脑梗塞是脑卒中的一部分，通过FAST中的FAS三个方面能够简单的识别恼梗塞。F是观察脸有没有偏瘫，嘴歪没歪；A是arm，就是手臂，看一下有没有肢体的偏瘫或者无力、麻木等；S是speech就是语言，看到有没有语言的障碍，如果出现这些症状，大家都要高度怀疑警惕是否有脑梗塞的发生。常见的脑梗塞的分为急性期、恢复期和后遗症期。

脑梗塞是急性病，来得很突然。发生脑梗塞时，如果到医院比较及时，非常好的治疗途径就是溶栓治疗，溶栓主要通过两种途径进行，一个是静脉溶栓，另一个是动脉溶栓。目前急性脑梗塞治疗指南中证据比较充分、推荐强度比较高的是静脉溶栓。静脉溶栓有两个时间窗，一个是3小时，另一个是4.5小时，只要在4.5个小时之前，都是有静脉溶栓机会的，所以一旦发生脑卒中，要立即争分夺秒的送到医院。溶栓有很多禁忌症和指征，需要由专科医生进行判断。现在在新的研究中显示，当超过静脉溶栓的时间窗之后，比如6个小时之后，可以通过血管介入的方式进行血管的开通，比如现在常用的有支架取栓等，其中动脉溶栓是可以选择的途径，可以在专科医生的判断下，针对病人采取个体化的措施。通过这些综合措施的使用，能让很多脑卒中的患者得到血管的开通，让患者的预后更好。

血栓通实际上就是三七总皂甙，它的主要作用是活血化瘀和通经活脉。由于脑出血本身是出血性疾病，如果在急性期进行活血通络，肯定会加重病情，所以血栓通在脑出血的急性期肯定不能用。在脑出血的吸收期也就是恢复期的时候，现在国内研究认为，血栓通可以促进脑出血的吸收，所以在临床上得到使用。总的来说血栓通的使用应该根据脑出血的分期以及病人的病情合理化使用，所以目前血栓通的治疗采用个体化原则，或者说既不推荐也不排斥。

老年人应该经常的监测血压，通过单次的或者背动态血压的监测仪器来监测。要求老年人每年定期体检，通过体检来及时发现高血压。一旦发现高血压后，应该及时就医，在专科医生的建议下，加用适当的降压药物，不要擅自服药或者听信偏方，要坚持服用。同时注意生活习惯和饮食习惯，少吃盐、少吃脂肪、多运动、控制体重、保持心情舒畅，不要随时都很紧张。

脑卒中之后肢体瘫痪，根据Brunnstrom分期，第I期是软瘫期，即患者肌张力比较低，此时如果患者肌力非常差，在三级以下，不能对抗重力，更多的是在床上进行运动，首先在康复科医生指导下进行肢体的摆放，例如患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。其次在床上进行翻身运动，可以向健侧翻身，也可以向运动侧翻身，如果自己不能单独翻身，可以在康复医生的帮助和协助下进行被动翻身。随着患者肢体肌力的恢复，肌力达到三级以上时，可以自主翻身，可以自己向健侧或者向患侧翻身，也可以自己起床、坐立，甚至下床站立，进行更高级的肢体功能的恢复。

脑梗死的预防可以通过干预一些可控的危险因素，例如：高血压控制血压，高血糖和糖尿病控制血糖，高血脂严格控制血脂，高同型半胱氨酸血症可以通过药物控制，控制不良的生活习惯，戒烟戒酒，限制盐的摄入量，每天摄入量不超过6g，体重偏胖可以控制饮食，增加谷物、蔬菜、水果和优质蛋白的摄入，减少高脂肪的摄入，同时每天适当锻炼控制体重。

对于发生脑梗死之后吃什么药最好，在回答这个问题之前首先要明白脑梗死的药物治疗分两个阶段，包括急性脑梗死发作的急性期的药物治疗，还有急性脑梗死发生之后的2级预防的药物治疗。 对于急性脑梗死发作后急性期的药物治疗，这个时候有什么特效药？最特效的药物应该是在时间窗内的溶栓治疗，现在最好的溶栓药就是以阿替普酶为代表的溶栓药，阿替普酶的全名叫做重组组织型纤溶酶原激活剂，它是一种溶解纤维蛋白原的药物。 如果在4.5个小时之内通过神经内科医生的评估没有禁忌症，就可以使用这个药物，使用这个药物能够使32%的急性脑梗死患者获益，所以这是得到循证医学证据支持的有效的药物。如果错过了急性期，后期脑梗死用什么药物最合适？ 患了脑梗死之后脑梗死的复发风险非常高，所以需要使用药物减少复发的概率，这个时候最常用的药物是抗血小板聚集的药物，是以阿司匹林或者氯吡格雷为代表的这类药物。 因为很多脑梗死患者都是由于大动脉粥样硬化造成，所以如果服用他汀类的药物，能够在一定程度上控制血管硬化的发生，从而达到减少脑梗死发生的目的，所以脑卒中后的2级预防一般都采取这类药物。

神经痛最常见的就是三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹神经痛，还有坐骨神经痛。神经痛治疗该怎么办？ 药物治疗是其中一个方面，主要是包括两类治疗药物，第一类是止痛的药物，第二类是辅助的药物。止痛的药物最常用的有加巴喷丁这一类，这是一种钙通道阻滞剂的抗癫痫药物，但是后来发现它在神经痛的止痛效果方面还比较确切，所以这类药物可以选用，而且副作用相对比较少，常见的有头昏这些比较轻的副作用。 另外，现在有些新药，比如普瑞巴林、利瑞卡，它跟加巴喷丁算属于一大类的药物，但是它起效更快，作用更明显，副作用更小，只是价格稍微贵一点，大家也可以选用。如果这两个药物都效果不是很明显，还有一个比较老的、比较厉害的药物，就是我们常说的卡马西平。 这个药物大家一定要在专科医生的指导下使用，为什么？它作用大，但是副作用也很强，常见的有比较严重的头昏，还有剥脱性皮炎、白细胞减少等等严重的副作用，所以大家一定要在专科医生的指导下完成，不要擅自使用。 另外，还有一类辅助药物，就是辅助修复神经的，比如现在常用的有维生素B1和弥可保，大家可以适当的选用，它能帮助减少神经的损伤，促进神经的修复，对缓解神经疼痛也是很有好处的。

高血压的药物主要分为钙离子拮抗剂、RAS阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂、α受体阻断剂等。钙离子拮抗剂，降压效果非常好，常见的副作用是脸红、脚肿、心跳加快等；β受体阻滞剂不适合哮喘病人和有窦性停搏、心律失常、心动过缓的病人。利尿剂不适合糖尿病患者。严格在医生的指导下选用高血压药物，尽量选择简单有效的药物来控制血压，减少高血压的副作用。

脑出血影响机体的神经组织，会导致一些肢体功能或其他功能障碍，比如说会导致肢体活动障碍、感觉障碍、语言功能的障碍、平衡功能障碍等。需要采用康复理疗，通过作业疗法和一些训练来帮助功能的恢复，还可以通过使用中医的针灸、按摩、理疗和物理仪器的刺激等方法，来促进神经功能和肢体功能的恢复。具体需要在医生的指导下进行康复理疗。