李龙江的科普
唾液臭是怎么回事
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
在正常生活中有很多人觉得自己的唾液、口水闻起来有异味,不知道是什么原因,也没有觉得身体有什么疾病,但实际上正常唾液是不应该有这种异味的,出现了这种臭味,还是反映了口腔内的一些疾病,甚至全身疾病的表现。
最常见的原因就是唾液分泌量不足、口干,唾液的清洁作用丧失了,所以会出现口腔唾液臭的问题。口腔卫生的情况,如果口腔卫生情况不好,大量的细菌滋生,不论是有疾病,还是没有疾病,唾液均会出现这种臭味。
其他的一些疾病包括牙周病、牙龈炎、牙齿的龋齿,即虫牙,多个虫牙的存在,当然包括一些肿瘤性疾病、溃疡类的,这些都可能产生唾液臭的表现。另外比较常见的一些原因,还有代谢性疾病,比如糖尿病,口腔会有特殊的气味,这是由于血糖 在体内代谢的过程,在口腔内唾液产生的这样味道,另外胃肠道的一些疾病也会反映出唾液的味道。
所以这些都是比较多的一些情况,在临床上如果遇到唾液气味异常,自己又感觉到身体还有其他一些不舒适的情况下,应到相关的科室进行就诊,如果仅仅是单独唾液的原因,那么自己心里面应该比较清楚。
首先要检查自己的口腔卫生,然后到口腔医院或者是专科医院去检查是否是有牙齿、牙周的疾病,包括有一些镶的假牙、自凝塑料都会产生,食物造成的唾液的气味,吃了一些比较重气味的食物,在口内会遗留,比如喜好烟酒的、食用肉类的食物,都会导致口腔内唾液的臭味。
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舌头有黑点怎么办
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
在舌表面有很多称之为舌乳头的异物,这些异物往往都是一些味觉表面的一些体征,就是体部的一些标志或是一些淋巴滤泡的情况,往往在这些区域会出现黑点,最常见可能在舌侧缘或者舌背。一般情况下,舌上不会有黑斑、黑点表现,那么有两种情况可能会出现,一种就是舌黏膜出现一些黑斑,在人体的体表可能会出现一些色素痣,但是这种表现的口腔黏膜,可能会表现出一种黑色的斑点,这是正常皮肤的表现,但是发生在口腔内的黑斑往往比发生在全身其他部位的痣恶变的可能性要高的多,一般认为口腔的黑斑恶变率会达到30%,所以出现黑斑应早期进行处理,尤其在口腔内进食、语言这种情况下,容易受到刺激损伤,恶变的情况经常是时有发生的,所以如果是黑斑,就必须要及时处理;还有一种情况就是出血点,这往往反映了血管脆性的问题,血管脆 性高的这些人群,因为出血点凝固后造成的紫黑色的一个小斑点,还有就是有可能会有血液病,比如血液病或者凝血功能障碍的一些患者,也会在舌部这些区域表现出黑色的斑点,至于进食、说话的过程中不小心损伤到舌黏膜出现的这种斑点,往往当时就能知道有明显的病因,所以这些都不用担心。
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地图舌是癌症的前兆吗
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
地图舌是根据它的一个症状叫的名字,实际上专业名词叫游走性舌炎,或是剥脱性舌炎。造成的原因,与感染或是免疫有关。可以明确的讲,地图舌不是癌症的征兆,因为在舌黏膜表面出现剥脱性的表现,可能愈合,也可能又出现,所以形成类似地图这种情况,一般口腔卫生状况差,还有一些局部的刺激因素,都可能导致地图舌的产生,但大家可以放心,这不是癌症的征兆。地图舌在青少年中多见,这种情况下,从治疗角度讲,除了保持口腔卫生,去掉不良的一些刺激因素以外,中医、中药在这方面也可以尝试治疗,因为有时和胃肠道的功能有关,比如胃肠道功能紊乱可能造成舌苔上的一些变化,还有比如维生素,尤其是B族维生素,这种维生素缺乏后,也可以造成黏膜的剥脱,形成类似地图舌的表现,那么这种情况下,可以吃一些相关药物进行治疗, 这些表现和治疗与癌症是无关的。
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牙流血是癌症的征兆吗
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
牙齿本身是个硬组织,不会发生流血,实际上牙流血指的是牙龈出血。牙龈出血在临床上,原因比较多,一般都是和相关疾病有关,首先由于牙周的一些疾病,尤其是炎症,比如牙周炎、牙龈炎等,可以造成口腔内的唾液中含有血,这种情况下,出血量往往并不大;如果出血量比较大,有时候口水里面都带有血块或者是明显的血丝,这往往都是一些肿瘤性疾病,比如淋巴造血系统的白血病或恶性淋巴瘤等,那么至于是否和口腔癌有关,口腔癌如果发生在口腔内,可以造成牙龈的出血,口腔内的唾液也可以带血,但这种情况相对比较少,同时它还会伴有口腔癌的其他一些症状,因此牙流血应及时就诊,因为它毕竟是疾病的一个主要症状。
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舌头癌早期症状
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
舌头癌实际上专业上叫舌黏膜癌,在舌这个区域分舌体和舌根两个部分,发生在这个区域的上皮源性的肿瘤,都称为舌癌,主要是鳞状细胞的,腺上皮的相对少一些,主要发生在舌根,所以大家经常讲的舌头癌,更多的是指舌体来源的鳞状细胞癌。
早期在舌黏膜表面会出现一些白色或者斑纹状,或者红色斑块状的病损,这种病损进一步发展之后,就可能出现溃疡、溃烂,伴发的就会出现疼痛,而且口腔内还有异味。
随着肿瘤的进一步发展之后,侵犯到舌肌会出现语言、吞咽障碍,有时病人也会觉得口腔内的味觉感觉异常,再进一步发展,舌体固定之后说话就会含糊不清,而且疼痛比较明显,因为肿瘤细胞侵犯到舌下神经,所以有时会影响舌运动的神经,伸着舌头会偏向肿瘤这一侧。
如果继续发展,它还可以向舌根的后方、咽旁、口底这些区域发展,那么这 时就属于比较晚期了,会伴有颌下颈部上部的淋巴结转移,这种情况比较严重,所以建议在舌头出现病灶的情况下,应早期及时就诊,因为舌癌早期的治疗效果非常好,对人的正常功能几乎没有影响。
因为有些病人经常会想,舌头一切,是不是将来对说话、吃饭有影响,可以明确的讲,早期舌癌,手术治疗效果最好,手术切除后,对整个的语言、吞咽、味觉无任何影响,所以早期发现对疾病的治疗非常关键。
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舌头锯齿状是怎么回事
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
正常舌在口腔内完全不会出现这种形态上的变化,一旦出现了,称之为舌头边缘有一些锯齿状的表现,表明舌体过大,造成舌体过大的原因比较多:
第一,舌的一些慢性炎症;
第二,最常见的是一些肿瘤性疾病,无论是良性的,还是恶性的,只要造成了舌体积的增大,在舌的边缘都会出现锯齿状的表现;
第三,由于牙齿的阻挡造成了类似牙齿压迫的一些印痕,表现出类似是锯齿状的,那么这种比较常见的疾病,一个就是良性肥大,还有淋巴管畸形造成的,在临床称之为巨舌症,有时这个舌头在口腔内几乎是放不下的;
第四,中医认为舌的肥大可能和脾虚有关,这是反映脏器功能的一些情况。总之,舌如果出现这些相关的锯齿状压痕表现,这是存在舌病变的表现,应该及时到专科医院进行就诊检查。
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舌头根部长了凸起肉粒是什么原因
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
舌分为舌体和舌根,舌体和舌根的界限就是在舌体和舌根这个舌三分之二和后三分之一交界,这个区域有一排称之为轮廓乳头,实际上是一种淋巴滤泡组织,而大家所讲的肉粒就是指轮廓乳头。正常情况下轮廓乳头是没有感觉的,伸出舌之后看得到,但是并不红肿,那么往往在一些病毒性感染或是慢性炎症的情况下,乳头会发生水肿,在舌根部位有凸起的小肉坨,这种情况有的时候病人就比较担心,是不是长什么肿瘤了;有一种情况,就是饮食中,尤其是食物中带一些花椒这种颗粒的时候,有时也会附着到舌根区域,也会有这种感觉,但是这种情况,只要伸舌照镜子就能看到是食物的残留。而轮廓乳头的水肿伸出舌之后,在舌根区域和舌体交界区域,能看到一排,大概七八个这种凸起的肉结节,质地稍微偏硬、颜色稍微发红,这种就是舌轮 廓乳头炎,不是很严重的疾病,往往保持口腔卫生、漱口和吃消炎的药物,甚至含化一些中医抗炎的药物颗粒都可以解决。
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多形性腺瘤的治疗方法
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
多形性腺瘤是在病理显微镜下的一个诊断名词,以前临床上都称之为混合瘤,之所以称之为多形性腺瘤,是因为在病理显微镜下主要表现一种多形性,肿瘤内含有很多的上皮性细胞、黏液成分,还有一些类似软骨的成分,形态比较多,所以称之为多形性腺瘤。严格来讲这个疾病应算是介于良性和恶性肿瘤之间的疾病,这种疾病在临床上称之为临界瘤,主要发生在唾液腺的器官,比如腮腺、颌下腺,还有整个口腔内这些小的唾液腺,舌下腺发生的非常少。目前,这种疾病治疗效果最好或唯一的治疗方法是手术治疗,手术可以达到很好的根治效果,所以早期发现、早期治疗比较关键,对于一些小唾液腺来源的,直接将肿瘤和周围组织一并切除,就可以达到很好的治疗效果;对于大唾液腺,尤其是腮腺,它来源的往往涉及到面神经的处理,所以在治疗的过程 中,除了将肿瘤,还要将腮腺的部分腺体,甚至是腮腺浅叶或是全叶全部拿掉,这样预防肿瘤的复发,同时要将面神经完全解剖出来,保留面神经;对于颌下腺来源的多形性腺瘤,采取的都是肿瘤和颌下腺整体全部摘除,这里需要强调的就是手术要根治,要有一定的腺体,甚至是腺叶的摘除,而不能只将肿瘤从包膜剥下,这样采取这种剥离或者剜除的方法,复发率极高,而且它是一个临界肿瘤,多次复发后恶变率极高,所以必须在手术时采取根治的切除方法。
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口水多怎么办
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
口水多要根据它形成的原因进行处理,比如婴幼儿或者儿童,由于牙齿萌出,长牙的过程中口水增多,这不需要做任何处理;但如果是因为疾病造成的口水多,那就要做相关的处理了,在临床上经常会发现一些溃疡类的疾病,如口腔溃疡,这种情况只有将溃疡治愈,口水自然也就不多了;另外,神经系统的疾病,尤其是面瘫,病人在面瘫未完全恢复之前的流口水是经常性的,因为他自己并没有意识到,不自觉的就会流出来,所以主要是治疗面瘫;至于其他一些刺激性因素导致的,避免这些刺激因素的出现,口水就会受到控制,如酸、辣等,避免进这种食物,口水自然会分泌到正常的水平。有一些情况下需要做手术治疗,因为腺体的功能过强,有时可能要进行一些腺体切除性的手术,甚至有的时候还要通过一些射线照射损害一些腺泡来降低唾液的分泌,当然这种情况一般都不采用,至于其他的一些理疗或者吃抑制唾液分泌的药物,在临床上也是比较常用的,但这些的治疗方法疗效有限,药物使用过程中唾液会减少,等到药物药效过了之后,唾液又会增多,所以只是解决临时性的症状问题,精神因素治疗到精神科就诊。
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流口水是什么原因引起的
李龙江
主任医师
头颈肿瘤外科
流口水的原因比较多,很多情况是由于口腔内的唾液分泌过多或是唾液分泌到口腔内,他的吞咽机制有一些影响会造成流口水,在正常生活中造成流口水多的,比如在婴幼儿长牙、儿童换牙时,有时候会出现流口水。
另外,在一些疾病的情况下,比如有一些人出现了神经系统的疾病,由于神经系统之间的功能协调问题,也会出现有流口水,比如临床上能经常见到的面瘫,突然口角歪斜,口水就顺着流,因为整个唇部包不住口腔,会有缝隙存在,然后唾液口水会流出来。
至于其他情况,和饮食方面也有关,包括一些重金属或者是吃一些刺激性的食物,也会造成大量口水的分泌增多,这种情况由于唇部功能是正常的,它不会流到口外,但是有的时候可能在夜间不自觉的会出现流口水。
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