罗斌的科普
胃癌术后倾倒综合征是什么病
罗斌
副主任医师
胃肠外科
胃癌手术之后,很多患者反映进食后感觉肚子痉挛性疼痛,甚至想拉肚子,这就是倾倒综合征的一种。更严重的患者会出现心率增快、呼吸增快、大汗淋漓,查血糖可能还出现低血糖反应,这些都是倾倒综合征。用倾倒比较典型、比较形象,因为胃的主要作用是容纳食物、稀释食物,然后缓慢地向小肠里释放。 做了胃切除手术之后,食物可能会快速、大量的进入小肠,这些食物没有在胃里面经过充分的稀释和缓慢的释放。大量高浓度、高渗透压的食物直接进入小肠会引起小肠分泌大量肠液,分泌的大量肠液聚集在肠道,就会引起腹痛、腹泻。更严重的会引起胰腺释放大量的胰岛素,引起低血糖反应,主要表现为大汗淋漓、血糖降低、心率增快、呼吸增快。
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2023-11-23
肠套叠的典型症状
罗斌
副主任医师
胃肠外科
肠套叠是一段肠子套住另一段肠子,套进去时会出现痉挛性的疼痛。日常可能没有症状或者只有腹部隐痛,发病时可出现腹部的剧烈绞痛,即肠痉挛性的疼痛,可伴随着有呕吐、腹胀等。肠套叠容易在餐后尤其在进食刺激性较强的食物,比如进食油腻的食物、辣椒或大量进食后,肠蠕动加快,其中一截肠子套进另外一截肠子里的程度则更加严重,痉挛性疼痛就会更明显。 主要表现为痉挛性疼痛、肠梗阻、呕吐、恶心、腹胀等,如果时间较长,也会出现停止排气,比如近两天腹胀,并且排不出大便、排不出气。但是肠管已经退出、肠管没有套进去或者套进去的程度不太严重,则没有明显的症状。这种肠套叠在儿童、新生儿或婴幼儿的时候比较常见,成人较少见,成人肠套叠一般都会有肿瘤或其他疾病的原因。
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2023-10-02
回肠造口术危害
罗斌
副主任医师
胃肠外科
回肠造口术对人体来说,治疗大于危害,危害主要如下: 1、最大的危害是生活不方便,因为在腹部有一个肠造口,要安造口袋; 2、小肠里的粪便比大肠里的更稀,水分含量很高,而且含很多电解质。所以,如果回肠造口每天排出的消化液过多,则会丢失大量水分和电解质。需要定期做生化检查,明确是否需要补充水和电解质; 3、如果回肠的排出量很大,周围的造口皮肤容易出现黏膜糜烂、湿疹。 回肠造口术一般用于直肠癌手术、结肠切除手术时,远端肠管容易出现肠瘘,或远端肠管有瘘、穿孔、梗阻等情况。回肠造口术是为了预防远端肠管的下游出现梗阻、瘘或更严重的疾病而不得不做出的一个治疗手段。
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2023-09-19
结直肠息肉切除后几天伤口能愈合
罗斌
副主任医师
胃肠外科
一般来说结直肠息肉的切除都是内镜下的切除,肠道里的伤口愈合要看息肉的大小和切除方式。结直肠息肉一般有几毫米、1-2cm,甚至2-3cm的大型息肉也能做内镜下切除。但是,切除之后的创面不同: 1、几个毫米的息肉,通过电凝把它烧掉就好,这种息肉烧掉之后,基本没有伤口,只是在创面上有个小焦痂,一般3-5天结痂就能脱落; 2、对于1-2cm以上的息肉,切除之后可能要夹一个止血夹,这个止血夹大概1周左右脱掉,伤口也很容易愈合; 3、最麻烦的是2-3cm以上的大型息肉,把整个息肉和黏膜一起剥掉,创面就非常大,但是这种创面没法缝合,所以它的愈合需要时间。初步愈合是在1周左右,彻底愈合,一般要接近1个月的时间。
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2023-07-23
胃出血治疗
罗斌
副主任医师
胃肠外科
胃出血的原因较多。在国内,肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃炎出血、胆道出血、还有胃的血管畸形出血,这几类都比较常见。对于胃出血的治疗来说,比如患者大量呕血,这种大出血要急诊入院,需要在胃镜下判断出血的部位和原因,然后根据不同的部位和原因来做不同的处理。如果只是便血或者黑便怀疑出血,也需要找原因。消化道出血一般都需要做胃镜和肠镜检查。 如果确定是胃出血,还要确定出血的原因和部位,因为不同的原因治疗不同。比如肝硬化导致的胃底食管下段静脉曲张出血,主要是靠三腔二囊管压迫止血。如果是溃疡或者胃癌的出血,一般给大剂量的质子泵抑制剂及其他的一些药物。如果内科保守治疗、药物治疗或者介入治疗都不能够解决的情况下,就需要外科手术介入来做胃部分切除或者动脉的结扎止血。
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2023-06-16
进展期胃癌是什么病
罗斌
副主任医师
胃肠外科
进展期胃癌就是胃癌,它是胃癌的一种分期,一般把胃癌分成早期、进展期及晚期。胃癌的肿瘤细胞来源都是胃腔黏膜里的那层上皮细胞,当肿瘤只局限在胃黏膜和黏膜下层的时候,称为早期胃癌。如果肿瘤穿透黏膜下层,会进入胃壁的肌层,过了肌层之后会到浆膜下层和浆膜,甚至浸润到腹腔的邻近脏器,同时可能伴有淋巴结转移和远处转移。 当胃肿瘤浸润到胃壁的肌层,或者伴有胃淋巴结转移之后,称为进展期胃癌。也就是说,这个肿瘤已经开始进展,并不再局限于黏膜和黏膜下。胃癌在黏膜和黏膜下时,转移率非常低。而胃癌到了肌层以后,转移率就比较高,所以叫做进展期。在进展期以后,如果伴随有腹腔的种植转移或者远处淋巴结和血液循环转移之后,称为晚期胃癌。
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2023-05-21
肠癌和痔疮便血的区别
罗斌
副主任医师
胃肠外科
痔疮出血比较鲜艳,跟大便分开,所以如果病人主诉便血,都会问便血的颜色。如果便血很鲜艳,而且跟大便分开,甚至只在用卫生纸的时候,沾有血迹,大便完全没有血,这种情况大多数时候都是痔疮、肛裂、肛管的出血。肠癌的出血也要分部位,越靠近肛门、越靠近直肠下段的直肠癌出血,颜色会越鲜艳,越上段的直肠癌出血,颜色会越暗红,甚至是黑便。但是越少量的出血,比如非常少量的出血,肉眼看不出来,这个时候需要做大便检查,大便常规检查可以查见少量的隐血。 所以,有症状的便血首先要区分大便的颜色、出血的量,然后是否合并大便的刺激症状,比如大便习惯有没有改变、大便次数是否增多、大便性状是不是以前成形,现在为稀便,所以大便习惯和性状也很重要。
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2023-04-29
肠梗阻导致死亡的原因
罗斌
副主任医师
胃肠外科
肠梗阻其实是非常复杂的一大类疾病,很多原因都可以导致肠梗阻。肠梗阻的死亡原因可能是其他疾病,比如有严重的肿瘤、严重的肺部感染、严重的全身多器官功能衰竭等。如果只是肠梗阻本身所致的死亡,最常见的是水电解质和酸碱平衡的紊乱。人体内都是维持一个平衡的内环境,水的出入量、电解质的平衡及酸碱平衡都是非常微妙的平衡状态。如果在肠梗阻的状态下,水及电解质可能大量丢失在肠腔里。另外,大量液体和细菌产生的毒素或者细菌等不能排出体外,在体内会产生很多毒素,通过肠壁吸收入血,可能导致全身严重的感染。所以在严重肠梗阻的状态下,引起死亡的最主要原因有两个: 1、严重的肠梗阻导致的水电解质和酸碱平衡的紊乱; 2、严重的感染,这种感染的来源就是肠道里面的微生物透过肠壁所致。
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2023-04-28
直肠癌保肛术后排便困难怎么回事
罗斌
副主任医师
胃肠外科
直肠癌手术后,经常会有患者反映手术后的症状跟术前一样。术前就有排便次数增多、肛门坠胀感,术后仍然有。其实这是很常见的术后并发症,叫做直肠前切除综合征,主要表现是肛门坠胀、排便次数增多或者是排便困难。它发生的原因比较多,可能跟神经、血液循环、局部瘢痕有关,甚至跟术前是否做过放疗也有关系。 正常的直肠中段有一节膨大的肠管用于储存大便,正常人每天1-2次,或每2-3天一次大便,大多数时候粪便储存在这个地方。做直肠癌手术时,尤其是中下段的直肠癌手术,会把病变肠管切除,肠粘膜上的感受器受到了破坏,神经反射受到影响,术后吻合口附近的直肠肠壁都比较僵硬,储存不了太多粪便,所以1天的大便次数会增多。 另外,吻合口周围的神经受到了破坏,直肠的吻合口上新生的神经比较紊乱,所以会觉得肛门坠胀,甚至达到了无法入睡的程度。但是,这种症状一般在术后半年到1年之后会明显的减轻,术后3个月以内最严重。随着时间的过去,这些症状都会明显改善。
14.43万
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2023-04-27
结直肠息肉的早期症状
罗斌
副主任医师
胃肠外科
结直肠息肉的症状跟息肉的大小和生长部位有关系,比如长在直肠里的息肉很靠近肛门,症状会比较明显或早期就会出现症状。很小的直肠息肉都会让直肠黏膜里的排便感受器把它当成粪便,所以患者会反复有排便刺激症状,但是每次又很少,甚至有便血,所以直肠息肉的症状会出现得比较早。结肠里的息肉如果只有几毫米,一般没有症状,如果息肉长大到1-2cm以上,有可能会伴随出血,但是这种出血量也非常少,肉眼多看不见,大便检查的时候可以查见有隐血。 因此,上段的结肠息肉一般没有症状,比较大的息肉可能会有便血,但多是隐血。对于直肠息肉来说,最常见的就是大便次数增多,也许以前的习惯是每天一次,甚至两天一次,最近可能变为一天几次,但每次量不多,甚至是不成形的稀大便,或者还能看到血便。
13.50万
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2023-04-05