陈欣的科普
肺栓塞的类型有哪几种
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
1、据生理状态分类: (1)大面积肺栓塞:低血压、右心室功能受损,收缩压<90mmHg,或由基线降低40mmHg以上持续15分钟,存在较大可能的死亡风险。 (2)次大面积肺栓塞:无低血压,右心室功能障碍。 (3)非大面积肺栓塞:无右心室功能障碍、低血压。 2、据栓塞物质分类: (1)血栓性肺栓塞:多因深静脉血栓的形成、移动,经静脉系统和右心到达肺动脉,从而导致一支或多支血管部分或全部阻塞。 (2)非血栓性肺栓塞:栓塞物主要包括空气、脂肪、羊水、感染物质、异物及肿瘤等,临床表现与血栓性肺栓塞有所不同。
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2023-12-30
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎吃什么食物比较好
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎患者的饮食控制较为重要,一方面要严格注意饮食卫生,不食用来源不明的食物,另一方面增加维生素和蛋白质的摄入,提高免疫力,是热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎饮食调理的重要因素。 (1)宜进食一些高维生素食物,如青菜、胡萝卜、木耳等,高蛋白的食物,如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。 (2)忌饮食不洁。 (3)迫不得已要去热带或亚热带地区的人群,尽量少食用当地餐馆食物,以自行烹饪为主。
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2023-12-30
双肺多发小结节3-5mm要紧吗
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
多发的3-5mm小结节,一般结节越多,超过六个以上的结节,基本都是良性。3-5mm的结节以前认为介于良恶性之间,最新的观点认为小于5mm的结节,只有2%的几率是恶性,再加上多发,双肺多发3-5mm的结节应该不要紧,恶性几率很小,良性的几率很高。注意监测,一般每半年,甚至一年复查就可以。如果没有变化,长期监测,也不用处理。若有变化,主要是针对变化比较大的结节,进行穿刺、切除,看看是不是有恶变的可能,通常恶变的几率不是特别大。如果结节长大了,或发现的时候密度就比较高,同时合并有感染症状,要考虑有没有肺结核的可能。如果既往有恶性疾病,突然发现双肺多发小结节,也要考虑有没有肺转移癌的可能。除了上述两个原因以外,稳定的双肺小结节基本都良性,不用特别关心、注意。
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2023-12-30
感冒咳出来的痰有血是怎么回事
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽痰中带血,这个血的来源需要探讨一下。咳嗽痰中带血的血不一定就是从气管和肺来的,除了气管和肺部病变,比如肺结核、支气管扩张、肺癌会引起痰中带血、咯血以外,口腔病变、牙龈出血、鼻腔出血、咽部出血也可以引起痰中带血。相对来讲,由肺部病变引起的痰中带血可能需要积极治疗,不去治疗预后比较差。因此,出现痰中带血首先应该先做胸部CT,包括肺部胸片,看看肺里有没有引起咯血的常见原因或病变的表现,比如支气管扩张、肺结核、结核、肺癌等。如果没有,痰中带血可能是口腔、牙龈出血,以及鼻腔出血、鼻后滴漏,甚至有一些黏膜出血导致的,这些病相对比较良性,预后也比较好,就不必过于担心。但如果非得明确痰中带血的原因到底是从哪来的,可能排除肺部常见病变以外,还可以找耳鼻喉科、口腔科,甚至有时还可以做气管镜,看气管腔内是不是有出血灶,因为气管腔内出血如果没有累及肺部,有时胸部CT看不出来。
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2023-12-30
支气管哮喘气雾剂有哪些?
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
哮喘的那种药物的那个种类确实挺多,但主要分两种,一个是吸入性激素的,一个是吸入性支气管舒张剂,但是它的吸入装置主要就是两类,一个是气雾剂,一个是干粉剂气雾剂它就是一种比较早期原始的装置。这种气雾剂的造价比较低,但是它的使用需要病人的在吸入的时候,手的动作,按的动作和吸入的动作叫做高度的配合,如果配合不好的话,会导致这个气雾剂使用的效果受限。干粉剂就是进一步就是这个装作的进一步改造。就这个药物成干粉装置,病人在吸入的时候不需要手的配合,可以按照自己的主观意愿,只要他展示了吸气动作了,药物就可以进入到病人的气道起效。但是虽然说他这东西干粉剂吸入要方便一些,但是我个人的经验就是病人在被医生处方一只吸入药物的时候一定要找到医生,让医生手把手的教一下自己如何使用这种吸入装置,因为为什么?因为光看说明书我觉得很难学会这种方法只有经过手把手传授以后,病人才能正确地使用这种药物,否则的话你就会认为药物没效,它实际上并不是没效,而是没有正确的吸入。你像我们中日医院的呼吸科门诊都有专门的一个护士来教首次使用这个病人,如何正确吸入这种药物。
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2023-12-30
支气管哮喘的食疗方法有哪些?
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
西医就是不认为哪种食物能代替药物来治疗支气管哮喘,但是食物作为一些某些特定食物,可能对哮喘病人来讲,它是有过敏的风险,因此对这类食物,哮喘病人应该有效地规避,这也是可以做成食疗的一个注意事项。比如说长期的容易导致过敏的食物有几种,主要是有像鱼虾蟹这种水产品,因为它的蛋白含量比较高,容易成为过敏原。第二就是坚果,坚果这种过敏原,各种各样的像,比如说榛子、花生、开心果,有的病人也会过敏。因此如果病人在既往尝试过这些食物,没有什么反应的话,可以继续安全的使用,但是对于那些没有接触过的这种,比较新品种这种水产品和坚果,我们建议病人还是慎重尝试。除此以外,哮喘病人对那些常见的一些食物包括主食都可以放心的使用,没有特殊的规避那种必要,但是我们并不认为某些食物能代替药物来治疗哮喘,这个好像没有那么多的科学道理。
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2023-12-26
睡眠呼吸暂停发病原因有哪些?
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
睡眠呼吸暂停与肥胖,鼻息肉,扁桃体肥大,慢性咽炎,下颌的畸形等等有关,多数还是由于咽腔部的脂肪堆积而发生呼吸道的阻塞,导致呼吸道的狭窄,出现睡眠呼吸暂停,还有一些全身性的疾病,比如说甲状腺功能减退,肢端肥大症等可引起气到狭窄的都可以发生这种疾病。
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2023-12-25
肺毛霉病吃什么食物比较好
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺毛霉病患者体内能量消耗大,而且在治疗期间会由于药物出现恶心、呕吐及肝肾功能异常等不良反应,应给予清淡、易消化的食物,保证患者基本营养的摄入。 (1)正确饮食,少量多餐,给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡流质饮食。 (2)多吃粗纤维食物,保持大便通畅。 (3)禁止吸烟,不吃辛辣、刺激的食物,以免刺激呼吸道,导致症状加重。 (4)对于有糖尿病的患者要控制热量的摄入,以患者的体重情况、疾病轻重程度、机体营养状况而定,合理安排患者的饮食,还要限制糖分的摄取。 (5)恢复期鼓励患者进食,加强营养。
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2023-12-24
突然咳出血了是怎么回事
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
突然咳出血,考虑可能是咳嗽过于剧烈,气道黏膜的某个部位毛细血管破裂出血。如果只是伴随着剧咳,少量出血后很快缓解,多半是这个原因。如果出血量越来越多,怀疑气道内是否有其它的病变。咳血或痰中带血,血液来源的位置很多,不一定是气管和肺部,可能是咽部、鼻腔、牙龈出血所引起。肺部来源的疾病一般都比较严重,需要及时治疗,比如肺癌、肺结核、支气管扩张等等,需要做胸部CT,排除有没有肺部的炎症性疾病。如果没有肺病疾病,咯血基本上都是咽部、牙龈、鼻腔出血所导致,没有特别大的危险,用一些止血药、镇咳药就可以,不用过于担心。因为受了很多影视作品的影响,觉得咯血就是肺痨、肺结核,实际上现在肺结核发病率很低,而且肺结核导致咯血几率更低。如果是肺部疾病引起的咯血,最常见的是支气管扩张,无论是肺结核还是支气管扩张都是良性病,是可以治疗的病。
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2023-12-24
感冒咳嗽带血严重吗
陈欣
主任医师
呼吸与危重症医学科
感冒咳嗽、痰里有血,严重不严重取决于血从哪个部位来,因为咳嗽咳痰,痰里带血,血不一定都是肺气管来,也可能来自于牙龈、口腔、鼻腔。一般源自于肺会比较严重,因为有疾病,比如经常引起咯血,比如支气管扩张、肺癌会引起咯血,都是比较严重的疾病,需要积极治疗。但只让大夫看血的颜色,没法判断的血是哪来的,所以建议如果偶尔1-2次痰里有血,血很快就消失了,很长时间不发,觉得一般没什么问题。如果时间比较频繁,反复出现,应该先做胸部CT判断一下,是不是有刚刚说的严重的肺部疾病。如果没有,血来源的病因就不会特别严重,有可能起到黏膜有毛细血管破掉了出血,这也有可能,但是CT上看不出来,一般不会特别严重。更重要的时候要看口腔科、耳鼻口科,看看牙龈和鼻腔有没有出血,明确一下出血部位。所以感冒咳嗽有血,是否严重的不取决血的颜色,也不取决于量,而且取决血的来源是什么,来源是哪个部位、来源于什么疾病,可能要辨别病因,需要进一步检查。
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2023-12-21