肛裂是肛肠外科门诊中经常碰到的疾病，通常意义上说的肛裂是指肛管皮肤的小的溃疡。目前完全的病因还不是很清楚，可能是大便干燥以及其它疾病，比如克隆氏病肠道的表现，真正的原因不是非常清楚。肛裂它主要表现为疼痛，便时、便后疼痛，会一直持续很长一段时间，有的要持续接近1个小时、2个小时，会再一次出现疼痛。肛裂的治疗方面，小的肛裂可以通过坐浴、改善饮食，可以吃缓泻的药物，让大便软、成形。另外，还可以通过一些药物、药膏，进行一系列非手术治疗。时间久的慢性肛裂，由于它是一个小的溃疡，必须通过手术才能够进行治愈。

生活中所说的便血通常有以下两种： 1、肠道外科或者消化内科最常见的病理组织，即红颜色鲜血便； 2、黑色像沥青样，即便血。 所以通常指的是红颜色的鲜血便。便血能直观感受到的是痔疮，是最常见的疾病。另外，结直肠上的其它疾病，包括肛裂、炎性疾病，最重要的、最容易遗忘的是结直肠肿瘤，尤其是直肠癌。直肠癌早期，出血跟痔疮出血从症状学方面几乎没有差别。所以从这个意义上来说，如果仅仅病人表现为鲜血便，不一定是痔疮，有可能还有其它疾病，尤其是结直肠上肿瘤性疾病。所以仅仅表现为出血诊断痔疮远远不够，容易遗漏重大疾病，比如结直肠癌。

肛门脱出医学上一般称为直肠脱垂，直肠脱垂目前病因还不是非常清楚，发病机理也有很多种学说，但都没有一种能够很好的完全的解释直肠脱垂。直肠脱垂在老年人中比较常见，直肠脱垂可分为以下三度： 1、Ⅰ度：直肠黏膜脱出1-3cm，属于轻度； 2、中度或者Ⅱ度：4-8cm脱出； 3、重度或Ⅲ度：8cm以上属于重度脱出。 简单来说Ⅰ度脱出可以不采用手术治疗，Ⅱ度以上需要手术治疗。治疗脱出的手术目前很多种，没有一种方式能够很好的解决直肠脱垂，所以在肛肠外科学中对直肠脱垂这一大类疾病要做比较深的研究。

肛门疼痛最主要的是要清楚是什么原因导致的，很多肛肠疾病，比如痔疮嵌顿也会引起疼痛。最常见的肛裂，即肛管的小溃疡也会引起排便的时候剧烈疼痛，甚至形容为刀割一样的疼痛。 肛周脓肿、局部感染也会引起肛门疼痛，食物中的异物以及鸡、鱼的骨头，直肠下端排不出去，也会引起疼痛，所以肛门疼痛是症状的总称，具体要进一步找它的原因。如果有类似症状出现，应该去专科医院请专科医生进行诊治，然后针对不同的病因做出治疗。

便血患者应进行肠镜检查。便血分为痔疮、良性疾病，如肛裂也会引起便血。另外，是结直肠肿瘤，这是最容易忽略的问题。作为肛肠外科医生，在门诊有的病人已经结直肠晚期，追问2年以前，甚至1年多以前，都有便血症状。自己主观认为是痔疮，所以耽误病情。尤其是40岁以上的人群，凡是出现便血、大便性状改变、习惯性改变，都应该做结肠镜检查。 便血检查步骤，应该遵循由简单到复杂的原则，具体如下： 1、如果有便血，肉眼能够看见便血，可以不做大便常规检查； 2、应该做肠道结直肠、直肠指检排除，因为绝大部分直肠癌都可以通过医生指检发现； 3、所谓便血的病人，都应该常规的做结肠镜检查最保险、最稳妥。

肛肠疾病是日常生活中或者外科门诊中经常碰到的问题。肛肠疾病的发生，有的是人体自身因素导致。另外，很大部分是日常生活中生活习惯导致，比如肛肠疾病中，最常见的是痔疮。排在第二位的是肛周脓肿、肛裂等疾病。肛周疾病的预防除了要养成良好规律的生活作息以外，跟饮食习惯有关，比如辛辣饮食、燥性食物、烟、酒等因素都有可能引起肛周疾病。另外，肛周便后的清洁，保持局部清洁非常重要。养成良好的规律性排便，对防治肛肠疾病也有很好的预防作用。

痔疮发病率在产妇中较高，尤其是随着国家二胎政策的放开，更多的育龄期女性，尤其是第二胎的妊娠过程中很容易出现痔疮。通常妊娠以及生产的过程会加重痔疮的症状，比如脱出、水肿，甚至疼痛都要加剧，所以达到手术要求的或者够手术条件的，产后要进行手术治疗。 由于产后要哺乳，很多药物虽然是局部用药，但通过直肠的吸收仍然可以进入乳汁，所以得选择适合于产后的用药，如肤痔清软膏等。另外，作为保守治疗，可以通过中药熏洗的方法治疗，可以避免手术，所以产后痔疮不一定都需要手术。

肛周脓肿是肛肠外科中碰到比较多的疾病，该疾病的临床表现主要是肛周局部疼痛，有的甚至伴有畏寒、发热，坠胀明显。肛周脓肿一般能治好，但只有通过手术才能进行根治，其它保守治疗都很难治愈。 如果患者不愿意手术，保守治疗，有一部分能够使疼痛症状缓解，但是绝大部分肛周脓肿是肛窦感染，一旦感染，不通过手术切开做根除，过一段时间很有可能又要感染复发，所以肛周脓肿只有通过手术及时切开，而且要根治，对感染的源头进行处理，才能治愈。

肛门瘙痒是肛肠外科门诊中比较常见的病人就诊主诉，肛门瘙痒可以是独立的疾病肛肠疾病引起的，也可以是全身疾病在肛门周围的临床表现，从肛肠外科学角度比较常见的有环状混合痔、重度的混合痔以及皮赘的外痔，均可表现为瘙痒。另外，比如肠道的寄生虫，比如蛔虫、蛲虫也可能引起，尤其在小儿肛门瘙痒中比较常见。 其它的，由于全身性疾病，比如银屑病、其它皮肤病，甚至有的糖尿病病人也有可能表现为肛门瘙痒、湿疹表现，所以肛门瘙痒首先要针对病因做出准确的判断，然后针对病因进行治疗，可以采用抗组织胺药物，局部可以采用外用的药膏、中医中药坐浴等，也可以改善症状。

便秘的预防方法如下： 1、养成良好的排便习惯。部分年轻女性的习惯性便秘是由于工作、学习、生活比较紧张，或者起床比较晚，忽略了规律性的排便，所以规律性的排便是非常重要的； 2、饮食习惯：避免进食辛辣刺激的食物，多摄入纤维素，多吃水果蔬菜，多饮水； 3、应该养成良好的肛周局部清洁的习惯，便后及时冲洗，保持局部清洁、干燥等。 便秘是肛肠外科中经常碰到的问题，在人群中发病率也比较高，主要是集中在两个人群，年轻女性和老年人，便秘的发生率比较高。便秘既是症状，也是疾病。便秘的发生由于机理很复杂，目前对发病的真正的病因还不是很清楚，发病机理也不完全清楚。有一部分便秘者，可以通过保守治疗，另外一部分便秘者，需要外科进行干预。