其实，无论怎样刷牙均不能使牙齿变白，因为牙齿的颜色是在母体里面，或者在出生后在替换之前的营养状况、发育状况，决定牙齿本身的颜色。而且牙齿其实和地砖一样，地砖亮是因为表面有一层透明的釉，而牙齿的颜色是由于釉质下面有一层牙本质，牙本质的颜色其即为最终的牙齿颜色。颜色其实是和牙胚在发育过程中的营养状况、全身状况及局部因素有关。如果牙齿一旦萌出后，颜色应该不会改变。但是有些人刷牙会变白，说明刷牙本身没有刷干净，通过刷牙把上面的污渍去除干净以后，牙齿就变白。但是如果牙齿已经很干净，是本身的牙本质里面的颜色，则单靠刷牙不会变白。但是一定要坚持正确刷牙，保持牙齿的清洁，才会更健康、更美观。

牙科矫正牙齿的过程，以固定矫治器为例，首先需要拍X光片，了解患者的牙根或者牙槽骨的牙周状况，进而判断矫正有没有危害。另外，需要拍头颅定位的侧位片，看颌骨或者牙齿在侧貌时的形态学特征，了解现在所存在的问题。通过矫正要把患者的侧貌或者牙齿摆放到合适位置，之后取患者的口内牙模，看模型具体的咬合，牙齿具体的排列。用X光片、模型及患者的面部照片、口内照片对患者的错颌畸形做准确诊断。诊断后要确定矫治的目标和矫治计划，判断用固定矫正器或其他活动矫正器、功能矫治器或者手术，所以确定治疗方案是正畸治疗的最重要的一步。如果可以做矫正，则需要拔牙，拔牙1-2周就可以完成。拔牙一般都拔除功能很弱的第一或者第二前磨牙，拔牙都是对称性两颗，一左一右。之后开始上牙套，把固定矫正器粘接在患者的牙齿上，开始做治疗。粘上牙套以后，大约每个月要复诊，一般治疗总周期约2年。但是很多人以为就结束了，其实治疗结束以后，会拆下固定矫正器，每个患者都要戴上透明的牙套即保持器，要保持患者治疗后的状态，一般总时间应该在3-4年以上。最开始半年需白天及晚上都要戴保持器，一般半年以后，让患者每天晚上戴保持器，白天可以不戴，患者会觉得会舒适。但是超过2年以后，患者可以一周戴3-4次，并不一定要每天都佩戴矫治器，但是保持器的时间较长，3年或4年，甚至更长。

很多人认为12岁是最佳年龄，其实戴牙套并没有最佳年龄。因为正畸的方法有四大类，如果孩子有不良习惯，或者有牙齿的异位萌出、有阻生牙，这类患者的最佳年龄应该在6岁以前破除不良习惯，或者7-8岁都是最佳年龄。另外一类是矫形治疗，要适应颌骨生长发育的治疗，此类孩子的最佳年龄应该在10岁左右或者8-9岁都可以，这类孩子如果推迟对治疗就会有影响。但是多数患者需要综合矫正牙齿，一般换完牙后，孩子大约在12-13岁左右把牙齿全部更换，把恒牙将乳牙全部替换，患者才开始综合治疗。从这个年龄到以后其实都可以做矫正，所以对综合性矫正的孩子，并没有特别准确的最佳年龄。还有正颌正畸要做手术的患者，最佳年龄一定要到18岁，生长发育都完全停止后，才能开始做正颌正畸。

隐形矫正起源于美国，是用计算机模拟把牙齿逐渐移动，由于要戴透明的牙套，矫正过程中周围人也许都不知道在正牙，所以在正牙的1-3年都会是美观的感觉，所以很多患者喜欢戴隐形牙套进行矫正。但是由于计算机的模拟这种力量的表达，研究还处于刚开始的阶段。隐形牙套对简单的牙齿排齐，能够达到和固定矫治同样的效果，但是对复杂病例，特别是对凸面型或者牙齿排列很乱的情况，隐形牙套的矫治效率或者效能，则不如固定矫正器。医生会根据患者的具体情况，建议患者使矫治适合的矫正方法。未来随着科技的发展以及材料进步，矫治技术越来越进步，会为患者带来更好的矫正效果。

隐形牙套是中文的说法，以前固定矫治器是金属色，所以在牙齿上粘接以后，很多患者笑的时候就露出金属，大家会叫牙套妹儿或者牙套哥，患者会觉得对美观有所影响。随着科技的进步，现在有一种薄的和透明的塑料，也佩戴在牙齿上，和正畸做完后要使用的保持器一样透明的牙套，起到把牙齿移动的作用。因为是透明，所以在患者佩戴过程中，其实周围很多人都看不出来，在中文用一种形容叫隐形牙套或者隐形矫正，但在英文里面这个矫治器称为clear aligner，就是透明的盘牙矫正装置，所以在中文里会觉得是隐形矫正，这是形容词的说法。

其实隐形整牙和固定整牙一样，即隐形矫正和固定矫正都是正畸的具体矫治技术或者矫治器。首先要对患者进行拍X光片分析，对面型进行记录分析，对口内的模型要取模型，分析牙齿的排列，分析上下牙齿的咬合状态，作出正确的诊断，再确定治疗方案。明确患者的牙齿排列位置，咬合是不是很好，微笑时牙齿的显示方式，和整个口颌面部的协调情况，这时要确定治疗目标，才来确定需要做整形。有类患者可以做隐形假牙套进行矫正，此类患者下一步和固定矫正稍微有些区别。首先会用口内扫描的方式或者模型扫描的方式，把牙模变成数字化牙模。送到加工厂后，应用计算机模拟要把牙齿该放的位置，根据生物力学的方式及牙齿移动的规律，对牙齿进行矫正设计。然后把它分布，有人需要戴20套，有人需要戴50套，通过佩戴牙套将牙齿逐渐矫正。如果认为方案可行，则可以生产，生产需花费一段时间，大约半个月到一个月左右，把牙套生产回来后给患者佩戴。有的患者在佩戴前会在牙齿上贴一些与牙齿颜色很接近的矫治附件，更有利于隐形牙套戴在牙齿上时，能够牢牢的把力学行为准确表达出来，这就是隐形牙套的过程。一般更换牙套的周期约十天，有的会半个月或月，需要遵从医嘱。因为医生在考虑设计时，可能会根据力学特征，对患者牙床本身的健康状况做总体评估。

牙床突出是宽泛的概念，因为中国人属于蒙古人种，口唇部显得要突出，而鼻部和颏部都发育的要稍微比白种人小，但是现在大家都觉得白种人的面型更好看，所以中国人希望把前突的嘴改善。所以牙床突出需要矫正的患者特别多，而且在很多女性里更显得突出。要解决牙床突出，首先应该要确定它是上颌骨发育过度带来，还是唇倾造成，或者因为下颌骨发育小，一定要做好正确的诊断，进行对症、对因治疗。明确是上颌前突、上牙前倾或者下颌发育不足，采取的治疗手段才会准确。大致有以下几类： 1、轻度上牙唇倾，有些患者可以把牙齿直立； 2、患者如果唇倾比较明显，可能考虑拔出一些牙齿，在上颌也要拔牙，在下颌也要拔牙，把前突的牙齿往后移，最后让口颌面的美观协调； 3、如果患者上颌牙床突很多，或者下颌骨非常小，显得上颌很突，这类患者甚至可能考虑做正颌正畸手术的治疗，才能够获得令患者满意的美观效果。

门牙要分两颗，一般左边一颗，右边一颗，中缝和面部的中缝一致，门牙就是一左一右。但是门牙在中间，说明只有一颗门牙在正中间，或者因为有先天缺失的牙，或者在乳牙更换的时候有一侧牙掉落较早，整个牙的中缝向另外一侧偏斜，造成中缝偏斜。有一颗门牙在中间，患者一般要进行正畸治疗，比如在对侧把牙齿向前面倾斜，把牙齿要放在中缝。门牙在中间一定会很影响美观，所以如果不再与面部中缝一致，就需要正畸治疗。但是门牙中缝只有2mm左右的偏斜，其实不需要治疗。对于多数人而言，门牙的中缝偏左或偏右，在2-4mm的范围内均可以被接受。

牙齿矫正大概分四类方式，具体如下： 1、早期阻断性矫治：针对儿童早期有不良习惯，或者阻碍牙床或颌骨的生长发育，或者影响牙齿萌出。矫治年龄一般在出生后4岁左右开始，到7-8岁的年龄阶段，此年龄阶段的孩子还没有开始换牙，或者到6-7岁时已经开始换牙。如果孩子有不良习惯，比如咬唇或者口呼吸的不良习惯，会影响面颌骨发育，也会影响牙床发育。所以需要早期阻断性矫治； 2、矫形治疗：适用于青少年的高峰期，生长发育的高峰期，比如女孩是9-11岁，男孩是10-12岁。适应症是孩子的上颌骨，比如发育不够或者下颌骨发育很小，通过矫形治疗促进下颌骨的生长或者促进上颌骨生长。把牙齿萌出的地基打牢，为以后的牙齿萌出位置以及排列，或者整口颌面的美观，起到奠定基础的作用。该矫正方式有较严格的年龄阶段限制，如果超过生长高峰期，这种矫形治疗就没有效果，也会给孩子以后的整体治疗带来影响； 3、口腔的综合矫治：从换完牙以后到成人阶段都可以采用。即把牙齿所有问题综合考虑，让牙齿的排列以及口颌面的美观达到最佳状态的一类正畸治疗； 4、正颌正畸联合治疗：适应症是针对一类严重的骨性畸形，即颌骨发育严重不调。上颌骨有人发育过度，有些下颌骨发育过度或者下颌骨发育很小，用这种综合治疗或者代偿治疗的方式，都不足以把牙齿排列到很美观的位置。此时治疗需要外科手术把骨头切断，重新摆放位置，最后使孩子的整个口颌面美观，达到被社会大众认可的最佳位置。

牙齿矫正有副作用，但副作用可能因人而异。有些情况下，矫正医生也不是特别了解其发生机制，具体如下： 1、牙根会变短，因为正畸时在牙齿移动的过程中，有些破骨细胞要把牙槽骨杀伤，可能在杀伤牙槽骨时，并不知道杀伤的是牙槽骨或者是牙根。如果矫治力量大或者患者是易感体质，可能有些患者在矫正后牙根会变短，牙齿可能就不是特别牢固； 2、在矫正过程中，很多青少年患者，特别是孩子，本身的卫生习惯不太好，刷牙时间太短、不认真，在牙齿上残留很多的食物残渣。当食物残渣发酵后，产酸，对牙齿产生龋坏作用，特别在牙齿表面，很多时候矫正结束以后发现牙体表面已经变黄，有的会出现坑，是矫治中间最不希望发生的副作用。所以需要患者或者家长认真督促刷牙，做好口腔卫生，有些还需要口腔医生帮助； 3、牙龈发炎，因为矫治器不好清洁，如果仅仅是牙龈发炎，矫正结束以后，去除矫正的装置，洁牙以后炎症就会逐渐痊愈，而且比牙周病的痊愈好很多，矫正以后牙周一般不会有过多损伤。