张丽峰的科普
腹主动脉瘤的治疗方法
张丽峰
副主任医师
血管外科
腹主动脉瘤治疗前常规检查B超、腹主动脉增强CT,明确腹主动脉瘤直径、大小以及累及范围,为下一步治疗提供临床数据。瘤体直径未达到手术范围者,建议采取药物治疗,控制血压、戒烟,避免增加腹腔压力。达到手术适应征范围或直径每年增加超过1cm者,建议选择手术治疗,包括腹主动脉瘤切除联合人工血管置换和支架治疗。
5.92万
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胸主动脉夹层治疗前需要做什么检查
张丽峰
副主任医师
血管外科
高度怀疑胸主动脉夹层的常规检查方法如下:
1、胸部增强CT:通过胸主动脉CTA明确主动脉夹层破口位置、直径、管腔大小,为下一步手术提供关键数据。若破口在升主动脉内,临床常称之为A型夹层,治疗相对复杂。若破口在降主动脉内,临床常称之为B型夹层,临床多见,治疗相对简单;
2、其他:磁共振检查、血管造影检查、DSA检查。
9.30万
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毛细血管堵塞怎么疏通
张丽峰
副主任医师
血管外科
毛细血管堵塞的话一般是很难开通的,因为血管管径太小。毛细血管如果只是静脉端的堵塞可以保守观察。如果是远端的动脉栓塞的话,就要用抗血小板、扩血管的药物。因为动脉端的栓塞有可能导致肢体远端或者脏器缺血坏死,但是手术也没法干预,只有药物治疗。定期随访观察,一般不会导致太大的问题,特别单纯毛细血管堵塞,一般也不用疏通,也很难疏通。
5.52万
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胸主动脉夹层的病因是什么
张丽峰
副主任医师
血管外科
胸主动脉夹层的病因广泛,临床常见病因如下:
1、高血压:常见于中老年人,高血压导致动脉粥样硬化,血压不断冲刷导致夹层的发生;
2、感染;
3、先天性疾病:如马凡氏综合征、血管壁炎症、内膜易破裂与胸主动脉夹层或动脉瘤破裂密切相关;
4、外伤:胸主动脉内膜破裂,导致夹层的发生。表现为胸背部撕裂样疼痛,病情凶险,易导致死亡。
9.26万
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胸主动脉夹层如何治疗
张丽峰
副主任医师
血管外科
胸主动脉夹层的治疗方法如下:
1、卧床休息,并心电监测以监测心率;
2、控制心率、血压、监测尿量,采用β受体阻滞剂、硝酸甘油、硝普钠联合降压。心率控制在60-75次/分,收缩压控制在100-120mmHg;
3、给予吗啡、杜冷丁镇痛,使患者保持安静状态,同时观察尿量变化,排除肾动脉堵塞。
前期非手术阶段观察患者生命体征、尿量,进行镇痛处理,让患者安全过渡到手术阶段,及早进行下一步手术。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
6.26万
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胸主动脉夹层的手术有哪些风险
张丽峰
副主任医师
血管外科
胸主动脉夹层手术风险如下:
1、高位截瘫:正常胸主动脉分支血管供应脊髓血运,胸主动脉夹层手术导致脊髓缺血,严重者甚至出现高位截瘫,但发生率极低;
2、脑梗塞:胸主动脉夹层放置支架时,血管壁斑块、血凝块脱落到颈动脉,引起脑梗塞,发生率较低;
3、术后疼痛、发热:脊髓血管缺血引起缺血性疼痛;胸主动脉夹层形成血栓引起局部疼痛。发热多为吸收热,体温不会超过38.5度。
5.94万
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胸主动脉夹层术后的注意事项
张丽峰
副主任医师
血管外科
胸主动脉夹层指主动脉内血液通过破裂的内膜进入到血管中膜,逐渐沿着血管长轴方向进展,形成血管内外真假两个腔隙,术后注意事项如下:
1、定期复查:术后3个月、6个月、1年、2年到医院复查,通过胸主动脉CTA观察支架形态,有无移位、内漏;
2、控制血压:中老年、长期高血压患者,血压控制平稳;
3、B型夹层创口较小,术后可以上班、跑步、锻炼,护理相对简单,饮食无严格禁忌。
9.03万
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什么是胸主动脉夹层
张丽峰
副主任医师
血管外科
胸主动脉夹层是血管外科的常见疾病,指主动脉内血液通过破裂的内膜进入到血管中膜,逐渐沿着血管长轴方向进展,形成血管内外真假两个腔隙,俗称主动脉夹层。疾病病因较多,如马凡氏综合征,高血压、动脉粥样硬化等导致内膜破裂,血液进入后导致主动脉夹层,以及外伤导致血管内膜损伤,出现破裂、夹层。中老年人为好发人群。
5.93万
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什么是腹主动脉瘤
张丽峰
副主任医师
血管外科
腹主动脉瘤指人体腹主动脉管壁呈瘤样扩张,直径一般超过50%,常见病因包括吸烟、高血压、血管壁弹性降低,发病隐匿且进展缓慢,如出现腹主动脉瘤破裂,可导致失血性休克,甚至死亡。临床上以中老年人群相对多见,中青年多与感染有关,如衣原体感染、梅毒感染破坏血管壁导致其变薄弱,继而出现动脉瘤。其次,创伤、高血压、糖尿病、长期吸烟,均会导致血管瘤壁逐渐增大,最终发生腹主动脉瘤。
5.59万
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腹主动脉瘤破裂的类型有哪些
张丽峰
副主任医师
血管外科
腹主动脉瘤破裂的类型如下:
1、下腔静脉:导致主动脉下腔静脉瘘,引起急性心衰,甚至出现死亡;
2、后腹膜:导致背部疼痛、血肿。疾病早期后腹膜包裹后病情相对稳定,不会出现失血性休克。但腹膜破裂后再破裂,会导致失血性休克,甚至死亡;
3、腹腔:导致大出血死亡;
4、空腔胃肠道:导致消化道大出血,如不及时处理,易出现失血性休克,甚至死亡。
7.41万
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