李祥奎的科普
屁股神经痛怎么治
李祥奎
主任医师
疼痛科
这个问题可能是想提坐骨神经,因为坐骨神经支配区域是沿着大腿后份到小腿再到足部,所以提到屁股神经临床常称坐骨神经。
疼痛治疗首先要明确病因,需根据临床症状和表现做临床诊断,然后加上临床影像学辅助检查,坐骨神经走形区域的超声检查,CT、磁共振也要做相应筛查。
疼痛科医生在患者就诊的时候采取的检查手段很多都会相辅相成,并不是一个诊断能把病因找出来,往往会采取多种检查的手段。
因为每一种检查手段都各有优势,所以在临床上面会结合多种诊断依据,包括临床症状、临床表现,然后根据情况筛查,因为引起坐骨神经痛的症状的诊断方面需考虑多重因素,所以在一定要找准病人的病因,选择治疗的方式。
疼痛科治疗方式有基础神经阻滞、基础的药物治疗,包括神经营养性的药物治疗,神经病理性的药物治疗,还有改善肌肉痉挛的药物治疗。
另外再根据病因、影像学诊断,可能会采取有脊神经根或者脊神经后支射频阻滞治疗,或者根据具体病因,比如非常严重的椎间盘突出或者椎间盘脱出,可以采取低温等离子射频治疗,也可以采取臭氧椎间盘射频治疗,另外也可以采取椎间孔镜微创介入手术治疗。
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肋间神经痛按压疼吗
李祥奎
主任医师
疼痛科
肋间神经痛往往表现按压疼痛不太明显,也有相关的有按压疼痛,病人自诉症状更明显,往往患者会自述某处疼痛,但是事实上没有很明显的具体压痛点。
如果有很明显的压痛点,一定要做相关检查,如肋骨三维成像检查,同时还要考虑做其它方面的筛查,比如骨髓象,看有没有其它转移性的疾病引起的按压痛。所以肋间神经痛按压疼痛不太明显,但是也有按压疼痛明显的时候,这时候诊断方向上要考虑转移性骨肿瘤的发生。
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坐骨神经痛怎么检查
李祥奎
主任医师
疼痛科
坐骨神经痛的检查,主要根据病人的临床表现、临床主诉以及描述行走的能力,结合体格检查和影像学检查等进行诊断。体格检查是非常重要的一环,患者需要做直腿抬高试验、加强试验或仰卧挺腹试验、背部拉伸测试。还需做相关脊柱棘突、椎旁的相关检查,看是否有相应神经分布区域的疼痛表现。
影像学方面的检查,包括坐骨神经走行区域的超声检查、脊柱CT相关检查、磁共振相关检查。所以坐骨神经痛一般检查手段比较多,而且诊断阳性比较高,相对于坐骨神经痛的诊断,检查方面比较容易获取,通过临床诊断也比较容易得到明确的结果。
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肋间神经痛的并发症
李祥奎
主任医师
疼痛科
肋间神经痛的并发症主要是疼痛,如果通过治疗得不到很好的控制,往往会引起迁延性、慢性疼痛,所以对于肋间神经疼痛的治疗一定要引起患者和医务人员的重视。在治疗过程中,通过相关医务人员,尤其疼痛科医生的参与,将急性疼痛或者中重度疼痛的肋间神经痛控制好,避免产生慢性疼痛方向的发展,同时避免痛觉敏化或者痛觉超敏的发生,改善患者的生活质量。
急性疼痛如果没得到很好治愈,发展成为慢性疼痛阶段,往往持续时间非常长,持续时间越长,有时候越难以控制,所以在肋间神经痛的急性疼痛方面,要引起高度重视,医患双方要共同参与治疗。
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为什么会肋间神经痛
李祥奎
主任医师
疼痛科
胸椎椎间盘出现变性,引起椎间盘突出,韧带增厚,还有神经通道骨化造成神经变性,往往会引起很多患者出现肋间神经痛。但是也有一些其它原因,比如椎体骨折、椎体结核,脊柱或者脊髓肿瘤,还有纵隔病变也可能引起肋间神经痛。所以现在很多患者就医的时候出现肋间神经痛,找不到其它确切疾病的时候,往往是以肋间神经痛为主诉表现来就诊,而且疼痛科就诊患者不在少数,所以对于肋间神经痛,大家一定要引起重视。
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肋间神经痛挂什么科
李祥奎
主任医师
疼痛科
如果肋间神经痛患者在呼吸科诊断以后,7-15天还没得到及时、有效的治疗,建议到疼痛科治疗。对患者来讲不知道该看什么病,但可以知道疼痛处,比如肋间左边痛、右边痛,所以就诊的时候,胸腔痛找呼吸科医生或者找胸外科医生,患者根据疼痛发生的部位,找相应科室的专科医生治疗。
就诊患者往往在经过其它科室的医生诊疗后,可能才到疼痛科就诊,所以是现在造成患者就医得不到及时诊治的较大原因,难以得到及时、有效的治疗。
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肋间神经痛的症状表现
李祥奎
主任医师
疼痛科
肋间神经痛的表现一般为从背部沿肋间向胸腹部放射状疼痛,多为单侧,也有部分患者为双侧的发生。当患者咳嗽、用力或者身体转动时可能会加重。患者的症状有时候比较剧烈,比如带状疱疹,会出现非常严重的肋间神经痛表现,而且表现多为单侧,所以在症状的表现方面,一定要注意是单侧的沿肋间神经分布的表现。疼痛性质往往为呈阵发性的针刺状、刀割样疼痛,非常剧烈。按照疼痛程度可有轻、中、重之分,肋间神经痛的患者往往是中到重度的疼痛,所以对于患者的影响比较大。
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股神经痛的发病原因
李祥奎
主任医师
疼痛科
股神经痛在临床上发病几率比较低。如果是股神经痛发作往往会考虑骶髂关节、髋关节相关发病,同时考虑有没有原发基础疾病,病人可能合并有其它疾病,比如糖尿病,患者长期控制血糖不良,引起糖尿病的周围神经病变,在这方面可能会表现为股神经疼痛。
股神经疼痛从临床发病的几率来讲比较偏低,相对于坐骨神经痛的发病几率低很多。股神经疼痛一般要从多方面考虑,需考虑腹腔脏器的病变,比如腹腔肿瘤或者腹腔炎症,侵犯股神经,也会导致股神经痛。
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肋间神经痛治疗方法
李祥奎
主任医师
疼痛科
肋间神经痛的治疗方法主要根据病人的起病原因做相对应治疗,从疼痛科医生的角度出发,治疗手段非常多,首先是基础药物治疗,根据神经病理性疼痛发生的原因、症状和表现,可以对症治疗,如抗病毒治疗。
还可以通过改善营养,进行营养神经的药物方面的治疗,同时还可改善基础原发疾病,比如有糖尿病、椎体压缩性骨折或者肿瘤侵犯方面的原因。如果侵犯到肋间神经,可以做神经阻滞。如果侵犯脊柱,可以根据脊柱相关神经支配区域,做脊神经根或者脊神经后支的对应神经阻滞、神经介入或者神经射频调节治疗,治疗手段非常丰富。