石,若结石较大或是多发结石,结石合并炎症时,仍需手术治疗。
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肾结石会尿血吗
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
有些肾结石会引起血尿。肾结石引起血尿的原因,主要是结石和尿路上皮之间的摩擦或反复感染,造成尿路上皮破损,导致血尿。但血尿最常见的原因为输尿管结石。因为肾结石随着尿液向下排出,需通过输尿管,此时结石表面不光滑,在输尿管移行的过程中,会划伤输尿管黏膜,造成输尿管黏膜出血,此时经常引起肾绞痛,并伴有血尿的发生。出现血尿时,患者需及时到医院进行检查,明确是否存在其它原因引起的血尿。如果结石较大,难以排出,可能需要进行碎石、取石的微创治疗。
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前列腺增生的最佳治疗方法
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
前列腺增生没有最佳治疗方法,一般主张个体化治疗,只有最适合病人的方法才是最佳方法。例如早期前列腺增生,如果患者的症状很轻微,只有轻微的尿频症状,则不主张进行治疗,而应该临床观察;如患者的症状逐渐加重,国际化症状标准评分>7分时,则需给予药物治疗,最常用的有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、某些植物药物、中成药,以及理疗、M受体阻滞剂等。药物的主要作用是改善症状,改善患者生活质量。如果患者前列腺增生出现并发症,例如反复的血尿、前列腺结石、上尿路积水、肾功能不全、尿潴留、尿毒症等,则需进行手术治疗。
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肾结石手术是怎么回事
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
肾结石手术包括开放性手术和微创手术两大类,具体如下:
1、开放性手术:包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术,以及腹腔镜下手术;
2、微创手术:体外冲击波碎石原理为在体外生成冲击波,聚焦在人体的结石部位,在密度不一的结石表面造成声波的衰减,从而释放出能量,将结石击碎;输尿管镜治疗是将前端可弯曲的输尿管软镜,通过人体尿道进入膀胱后,逆行进入输尿管,达到肾盂,配合钬激光将结石打碎取出;经皮肾镜取石术医生首先建立经皮到肾盂的取石通道,通常在16F-24F之间,经由该通道使用肾镜发现结石并用碎石工具将结石打碎、取出。
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前列腺炎怎么检查
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
前列腺炎最常用到的客观检查为B超检查和尿化验检查。通过B超检查,可了解前列腺的体积,是否出现钙化及脓肿,与结石、肿瘤等疾病相鉴别。尿化验主要排查是否出现尿路感染等。此外,医生还可以做前列腺按摩取液,进行前列腺液的检查。但是,如果患者是急性前列腺炎、细菌性前列腺炎,则不允许进行前列腺液取液检查,待急性炎症缓解后方可进行。也可以进行尿三杯试验,比如前段的尿化验,然后前列腺按摩之后的尿化验,还有后段的尿化验检查,还可做精液检查,看精液中的白细胞的含量、数量是否正常。
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前列腺炎怎么治
张铁铁
副主任医师
泌尿外科
前列腺炎的治疗方法包括:
Ⅰ型前列腺炎:即急性细菌性前列腺炎,需应用敏感的抗生素杀灭细菌。在患者病情允许的情况下,最好进行前列腺液培养,找出敏感的抗生素以便进行杀菌治疗;
Ⅱ型前列腺炎:主要为慢性细菌性前列腺炎,通常为患者急性期未治愈,反复发作,造成病情迁延不愈。此类前列腺炎患者,建议口服敏感的抗生素4-6周,同时可配合理疗;
Ⅲ型前列腺炎:包括慢性非细菌性前列腺炎,以及慢性骨盆疼痛综合征。此类前列腺炎以对症治疗为主,例如服用α受体阻滞剂,以缓解尿频、尿急的症状,部分植物制剂同样也可缓解症状。此外,可服用M受体阻滞剂以对症治疗尿频,还可口服中成药。疼痛较重的患者可使用止痛药,外加理疗;
Ⅳ型前列腺炎:即无症状性前列腺炎,此类病人通常无需治疗。
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