（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 弓形虫病患者是一种人兽共患疾病，主要有两个感染途径，一是饮食感染，食用未煮熟的肉类等，二是接触动物及其粪便。本文提到的患者主因不明原因发热2周后来就诊，根据症状及辅助检查未发现明显异常，给予抗病毒治疗后症状未见好转，体温反倒较前升高。后经过寄生虫检查发现弓形虫病，给予抗感染治疗后症状逐渐好转。 【基本信息】女、56岁 【疾病类型】弓形虫病 【就诊医院】北京市怀柔区中医医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】退烧治疗（复方对乙酰氨基酚片）+抗感染治疗（克林霉素及新诺明）+抗病毒治疗（抗病毒口服液） 【治疗周期】抗病毒治疗5天，抗弓形虫感染治疗1个月 【治疗效果】不适症状好转，体温渐渐恢复正常 一、初次面诊 患者56岁女性，体温37.5℃来就诊，诉2周来反复发热，体温波动在37.5℃左右，自行服用布洛芬缓释胶囊后体温可恢复正常。患者发热时无特殊不适症状，仅表现有周身乏力及食欲减退。既往高血压及肾移植病史。给予患者新冠感染筛查（肺部CT、核酸检测、冠状病毒抗体、血液分析），考虑患者发病时间较久，既往肾移植病史，于肝肾功能及尿液分析检查。肺部CT、核酸检测、冠状病毒抗体、肝肾功能及尿液分析未见明显异常；血液分析提示淋巴细胞数量降低，白细胞及中性粒细胞正常；患者临床症状不典型，肾脏移植术后存在抵抗力差的情况，结合症状及辅助检查考虑患者病毒感染可能性大。 二、治疗经过 患者精神状态良好，无特殊不适症状，发热时有轻度乏力及食欲减退，服用退热药物后不适症状可消失。暂时给予患者抗病毒口服液、复方对乙酰氨基酚片治疗，复方对乙酰氨基酚片在体温超过38.5℃时可服用，嘱患者服用3天后复诊判断治疗效果。患者5天后来复诊时发热症状有加重，体温可高达39.1℃，结合患者的症状及辅助检查结果考虑寄生虫病感染可能性大，于是进行免疫及寄生虫检查。检查结果提示弓形虫镜检染色阳性及IgM抗体阳性，考虑弓形虫病感染，给予克林霉素及新诺明联合抗感染治疗，嘱咐患者坚持服药1个月。 三、治疗效果 患者第3周服用抗病毒口服液后，乏力及食欲减退症状未见好转，发热较前加重。第4周服用抗弓形虫病的克林霉素及新诺明后，体温较前明显好转，最高体温不超过38.5℃，乏力及食欲减退症状较前减轻。患者服药1个月后体温恢复正常，未见明显乏力等不适，食欲已基本恢复正常，复查血液分析已恢复正常，弓形虫镜检染色为阴性。 四、注意事项 很高兴患者此次治疗效果是理想的，弓形虫病一般治疗周期比较长，患者需要规律服用药物1-1.5个月的时间才能达到治疗效果。患者不要过度焦急，经过积极治疗弓形虫病一般都可以治愈。服药期间需要每日检测体温，体温超过38.5℃的时候会加重乏力、食欲减退等不适症状，可遵医嘱服用复方对乙酰氨基酚片退热改善症状。而在日常生活中饮食需要搭配均衡，如果食欲不佳可适当吃些清淡易消化的食物，比如蔬菜粥、小米粥等。睡眠需要每日保证7小时，平时可适当活动，避免过度劳累。 五、个人感悟 弓形虫一般存在于猫狗身上，此外生肉、未清洗的蔬菜水果上也可见弓形虫。当人体免疫力低下的时候就容易感染弓形虫病，本病例的患者在器官移植后免疫力受到影响，所以就比较容易感染弓形虫病。预防弓形虫病需要增强抵抗力，平时尽量不生吃肉类及海鲜，蔬菜水果需要彻底洗净。家里有老人、孕妇、婴幼儿等抵抗力比较低的成员，一般也不建议养猫狗这类宠物。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要： 病毒感染在临床上是很常见的，其中最常见的是呼吸道病毒感染，如病毒性感冒，可导致发热、鼻塞流涕等症状，若未及时治疗，可能发展为病毒性肺炎。本例患者就是因为自行服药、拖延治疗，使病毒性感冒进展为病毒性肺炎，就诊后进行规范的抗病毒、退热、补液治疗，患者病情好转，不适症状消失，血液检查及胸部CT检查恢复正常。 【基本信息】男、25岁 【疾病类型】病毒性肺炎 【就诊医院】北京市怀柔区中医医院 【就诊时间】2022年5月9日 【治疗方案】退热治疗（复方氨林巴比妥注射液、氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片）+生理盐水补液治疗+抗病毒治疗（磷酸奥司他韦胶囊、金花清感颗粒） 【治疗周期】门诊治疗7天，1个月随访 【治疗效果】不适症状消失，血液检查及胸部CT检查均正常 一、初次面诊 患者3天前淋雨后开始出现鼻塞流涕、发热、乏力等不适症状，体温波动在37.5-38℃，自行服用家中自备的感冒灵颗粒，第二天晨起自觉感冒症状减轻，继续服用，到夜间8点体温升高到38.5℃，又服用板蓝根颗粒及小柴胡颗粒等药物。第3天夜间体温升高到39℃，周身乏力伴疼痛，同时出现咳嗽症状。22点10分来到急诊就诊，查血液分析提示淋巴细胞轻度升高，肺部听诊呼吸音粗，建议患者查胸部CT，结果提示肺部散在炎性病变灶，结合病史、症状及辅助检查，考虑患者为病毒感染，属于病毒性感冒加重后引起的病毒性肺炎。 二、治疗经过 患者经过一系列检查及查体后体温已经升高到40℃，出现行走不稳、精神状差等症状，紧急给予复方氨林巴比妥注射液退热治疗，同时静脉滴注生理盐水补液，1.5小时后患者体温下降到38℃，精神状态恢复正常。告知患者存在高热及肺炎，建议住院治疗，患者因费用高拒绝。考虑到目前感冒患者中有很大比例属于乙型流感，遂给患者开具磷酸奥司他韦胶囊、金花清感颗粒抗病毒治疗，同时给予氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片退热及改善其他症状治疗。嘱咐患者回家多饮水，注意休息，2天后复诊，如果症状有加重随时复诊。 三、治疗效果 3天后患者未复诊，电话随访患者诉发热、乏力、周身疼痛等症状明显好转，体温波动在38℃左右，告知患者需要来医院复查血液分析及其他炎性指标，患者拒绝，于是嘱咐患者继续口服抗病毒药物。7天后患者来复诊，体温恢复正常，未见鼻塞流涕、乏力、周身疼痛及咳嗽等症状，复查血液分析及C-反应蛋白未见异常。1月后患者复查胸部CT，未见炎症表现。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗得到好转。病毒性感冒和肺炎的康复治疗，一方面是使用抗病毒及控制症状的药物，另一方面主要依靠患者自身的抵抗力。患者需要注意休息，避免劳累及着凉，提高身体的抵抗力，否则可能延长疾病的康复时间，甚至导致病情反复。病毒性感冒和肺炎大都具有一定的传染性，可通过呼吸道进行传播，因此患者要注意好自身的隔离，在家尽量一个人居住在通风良好的房间，避免与家人密切接触，分餐饮食，注意手卫生。 五、个人感悟 临床见到过太多没有及时治疗而导致疾病加重的情况，有些是因为对自身抵抗力的过分自信，有些是对疾病的不了解，还有一些是因为费用问题而没有及时就诊。本例患者就因为费用问题而不愿就诊，导致病情加重，最后导致诊疗费用加倍。在平时保持良好的个人及环境卫生，均衡营养，适量运动，充足休息，避免过度疲劳，保持健康的生活方式是最经济、最健康的预防疾病的措施。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为27岁的小刘，平时喜欢户外活动，在一次野外活动后感染肾综合征出血热，属于出血性疾病的一种，发现时小刘出现高热、面部充血、潮红、精神萎靡、周身乏力等症状。就诊后给予补充热量、液体，物理降温等一般处理以及药物对症治疗，小刘在治疗3周后临床症状消失，辅助检查正常，顺利出院。 【基本信息】男、27岁 【疾病类型】肾综合征出血热 【就诊医院】北京市怀柔区中医医院 【就诊时间】2022年5月16日 【治疗方案】药物治疗（注射用重组人干扰素α2b、注射用胸腺肽、醋酸地塞米松注射液、丹参注射液） 【治疗周期】住院治疗3周 【治疗效果】临床症状消失，各项指标逐渐正常 一、初次面诊 小刘被家属轮椅推过来就诊，当时体温40.5℃，面部充血潮红、精神萎靡，自述：昨天夜间出现发热，自以为是感冒，口服感冒药物后，今日中午出现高热、头痛、周身酸痛、头晕、周身乏力、食欲减退等症状。于急诊检查肾功能，提示：肾功能明显损害；尿液分析、尿四联提示：蛋白尿，尿中出现膜状物。追问小刘，他描述于发热10天前曾去爬野长城，结合症状、病史及辅助检查考虑肾综合征出血热。 二、治疗经过 小刘症状严重，并紧急收入院治疗。嘱咐小刘住院期间需要卧床休息，避免下地活动。入院后，使用注射用重组人干扰素α2b、注射用胸腺肽进行抗病毒治疗。静脉输液生理盐水和葡萄糖注射液，补充热量、液体，维持稳定内环境，同时也有助于小刘体温下降。小刘高热，给予物理降温，于腋下和腹股沟放置毛巾包裹的冰袋。小刘精神萎靡，考虑出现中毒症状，使用激素醋酸地塞米松注射液，改善高热及中毒症状。肾综合征出血热还容易并发弥散性血管内凝，给予静脉滴注丹参注射液进行活血治疗。 三、治疗效果 入院时，小刘周身乏力明显，几乎不能独立行走，食欲减退，每日进食量约为以前的1/10。入院1周后，小刘可独立下地打饭及上厕所，进食量约为以前的1/2，同时发热基本恢复正常，体温波动在36.2℃-37.3℃。治疗2周后，小刘精神状态恢复正常，可在病房楼道独立行走10余分钟，72小时内未见体温升高。治疗3周，复查尿液分析、肾功能、尿四联均未见明显异常，小刘顺利出院。 四、注意事项 很高兴小刘经过治疗症状得到了改善，但小刘出院后仍然需要注意休息，除了平时的如厕、洗漱、穿衣及吃饭等活动外，可以外出少量活动，不宜活动过多，一般需要至少2个月才能恢复到正常的活动量，至少3个月后再考虑体育锻炼。饮食方面，因为脾胃功能比较差，吃一些容易消化又营养丰富的食物，比如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥以及青菜等，避免接触烟酒。出院后还需要每日检测血压、血糖、尿量，出院1周后感染性疾病科门诊复诊。 五、个人感悟 肾综合征出血热也叫流行性出血热，属自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。小刘考虑可能是在野外爬长城的时候接触了有病毒的鼠尿液、粪便等，之后再触摸自己的眼睛、嘴巴而感染，也可能是被鼠类体表的寄生虫叮咬而感染。肾综合征出血热病情进展迅速，如果延误治疗可以很快发展为重症其病情持续时间长，并发症多，预后比较差，也有较高的死亡率。如果仅有发热，一般病情较轻，病程较短，经过及时的积极治疗，预后也比较好。正如本病例患者小刘，在发病的第2天来就诊，也算是比较及时，住院时属于轻症，经过大约3周的治疗就恢复正常。总而言之，肾综合征出血热的治疗原则就是早发现，早诊断，早治疗。