孙敬平的科普
上消化道造影和胃镜的区别
孙敬平
主任医师
消化内科
上消化道造影和胃镜是检查上消化道疾病的两种方法,上消化道造影主要结合放射学手段检查胃部疾病,而胃镜主要通过内窥镜方式检查胃部疾病,其原理不一样。上消化道造影主要是通过口服金属制剂,比如硫酸钡,然后再进行X光摄片,通过观察硫酸钡在上消化道的运行情况和胃内分布情况,判断疾病,但是该检查不直观。
胃镜检查是通过一个内窥镜直接进入人体体腔,直观的观察胃壁黏膜病变,但是可能有些痛苦。部分有严重心肺疾病的老年患者不能行胃镜检查,可以选择上消化道钡剂造影检查。
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肠易激综合征患者的腹痛特点
孙敬平
主任医师
消化内科
肠易激综合征是临床上常见消化系统疾病,最常见是腹痛型,其腹痛多有一定的诱因,如情绪激动、进食生冷食物、剧烈运动等,都可能导致腹痛的发生。其腹痛以脐周的痉挛性疼痛为主,诱因解除后可以自行缓解,但是一般反复发作,病程较长。
肠易激综合征的病人各个年龄段都有,但主要以中青年人发病为主,可能跟他们工作压力大、生活紧张有关。
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肠易激综合征怎么检查
孙敬平
主任医师
消化内科
肠易激综合征检查方法很多,主要是要进行排除性诊断,排除胃肠道器质性病变。因为肠易激综合征是功能性疾病,即消化道心身疾病,因此通常需要进行腹部影像学检查,如腹部B超、腹部CT、胃肠镜检查等,但是检查结果通常没有特殊的阳性发现。
另外,患者还需要进行做胃肠电图、胃肠动力试验方面的检查,检查胃肠动力有没有问题。部分特别焦虑的病人还需要做情绪方面、心理方面的测定,如汉密尔顿评分。总的来说患者需要进行各个方面的检查,首先要排除一些重大的疾病,才能够诊断肠易激综合征。
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胆囊炎症引起胃不舒服怎么办
孙敬平
主任医师
消化内科
胆囊炎特点是右上腹疼痛伴随胃肠道症状,如恶心、呕吐,部分患者也可以表现为上腹痛。因此先要鉴别诊断,是胆囊炎还是胃部病变引起的不适,需要做胃镜检查排除胃溃疡。如果胆囊炎患者伴有溃疡,也要针对胃溃疡处理,不能只治疗胆囊炎。
胆囊炎的时候因为有胆胃反射,胆囊炎发作时通过胆胃反射也可引起胃部症状,如胃部痉挛、恶心、呕吐。虽然主要还是以治疗胆囊炎为主,但也要辅以治疗胃肠道疾病药物,如保护胃黏膜的药物,综合进行治疗。
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肠易激综合征的鉴别诊断
孙敬平
主任医师
消化内科
肠易激综合征通常需要和肠道疾病或肠道外引起腹部症状的疾病鉴别,主要鉴别的疾病为溃疡性结肠炎,它们都有腹痛症状,但是溃疡性结肠炎在结肠镜下会有明显的肠道黏膜病变,如糜烂、溃疡,一般可以通过肠镜检查鉴别。
患者最担心的往往是结肠肿瘤,通过结肠镜,对于结肠肿瘤,一般可以发现肠道有新生物,结合病理检查基本上能鉴别。有其他心身疾病,腹部症状特别严重的,如部分器质性精神障碍,需要通过头部CT鉴别。
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胆囊炎症哪个位置疼
孙敬平
主任医师
消化内科
胆囊炎是非常常见的一个疾病,胆囊在右上腹部,所以如果出现右上腹疼痛,就需要怀疑患者得胆囊炎。
胆囊炎疼痛的特点,主要是在进食油腻食物后发生,即与患者进食油腻食物有关系,通常胆囊炎患者疼痛剧烈,如患者可以在吃油腻食物后,突然出现剧烈的右上腹疼痛,就怀疑是不是得胆囊炎,及时到医院就诊,做相关检查。
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早期肝硬化的患者饮食应该注意什么
孙敬平
主任医师
消化内科
早期肝硬化患者的饮食非常重要,肝脏是重要的消化器官,各种食物的消化都依赖于肝脏。肝硬化患者最好多进食容易消化的食物,同时保证营养供给,比如含高质量维生素、高质量蛋白质的食物。
患者可以食用鱼类、虾类等富含蛋白质的食物,还可食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素C、维生素B族的食物。要避免进食不易消化的食物,如特别硬、粗糙的食物。
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什么叫代偿期肝硬化
孙敬平
主任医师
消化内科
肝硬化分为两个阶段,即代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者没有明显症状,和正常人没有明显区别,不影响正常生活和工作,但是到医院后影像学检查或者生化检查,可以发现肝功能或者影像学方面的异常,此时进行治疗,效果比失代偿期更好。
建议有乙肝病史的患者定期体检,比如影像学或生化方面,及早发现肝硬化,在代偿期进行干预对于提高肝硬化患者的生存期非常重要。
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呼吸试验需要空腹吗
孙敬平
主任医师
消化内科
呼吸试验通常指碳13和碳14呼气试验检查,主要用于检查幽门螺杆菌,是无创的检查方法。该检查空腹或者餐后2-3个小时检查都可以,空腹时检查结果可能更准确,但是餐后3个小时左右进行检查对检查结果的影响也不是很大。
主要是检查前要注意停服抗生素,以免干扰检查结果,比如老百姓经常用的头孢或青霉素类抗生素,检查前0.5-1个月最好就不要服用,否则可能影响检查结果。
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肝硬化最常见病因是什么
孙敬平
主任医师
消化内科
肝硬化病因有很多,我国以病毒性肝炎导致的肝硬化最常见。病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型,其中乙型病毒性肝炎最多见,所以乙肝的筛查非常重要,在做常规体检时都要进行乙肝两对半得检查。
酒精性肝硬化也相对多见,目前社会上酗酒或特别喜欢喝酒人很多,长期大量饮酒就会导致酒精性肝硬化。还有胆汁淤积性肝硬化,主要是患者出现胆道损伤,引起胆汁不能正常排泄,刺激肝脏引起得胆汁淤积性肝硬化,其他原因包括药物等。
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