坐骨神经主要是由于骶神经骶丛分布而来，坐骨神经痛主要疼痛部位为臀部、大腿后侧、小腿后侧，部分患者到足底。在臀部、大腿后侧、小腿后侧、足底疼痛的时候，要考虑是否有坐骨神经痛。 当出现坐骨神经痛时，需要找明原因。患者需要做相关检查，比如坐骨神经彩超，明确坐骨神经周围问题。有腰椎间盘突出病史的患者需做腰椎核磁共振，明确是否有腰椎间盘突出，还需明确局部皮肤有无疱疹引起坐骨神经疼痛。由于坐骨神经痛部位典型，临床上很多患者出现臀部疼痛，都知道自己是坐骨神经痛。

腰椎间盘突出是临床常见疾病，主要是由于腰椎间盘突出压迫刺激神经，造成疼痛往往是单侧为主。最常见是腰5骶1、腰4/5椎间盘突出，腰5骶1疼痛位置主要是腿后侧、大腿后侧、小腿后侧、足底，腰4/5突出主要是腰5神经受累，主要在于腰5神经根走行区域，大腿外侧、小腿外侧。主要病因是因为突出刺激神经，造成炎性反应，治疗如下： 1、给予抗炎性药物治疗； 2、神经阻滞治疗：把穿刺针穿到病变神经根，给予局部抗炎药物，从而缓解疼痛。 如果这两种方法不能更好解决疼痛，可以把穿刺针穿到椎间盘，对突出的椎间盘组织进行髓核减压，从而缓解突出对神经根的刺激，减少神经根的炎性反应，从而缓解患者疼痛。

坐骨神经疼临床比较常见，主要是臀部及大腿后侧、小腿后侧疼痛，原因主要分为以下几类： 1、单纯神经痛：坐骨神经炎性反应，往往是由于姿势不当，肌肉软组织炎性刺激坐骨神经，造成炎性疼痛； 2、带状疱疹引起坐骨神经痛：如果疱疹长在臀部，会破坏坐骨神经造成疼痛； 3、继发性坐骨神经疼痛：最常见的是腰椎间盘突出，因为坐骨神经来源于腰，很多腰椎间盘突出患者表现为整个坐骨神经区域疼痛，感觉比较明确； 4、坐骨神经周围局部肿瘤：也可能造成坐骨神经疼痛。 所以对于坐骨神经疼一定要引起重视，先要看局部有没有疱疹，其次要看局部有没有肿块，如果都没有，考虑是单纯坐骨神经痛，可用药物治疗。如果药物治疗效果不好，患者可通过腰椎核磁、臀部核磁、彩超，明确坐骨神经周围区域有无其它病变。

三叉神经疼临床表现比较典型，主要是单侧面部疼痛，疼痛性质主要是针刺、刀割、火烧样疼痛。往往在早上漱口、进食时诱发疼痛，更有甚者在风吹过就会出现疼痛。而且往往这部分患者有明显的扳机点，一旦接触就会马上诱发针刺、刀割样疼痛，疼痛非常剧烈，持续几秒钟一闪而过，这是典型的神经病理性疼痛，很多误诊为牙龈炎。 所以临床出现面部疼痛时，患者应先到疼痛科就诊，明确病因，确诊是否三叉神经痛。如果出现咬合、进食、漱口时疼痛，性质为针刺、刀割样，可以到医院就诊，明确诊断。

三叉神经疼在临床上比较常见，很多人把它定义为世界第一疼痛。主要是单侧面部，或额部、牙齿出现针刺、刀割样、火烧样疼痛，刷牙漱口时出现疼痛加重，常见病因一般分为原发性和继发性。 原发性即无任何原因，出现三叉神经的疼痛，发病机制到目前没有明确。继发性三叉神经痛往往由于颅内肿瘤、血管炎性反应压迫三叉神经，临床最常见血管压迫三叉神经，患者要就诊神经外科，给予微血管减压，可以达到良好的治疗疼痛效果。 如果是原发性三叉神经痛，可以到疼痛科、神经内科就诊，给予神经病疼痛药物，大部分患者都能缓解。很多患者首诊于口腔科，有些患者拔除牙齿后仍然感觉疼痛，所以三叉神经痛建议首诊疼痛科和神经内科。

三叉神经痛的病因主要分为原发性和继发性，往往破坏单侧半月神经节，不管是颅内肿瘤或者微血管受压，双侧三叉神经疼非常少见，一般是单侧刺激，包括血管压迫单侧三叉神经，从而造成单侧的三叉神经支配区域出现针刺、刀割、火烧样疼痛。一般来说，双侧三叉神经痛的患者非常少见，只有几万分之一。 一般的三叉神经痛以单侧，出现针刺、刀割样疼痛，包括刷牙、进食、风吹的时候，都有可能出现疼痛，甚至出现单侧面部的麻木，特别是在下颌角位置，第二支和第三支在临床工作中最常见。还有一部分三叉神经痛患者，有可能是疱疹引起，如耳内也可能长疱疹，引起单侧三叉神经痛。

三叉神经疼主要根据病因进行治疗，如果是继发性，比如肿瘤、血管压迫三叉神经，需要解决继发性原因；如果有肿瘤则行肿瘤切除术；如果是血管受压，行血管微血管减压。 如果没有原因而出现三叉神经痛，称为原发性三叉神经痛，首选抗癫痫类药物，比如卡马西平、奥卡西平加镇痛药物，包含非甾体药物曲马多类，还有吗啡类制剂。 如果药物治疗效果不好时，患者需要到疼痛科就诊，行三叉神经节半月神经节阻滞，大部分患者可以消除疼痛，因为其病因主要是炎性疼痛。如果阻滞有效果，但是维持时间不长，可以行三叉神经半月神经节射频毁损。可以靠温度破坏半月神经节，使疼痛传导路径不能传到大脑，患者感知不到疼痛，从而使疼痛得到缓解。现在更新的方法是做三叉神经球囊压迫，靠球囊把半月神经节压迫缺血坏死，从而达到缓解疼痛的目的。

急性腰扭伤主要发病原因是突然姿势不对，造成腰部肌肉扭伤，出现充血、炎性反应，造成炎性疼痛，主要临床表现为活动受限、疼痛。 在治疗方面和护理方面，因为起病病因主要是软组织拉伤、炎性反应，首先应该给予适当的休息，主要是卧床，减少活动。如果卧床和减少活动以后仍不能缓解，可以使用非甾体药物，因为其本身也是炎性反应。 在使用非甾体类药物后仍有一部分患者不能达到完全缓解，在家里单纯护理已经不能达到良好效果，需要住院治疗如理疗，疼痛科可给予神经阻滞治疗，从而消除肌肉软组织的无菌性炎症，达到缓解疼痛的目的。很多患者不到医院就诊，会造成持续性、顽固性疼痛。所以在出现急性腰扭伤，保守治疗休息没有缓解时，一定要到医院及时就诊。

坐骨神经疼的大部分病因是炎性疱疹，主要走行于梨状肌深面，在出现坐骨神经痛时，患者不要过多活动。因为在锻炼和活动时，会加重周围软组织对坐骨神经的刺激，从而造成坐骨神经炎性充血水肿加重，导致疼痛加重。 所以坐骨神经疼痛的患者，不建议做锻炼性恢复治疗，可以在院外做局部膏药贴敷，包括中药贴敷，缓解坐骨神经炎性反应，从而达到缓解疼痛的目的。锻炼只会加重症状，所以不建议患者在坐骨神经痛的时候行锻炼。患者可以做一些缓解坐骨神经紧张的姿势，比如稍微屈曲大腿，让坐骨神经不处于紧张状态，从而减让炎性充血、水肿，缓解疼痛。

坐骨神经疼的治疗方式主要需根据病因，参考如下： 1、肌肉软组织损伤造成坐骨神经疼痛，在家休息就可以缓解，坐骨神经炎性水肿缓解以后会出现疼痛缓解； 2、若为疱疹引起，需要给予抗病毒、神经病疼痛药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林，可以缓解坐骨神经疼痛； 3、腰椎间盘突出引起，单纯治疗坐骨神经，不能达到良好效果，需要针对腰椎间盘突出治疗，常规保守治疗或药物治疗；药物治疗包括非甾体类、神经病疼痛药物使用，以及神经阻滞治疗；因为出现坐骨神经痛的原因是突出刺激神经根，造成神经根炎性水肿，从而造成走行区域疼痛，在疼痛科需要做一些神经阻滞治疗，用穿刺针穿到病变神经根周围，局部给予营养神经抗炎药物，从而达到缓解疼痛的目的。