杨春的科普
发生腹部切口疝的原因
杨春
主任医师
胃肠外科
腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性,具体如下:
1、先天性原因:腹部切口疝是在整个发育过程中,腹壁存在缺损情况,比如脐疝患者;
2、后天性原因:主要原因是切口感染,因为有些腹壁切口是污染状态,切口很容易造成感染,切口感染以后很容易造成组织未愈,形成切口疝;患者腹壁组织病毒感染,比如腹壁病毒感染,造成整个腹壁神经缺损,腹壁神经缺损以后造成整个组织的肌肉萎缩、胶原代谢障碍,这也是切口疝发生的原因;腰疝,近年有这种患者就医,过去患者没有意识到该病就没有就医;随着怀孕腹压增加,咳嗽患者、便秘患者亦很容易造成切口疝。
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切口疝是怎么回事
杨春
主任医师
胃肠外科
切口疝主要是因为先天性或者病理、生理性原因,造成腹壁组织未愈或者缺损,形成腹壁裂开状态。所以发病原因可能是先天因素,部分患者肚脐周围先天存在较薄弱的区域,而后天发育过程中,筋膜组织愈合不佳,甚至因为肥胖等多种原因,造成腹壁出现缺损。
以脐疝为例,脐疝是最容易发生的先天性切口疝,小儿哭闹造成在脐孔周围出现缺损,或者后天发育过程中一直没有愈合,会出现脐疝。病理原因最主要的是手术因素,手术后切口感染、切口缝合后未愈,可出现切口裂开,随着时间延长会形成切口疝。妇女生育过程中会造成筋膜、肌肉组织裂开,也是切口疝的一种类型。
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阑尾在人体哪个部位
杨春
主任医师
胃肠外科
阑尾在人体位置还是多变的,但是最常见于我们人体的右下腹腔内,在我们的体表标志就是在肚脐和右侧髂前上棘连线的外1\/3的位置。医学上称为麦氏点的位置。这是我们人体最常见的阑尾的位置,也可能位于肝下,或者于位于人体的左侧腹腔,这些情况都很少见。阑尾是与盲肠末端相连接的一个盲管状的结构,在我们幼儿或者青少年时期,作为免疫性的器官起到了重要的免疫的作用,但是在成年以后这种作用逐渐的消失,阑尾开始逐渐的萎缩。由于阑尾的解剖位置特殊,所以容易造成细菌入侵或者粪石的阻塞,导致出现阑尾炎。阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性的阑尾炎,急性阑尾炎因为症状典型容易诊断,对于慢性的阑尾炎往往合并着很多不明显的消化道的症状,诊断困难需要有经验的临床医生进行诊断。一旦我们诊断出来阑尾炎,首选的治疗方式还是建议手 术切除。
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治疗结肠炎的特效药有什么
杨春
主任医师
胃肠外科
结肠炎分为急性和慢性,急性主要是指细菌、病毒感染的急性肠炎,或者缺血所造成的急性缺血性肠炎等。慢性主要是指溃疡性结肠炎,以及慢性肠道缺血性肠病这一类,每一种疾病都有不同的治疗方案,并且没有所谓的特效药。所谓病来如山倒,病去如抽丝,每一种疾病都需要慢慢的治疗,恢复期间都有个过程,不能寄希望于什么特效药。对于急性肠炎则需要给予对症的支持治疗,再给予针对病原学的治疗,疗程一般在1-2周可以治愈。对于缺血性肠病则需要给予改善微循环,注意水电解质平衡,也需要恢复数周,慢慢的痊愈。对于溃疡性结肠炎的治疗比较复杂,主要是通过药物进行治疗,氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的主要药物,糖皮质激素适用于炎性肠病急性期活动时候的药物,免疫抑制剂用于激素无效时的维持治疗。如果出现炎性肠病的并发症,需要进行手术治疗。
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结肠炎的症状有哪些
杨春
主任医师
胃肠外科
结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎,是由多种原因导致的结肠炎症性的疾病,其中包括细菌、真菌、病毒、寄生虫感染、遗传、免疫、放射等因素。目前结肠炎没有统一的诊断标准,结肠炎的症状主要取决于特定结肠炎原因、病程长短、严重程度等。结肠炎常见的症状包括轻到重度的腹痛、持续性的腹泻、脓血便、大便失禁、食欲不振、不明原因的体重下降,当然比较严重的结肠炎症状包括呼吸急促、心跳不规律、发热,甚至轻度休克表现。典型症状对于炎症性的肠病,比如溃疡性结肠炎,主要表现为黏液血便、腹泻、里急后重、腹痛。克罗恩疾病主要表现为右下腹疼痛、腹泻、乏力等,缺血性的结肠炎主要表现为左下腹的突发性的绞痛、排便的紧迫感、便血、腹泻等。感染性的肠炎表现为急性的发作,常伴有发热、腹痛,通常可以自行的好转,抗菌治疗有效。放射性的肠炎的症状往往不典型,包括有便血、便频、便急、黏液血便等。
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腹部切口疝手术方法有哪些
杨春
主任医师
胃肠外科
腹部切口疝手术方法有传统方法、无张力手术手法。传统手术直接缝合缺损区,恢复比较慢,因为在张力状态下,患者术后疼痛明显,而且在原来切口进行手术,存在切口愈合慢的过程。
近年来国内外疝与腹壁外科专家更推崇低张力手术,即采用补片修补,推崇用腹腔镜微创的方法进行手术,远离原来切口部位,进行无张力或低张力修补,感染率非常低、恢复非常快,腹壁切口疝术后第一天出院完全可以做到,而以往不敢想象。这种修补方法效果非常好、疼痛非常轻,因为用腹腔镜方式可以远离之前手术切口范围,同时用补片修复缺损区。