刘竞的科普
如何预防阴茎癌
刘竞
副主任医师
泌尿外科
现在肿瘤发病率很多是逐年上升,也有些肿瘤发病率是逐年在下降,这和个人的生活习惯、健康意识水平的提高,以及体检的普及有很大的关系。阴茎癌很多是由于包茎造成的,包茎就是局部卫生状况很差。现在生活水平提高,第一,可以天天洗澡;第二,都会注意个人清洁卫生;第三,健康意识提高,如果发现包茎,也会去问需不需要处理,怎么处理。 所以把包茎问题解决以后,以及注意个人的卫生、生活习惯以后,阴茎癌的发病率是大大下降的,而且即使出现,现在很多都是早期,它的手术效果也很好。其次,阴茎癌很多是可以保留器官手术切除。总之,阴茎癌是能够预防的,要养成良好的个人生活习惯,提高健康意识水平。
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2023-12-23
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断要点
刘竞
副主任医师
泌尿外科
肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病,以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生,现在随着检查,尤其是CT、磁共振的应用,这个病的检出率就要高一些。对于肾上腺嗜铬细胞瘤的发现,它的诊断要点有: 1、定位诊断,经常采用B超,只有在肿瘤比较大的时候才能够发现,因为它的位置非常深在,前面有腹腔的器官遮挡,后面有肾脏以及脊柱遮挡,所以比较小的时候B超很难发现,最常用的现在就是腹部的增强CT。单纯的增强CT对比较小的肿瘤也还不够用,要做肾上腺的薄层扫描,达到每一层1mm的间距。对小的、比较敏感、大于2cm的肿瘤也不一定,所以增强CT是非常重要的。此外,磁共振也是一个比较好的方法; 2、定性诊断,定性诊断就是查一些激素,比如醛固酮、去甲肾上腺素,就是功能性诊断,目前比较常用的就是这两个方面。
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2023-12-01
睾丸肿瘤一定要切除吗
刘竞
副主任医师
泌尿外科
睾丸肿瘤和其它肿瘤一样,肿瘤不代表癌症,肿瘤有良性和恶性之分,恶性肿瘤才是癌。睾丸肿瘤要根据它的大小,要分类,比如做睾丸的穿刺活检、检查相关激素鉴定它的良恶性以及恶性程度。如果是良性,肿瘤又比较小,很多是可以观察等待的。 对于恶性肿瘤,要分它是生殖腺肿瘤、睾丸的间质肿瘤以及其它性质的肿瘤。恶性肿瘤很多需要做手术,这是肯定的,但是生殖腺肿瘤很多也可以通过放疗甚至化疗来缓解,或者是手术加放疗、化疗来获得最大的好处。手术在肿瘤的治疗当中只是一个手段,而不是终极的选择,肿瘤的治疗都提倡综合治疗,它只是其中的一个手段。
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2023-11-14
早期肾癌影响寿命吗
刘竞
副主任医师
泌尿外科
早期肾癌是平常常用的一个概念,但是在专业角度,这样的提法不是非常准确。所谓的早期大概就是没有出现转移,没有出现身体里面一些感觉,比如疼痛或者血尿。分法一般是低危、中危和高危,这样对后面的预期效果的判定更准确。早期肾癌是否会影响寿命,在早期,手术是唯一有效的治疗方法,手术的效果非常好,它的预期5年生存率可以达到90%以上。所以如果发病年龄是50-70岁,时期也比较早,对个人寿命的影响应该是不大的。但是这是一个不准确的概念,至于它影不影响寿命,还要和病人的基础情况、有没有合并症以及肿瘤的分化类型来决定。
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2023-10-30
睾丸癌什么情况下才算是晚期
刘竞
副主任医师
泌尿外科
睾丸癌晚期和其它肿瘤晚期有相似的地方,肿瘤会复发、转移,首先出现转移肯定是晚期的信号,这种转移包括近处转移和远处转移。近处转移最常见就是腹股沟淋巴结肿大,远处转移就是全身各处,比如肺、肝、肾、骨骼、神经系统等都可能出现转移。还有一些副肿瘤综合征,比如疼痛、发热,这些是没有特异性的,很多肿瘤晚期都可以出现。还有没有精神、恶病质、食欲不振,肿瘤晚期都可以出现,不单是睾丸癌。 总之,睾丸癌最常见的晚期标志就是出现远处和腹股沟淋巴结转移,这种非常容易发现,平时洗澡的时候自己都可能见得到或者摸得到,这种就提示有转移。此外,还有一些血指标,比如睾丸等生殖器肿瘤,AFP,就是甲胎蛋白,HCG、LDH乳酸脱氢酶,这些指标的检查也可以提示它是不是晚期。
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2023-10-16
小于3cm的肾癌复发率有多高
刘竞
副主任医师
泌尿外科
肾癌和其它全身肿瘤是一样的,都存在肿瘤的生物学特性,就是复发和转移。对于肿瘤的复发,尤其是肾癌,需要结合病人的临床分期、病理类型综合考虑,单纯从大小来判定肿瘤的复发,指标是不够的。只能说小于3cm的肾癌,临床分期是最早的一期,专业术语叫T1a期,就算Ⅰ期,如果经过专业治疗,它的复发率肯定是非常低的。低危肾癌的5年存活率达到92%以上,也就是小于3cm的非常早的肾癌,它的复发几率在5年至少是低于10%的,所以手术效果是非常好的。总之,单纯从大小判定它的复发几率是不准确的,还需要结合病理类型、淋巴结有无转移,以及有没有合并其它病症综合考虑。
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2023-09-15
睾丸癌早期症状
刘竞
副主任医师
泌尿外科
睾丸癌和其它肿瘤一样,早期没有特别的症状。很多时候是病人在洗澡的时候,突然发现一侧阴囊比另外一侧大,发现里面好像有肿块,这个时候就诊才发现的,所以睾丸癌最常见的表现就是阴囊肿块。现在生活水平提高,有些患者是体检发现的。其他比较常见的症状是疼痛,不管是剧烈疼痛,是慢性隐痛,都是有可能的,这两个是非常常见的表现。 其它一些早期表现大家不太在意,比如乏力、食欲不振,这些一般很少出现,也没有特异性,但是有些人确实可能有不舒服才会想到去体检。这个疾病如果病理分期比较早,进展比较缓慢,很多时候检查以后才会发现。总之,疼痛和肿块是早期最常见的两个症状,其它没有太多特异性。
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2023-09-11
尿到最后有点痛怎么回事
刘竞
副主任医师
泌尿外科
很多人都遇到这种情况,尿完以后出现疼痛,很多时候这是一种功能性问题,就是通过各种检查没有发现问题。 由于控尿机制很复杂,包括收缩、舒张,也就是膀胱逼尿肌要收缩,尿道扩约肌要舒张,才能排尿,这是一个简单的阀门机制,但控制它的神经很多,所以出现这种感觉非常复杂。 一、要做一个尿液常规检查,看有没有尿路感染,如果有尿路感染,出现尿后疼痛是非常常见的,是炎症刺激排尿神经导致; 二、可以做一个超声检查,因为尿路结石,尿完以后也会疼痛。 如果小便常规没问题,超声也没问题,器质性的问题基本上没有。剩下就是一些功能性问题,比如最常见的下尿路症状综合征,它就是一种功能性疾病,是由于控尿机制出现一些很复杂的变化出现的疼痛。 这个时候不是代表没有问题,有可能是人处于一种亚健康状态,比如坐的太久,盆底血液循环不畅。所以感觉疼痛,肯定有一些问题,但是分器质性问题和功能性问题。
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2023-08-01
睾丸肿大疼痛什么原因
刘竞
副主任医师
泌尿外科
睾丸肿大、疼痛临床上非常常见,有些是慢性的长期钝痛,有些是急性疼痛,不同的疼痛性质有不同的原因。突然一个病人非常疼痛,不能触碰,这种急性疼痛很有可能是睾丸扭转或者精索扭转,非常紧急,两小时左右必须就诊,因为如果是睾丸扭转,超过4-6个小时,睾丸已经坏死,就出现不可逆的病理变化,尤其是比较年轻,还没有生育的男性,一侧睾丸的损失对他的影响非常大,所以遇到这种疼痛一定要及时就诊。 还有一种是慢性的长期钝痛,病人有时候说痛,有时候又不痛,这种也有很多原因,最常见的叫精索静脉曲张。有时候看到有些人腿上有青筋暴露,是一样的病,只是位置是精索的静脉,平常见到腿上的是大隐静脉,这是第二种情况。还有一种是慢性附睾炎、睾丸鞘膜积液,所有这些病都可以通过彩超确诊。
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2023-07-24
尿道口息肉会癌变吗
刘竞
副主任医师
泌尿外科
尿道口息肉很多时候是由于炎症或者以前插过尿管、尿道做过手术受过刺激,或者是异物引起的一种良性病变。排尿有问题,出现堵塞,排尿困难,这些都需要处理。处理有很多方法,最常见的比较小可以用激光;如果比较大,可以考虑局部手术切除。既然有这些方法要处理它,就说明它有可能会发生一些不好的变化,因为反复的炎症刺激增生确实有可能癌变,只是尿道口息肉出现癌变的几率比较小,至于不是100%的相关性,目前它的研究是没有定论的,只要达到需要处理它的标准,还是建议早期处理,不管是激光,还是通过手术的方式,避免它发生其它不好的变化。 至于有些长得比较靠里面的息肉,则需要尿道镜去确定它的位置和大小。总之,一旦出现这种良性病变,有处理指征的时候还是建议处理,虽然出现癌变的几率不大,但是长期慢性刺激,确实有可能会出现不好的变化。
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2023-06-27