杨帆的科普
哮喘怎么治疗
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
哮喘的治疗方法如下: 1、哮喘的正规治疗一般主张吸入治疗,长期用药物来控制气道的慢性炎症,可长期使用吸入剂,如布地奈德、福莫特罗,或者沙美特罗、氟替卡松等,这些长期可以控制哮喘的发作; 2、还有辅助用药,如抗过敏药物,包括哮喘合并过敏性鼻炎,可以使用氯雷他定或鼻喷剂辅助用药; 3、控制不好哮喘时可以口服或静脉滴注激素; 4、色甘酸钠或免疫治疗,但均需在医生的指导下进行正规治疗,还要排除哮喘急性发作的原因,比如感染情况下可能要加抗感染的药物。
9.25万
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2023-11-24
左胸腔积液是什么原因
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
不论是左侧胸腔积液还是右侧胸腔积液,首先要判断积液量的多少以及原因。当发现胸腔积液的量比较多时,可以进行穿刺,或行内科胸腔镜,取活检诊疗。如果同时伴有肺炎症,可能是类肺炎性的胸腔积液,一般情况下胸水量比较少。如果胸水量比较多,要考虑有无结核性胸膜炎或恶性胸腔积液,即肿瘤伴胸膜转移后出现的恶性胸水的情况。 另外,还需判断胸腔积液的类型,如抽出后为清亮、脓性还是血性,需结合患者的病史。还需明确患者有无伴随外伤或跌倒撞伤的情况引起血性胸腔积液。若伴潮热、盗汗的情况,倾向于结核性胸腔积液。如果伴有消瘦或咳嗽、痰中带血的情况,需考虑为肿瘤引起的胸腔积液。还有的胸腔积液原因非常罕见,如黄甲综合征、淋巴管堵塞或风湿结缔免疫组织全身系统性疾病。如果是双侧的胸腔积液,可能更常见低蛋白血症或心衰,单侧的首先要考虑结核、肿瘤或是炎症原因。
7.53万
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2023-10-28
大咯血是怎么回事
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
大咯血在医学上的定义是一次咯血量大于100ml或全天累计咯血量大于500ml,常见原因如下: 1、支气管扩张症:支气管扩张症可以出现反复的咯血,是由于扩张后导致支气管动脉血管的增粗、紊乱,所以可以导致反复咯血,甚至出现大咯血; 2、肺结核:肺结核也常见咯血症状,而且往往咯血量比较大,基础的治疗重点是预防大咯血出现窒息; 3、肿瘤:当肿瘤侵犯到大血管时,也可以引起大咯血; 4、先天的支气管动脉畸形或肺栓塞,以及特殊感染,如曲霉菌、曲霉球感染等均可导致大咯血。
7.81万
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2023-09-30
咯血病人的护理措施
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
咯血患者护理措施具体如下: 1、如果出现咯血后需要患者保持大便通畅,大便太干燥可能导致在解大便时过于用力,造成血管破裂,引起咯血加重。所以当出现咯血时,要保持大便通畅,如果是大便干结的患者可以适当用通便的药物; 2、不要进食太烫或燥性、辛辣刺激的食物,因其可导致血管扩张,引起咯血加重; 3、需保持理性,避免过于紧张,因紧张也可以影响血管,导致咯血加重,不利于有效地排除血凝块。
8.78万
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2023-09-16
肺炎治疗方法有哪些
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和不典型病原体肺炎。一般细菌性肺炎较多,又把细菌性的肺炎分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎或呼吸机相关性肺炎。 一般肺炎初次会有发热、咳嗽的情况,结合影像学提示有肺炎表现时,伴有血象增高,需常规考虑是细菌性肺炎,一般针对社区获得性肺炎使用敏感抗生素治疗即可。如果是病毒引起的肺炎,如非典、甲流肺炎,这时需及时给予有效的抗病毒治疗。 因病毒性肺炎,近几年发生率也非常高,而且医生和病人对病毒性肺炎了解不广泛,所以病毒性肺炎可能发展非常迅速,预后也不太好,所以要及时诊断肺炎类型。还有支原体、衣原体肺炎小孩比较常见,可以及时进行覆盖不典型菌的抗感染治疗。还有重症肺炎,必要时需给予呼吸机治疗。
6.65万
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2023-09-15
哮喘看中医好还是西医
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
西药即可使哮喘控制良好的患者进行简单化治疗,若患者哮喘急性发作需辅以中医调理。现在西药对于哮喘治疗,比较好的手段是吸入治疗,可长期控制气道炎症。如果哮喘程度比较严重时,需进行正规吸入治疗,因吸入剂里有吸入激素,正规吸入激素只会到达气道,对于全身副作用比较小,切忌服用广告产品中治哮喘的特效药,其内含有地塞米松。 至于中药,有的哮喘患者正规吸入治疗后,哮喘和一般情况都不是很好或还有合并症情况,则可用中药来提高免疫力。 因为中医讲正邪调理,阴阳平衡,所以认为患者出现哮喘的急性发作,与体质有关,这时可以用中药调整,而且可以辅助用补肾、平喘的中药,也可以加强哮喘控制的药物。但如果控制比较良好的、单用吸入剂患者,如果身体体质没有特别大的问题,建议可以简单化治疗。
8.05万
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2023-09-15
大咯血病人吸氧浓度
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
在医院里可以给患者低浓度、中浓度和高浓度的吸氧。如果为大咯血患者,一般尽量采取高浓度吸氧,氧流量需要较高的分升数。慢性呼吸衰竭的患者,切忌给予高流量的吸氧浓度,避免氧中毒。但是大咯血时,患者血液凝块易堆积在支气管内,导致呼吸困难,所以可以给高浓度吸氧,但需保持呼吸道通畅,这样才能真正发挥氧疗作用。 咯血患者需先镇静,给予保证呼吸道通畅的措施,如积极吸痰或必要时给予纤支镜引流。要积极止血,如给予药物止血或微创支气管动脉栓塞术止血,吸氧仅是辅助处理措施。
9.74万
210
2023-09-14
老年人大咯血能治好吗
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
老年人咯血是否能治好取决于老年人咯血的原因,如常见咯血原因如下: 1、支气管扩张症:可以导致反复咳嗽、咳痰和咯血。如果出现这个情况,是局限性支气管扩张,以前可以进行局部手术治疗,但是现在可能更主张微创治疗,可以进行支气管动脉造影和栓塞,可以避免患者反复咯血; 2、如果老年人咯血是基于肺部感染引起咯血,只要把感染控制好,基本上患者咯血也可以治愈; 3、老年人咯血,如果是结核引起,这时仍需针对基础病因治疗,比如给予正规、足量的抗结核治疗; 4、如果老年人咯血合并有肺癌的情况,这时需要针对癌症的本身进行治疗。肿瘤的咯血相对治疗较困难,因为可能肿瘤不能自愈,需要积极控制原发病灶,避免肿瘤本身引起血管侵犯。
6.02万
454
2023-09-07
哮喘忌口食物有哪些
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
哮喘是过敏性慢性气道炎症,首先不能吃引起哮喘发作或过敏的食物,如有的哮喘患者对海鲜过敏,这时千万不要吃虾、鱼、蟹等海鲜类的东西。有的患者对牛奶或鸡蛋过敏,这类哮喘患者尽量不要吃引起过敏的食物。 中医认为很多都是发物,比如香菜、海鲜、姜、葱、蒜。但是现在的观点是根据体质,由专业的中医老师辨证论治后再考虑,并非完全不能食用。首先可以去医院做过敏原测定,尽量避免食用过敏食物,这是基本原则。
5.81万
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2023-09-06
深呼吸困难是怎么回事
杨帆
副主任医师
呼吸与危重症医学科
深呼吸困难常见原因如下: 1、要考虑是否有肿块或异物堵塞支气管,这时需问病史,有无误吸或询问近期情况,也可以进行影像学筛查,判断有无支气管异物或肿块引起的深呼吸困难; 2、如果非基础疾病导致出现深呼吸困难,可能因平时的压力过大引起胃食管反流,反流后引起支气管的气道炎症,也可以导致呼吸困难; 3、受凉后,可能出现支气管炎,也可导致深呼吸时出现呼吸困难; 4、深呼吸困难时,要判断有无其它伴随症状,如有无心脏或其它器官影响。
6.09万
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2023-08-17