腹腔镜成人腹股沟疝修补往往有三种方法，就是常说的TAPP、TEP以及IPOM。TAPP实际上是经腹腹腔做腹膜前间隙修补，TEP是经腹膜外做腹膜前间隙修补，IPOM是经腹腔内进行腹股沟管修补，这三种方式都增强腹股沟管后壁的力量，达到治疗腹股沟疝的目的。 这三种手术方式有各自的优缺点，也有一定的适应症，不能互相代替。不管是TAPP还是TEP以及IPOM都可以达到治疗目的，但不是患者千篇一律都可以采用TEP或者选择TAPP，而是各有各的适应症。

胃肠道间质瘤是来源于间叶组织的肿瘤，在胃肠道肿瘤中除胃癌、肠癌外，是第二大常见的恶性肿瘤疾病，来源于卡哈尔氏间质细胞。因此除了胃肠道以外，在腹腔其它地方也有间质瘤，因为它的发生、发展是从间叶组织来源。此病的诊断主要根据临床病理进行诊断，主要包括免疫组化结果CD117阳性或者DOG1阳性。 在临床中，很多患者来时以腹部包块或者消化道出血就诊。整个诊治过程需要相关检查确定，需要病理活检，病理活检往往靠胃镜、肠镜或者腹腔穿刺，根据病理、免疫组化得到最后诊断。

胃瘫就是胃排空障碍，手术或其它疾病可以引起胃瘫，胃瘫也是比较常见的手术并发症之一。胃的手术，以及胰十二指肠手术引起胃排空障碍，可以出现胃瘫，患者主要表现为腹胀、呕吐等不舒服。 另外，还有一些常见疾病可以引起，并不是手术患者才出现胃瘫，常见糖尿病患者也可能出现轻度胃瘫，是由于各种原因引起胃幽门附近的肌肉收缩不协调出现胃排空障碍，因此这种患者往往吃东西以后觉得腹胀、不舒服，甚至有恶心、呕吐的症状。一般来说，不管是术后胃瘫，还是糖尿病引起的胃瘫，或其它迷走神经疾病引起的胃瘫，多数不需要手术治疗。

胃肠道间质瘤的诊断主要根据病理诊断确诊。从病理的方面，首先是组织学形态，主要分为梭形细胞、上皮样细胞、混合型，最常见的是上皮样细胞。还要靠免疫组化诊断，一般免疫组化主要有两个指标， CD117阳性或者DOG1阳性.如果其中一个为阳性，患者需要进一步检测，免疫组化指标还包括CD34。 如果CD117、DOG1都是阴性，这时考虑做分子学层面的检测。另外，很多疾病需要做分子检测，常见的有两个靶点，即C-Kit基因突变以及PDGRFA基因突变。

根据手术的不同方式，对于患者的限制时间不一样。传统的腹股沟疝修补，要求患者1个月之内不能剧烈运动和重体力劳动，3个月以后才能常规活动，行走没问题。目前无张力疝修补术，不管是腹腔镜手术，或者开放的无张力疝修补术，患者手术当天就可以下床活动。因此，现在无张力疝修补让患者能够更早恢复，并且很快可以进行运动以及工作，还有体力劳动。目前无张力疝修补术后，一般建议1个月之内尽量少做重体力劳动和剧烈运动，但是实际上没有太大影响。目前跟传统的疝修补方式比较，目前的患者恢复的更快更早。

小肠间质瘤是起源于小肠部位的间质瘤，间质瘤的诊断，首先是它的部位，好发的部位主要是胃和小肠。小肠间质瘤是间质瘤部位的表现，发生于小肠叫小肠间质瘤，发生于结肠叫结肠间质瘤，发生于胃叫胃肠间质瘤。 另外，除了好发于胃、小肠以外，还有极少数发生在胃肠以外的间质瘤，叫胃肠外间质瘤。小肠间质瘤在整个诊断中相对来说比较难以发现，往往患者出现消化道出血，或者包块长的很大以后才来就诊，这个时候才能发现小肠间质瘤。一般小肠间质瘤往往表现为腹痛、包块或者消化道出血，这个时候就诊，很容易诊断，并且有比较好的治疗。

目前根据国内外的临床观察及研究试验，发现中高危的患者术后复发风险很高，因此需要药物治疗。胃肠间质瘤手术以后，即R0切除以后已经把间质瘤切干净，但是胃肠间质瘤根据肿瘤的危险度分级，分成极低危、低危、中危和高危。目前来说中高危的胃肠间质瘤术后复发的可能性非常大，如果是高危，几乎百分之百复发。 目前常用的药物是伊马替尼，伊马替尼对于绝大多数胃肠间质瘤的治疗都有效。因此中高危患者通过术后辅助药物治疗，可以降低复发风险。所以手术即使是R0切除，对于中高危的患者，还需要药物进一步治疗。

患者做腹股沟疝手术以后，近期内建议患者要复查。如果时间比较长以后，比如3个月，甚至6个月以后，患者没有明显症状或者体征，可以不再复查。也就是有些患者做手术以后，可能有慢性疼痛或复发，这种情况下就来找医生。而近期内往往要做检查，主要是腹股沟超声检查，发现有没有潜在的感染，或者腔隙性血肿等问题，能够尽早处理，以免发生严重并发症。 因此，近期手术后的患者主要复查项目是腹股沟超声检查。另外，如果患者自己感觉到不舒服或者有疼痛或者水肿，建议尽量到医院进行检查。

胃肠间质瘤诊断明确以后如果能够手术，尽量手术完整切除，达到R0切除，即尽量把肿瘤切干净。手术后根据危险度分级，决定需不需要药物辅助治疗。因此在治疗过程中或者手术以后，即使不需要药物治疗，患者要随访检查。一般随访检查的项目有血常规、血液生化检查，另外最重要的是做腹部相关的检查，例如腹部CT或者腹部超声检查。 因为间质瘤如果复发转移，最常见的是腹腔内或者肝脏转移。因此CT和超声的检查在随访过程中容易发现早期的复发转移，对患者的复发转移进一步治疗有很大帮助，常用的检查是CT或者腹部超声。 另外比如PET-CT或者磁共振也可以作为术后的辅助检查，但是因为价格问题，最常用的是CT或者超声检查。

腹股沟直疝和斜疝的区别主要是脱出部位不同，但是都表现为腹股沟包块，具体如下： 1、外形：斜疝的外形是梨状，而直疝表现的包块是半球形； 2、解剖学上内环脱出部位不同，在腹壁下动脉两侧，如果腹壁下动脉内侧脱出往往是直疝，从外侧脱出是腹股沟斜疝； 3、斜疝会掉入阴囊，而直疝很少掉入阴囊，这也是容易区别的一点；但是直疝很多情况下会部分坠入阴囊，因此单从这点不能完全区别腹股沟斜疝和直疝； 4、在医生检查过程中可以根据压迫内环口以后的症状进行斜疝和直疝的区别，如果压住内环口，患者腹压增加或者站立时能够脱出，说明是直疝；如果不脱出，就是斜疝。